颈椎过伸性损伤

颈椎过伸性损伤多见于中老年人，常常合并脊髓中央综合征，是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，临床常因检查X线多无异常征象而影响治疗，这种损伤并不少见，可以通过药物治疗、牵引恢复治疗和手术治疗。

病因

引起该病的原因多由于车辆紧急刹车，额、面部撞击到前方阻挡而导致的。

症状

颈部常因受累而出现疼痛，活动受限。脊髓受损出现上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部，感觉分离，大便失禁及小便潴留等。

诊断标准

颈椎过伸性损伤的诊断主要依据以下三点：外伤史、临床表现和临床检查(X线平片、MRI和CT检查)。

此种损伤主要应以下伤患鉴别:脊髓前中央动脉综合征、脊髓空洞症、急性椎间盘脱出症、颈椎管狭窄症、脊髓型颈椎病及其他波及脊髓的伤患者鉴别。

治疗

颈椎过度伸展性损伤的机制和病理变化提示了该损伤并不存在因外伤所致的持续椎管的骨性狭窄，或需要复位的明显骨折脱位。

1.手术疗法为主，除一般治疗措施外，还要求注意以下四点：

(1)颈部的制动与固定应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。

(2)保持呼吸道通畅尤其是对损伤平面较高者，应酌情给予氧气吸入或行气管切开。

(3)脊髓脱水疗法按前述的方法及要求进行，在临床上多以地塞米松及高渗葡萄糖溶液为主。

(4)预防并发症及肢体功能锻炼应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。

2.采用手术治疗不适而在早期进行，应选择受伤后3个星期病情稳定的情况下采取手术治疗，但是如出现骨性致压物例外。