1.急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降等。
2.Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。
3.Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。
4.妊娠28周以前不宜诊断前置胎盘。
5.前置胎盘患者妇科检查无宫颈抬举痛，宫颈有炎症的表现不影响诊断。
6.接受保守治疗的前置胎盘患者，禁止阴道检查及肛查，嘱孕妇取左侧卧位休息，定时间断吸氧。
7.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。
8.多胎妊娠的并发症有流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘和早产。
9.胎儿体重达到或超过g者称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难，发生肩性难产机会多，需手术助产。
10.胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎心消失。
11.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
12.部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。
13.边缘性前置胎血：胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。
14.重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率80次/分亘弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
15.胎膜早破可致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。
16.试纸测定阴道流液，pH≥7协助诊断胎膜早破。
17.胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，绝对卧床休息，头低臀高左侧卧，注意胎心率监测。
18.胎膜早破孕妇禁忌灌肠，避免不必要的阴查和肛查。
19.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮质激素(如地塞米松10mg)，促进胎肺成熟。
20.脐带脱垂的典型症状是胎膜已破，胎心率突然改变。
21.脐带脱垂主要原因是先露异常。
22.心功能分级是决定能否继续妊娠的依据。心功能Ⅰ～Ⅱ级不需终止妊娠。加强围生期保健，控制感染。Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，如已妊娠，人工流产术。若已发生心力衰竭应等病情控制后再终止妊娠。
23.妊娠合并心脏病者积极预防和治疗上呼吸道感染，及时给予有效的抗感染治疗。产程开始即开始抗生素预防感染。
24.合并心脏病的孕妇，第二产程避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产缩短产程。出血较多者加强宫缩时禁用麦角新碱。
25.妊娠合并心脏病者产后3日尤其24小时内需绝对卧床休息，密切监护生命体征，正确识别心衰征象。至少住院观察2周。
26.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，有便秘者给缓泻剂，预防性应用抗生素至产后1周左右。
27.妊娠合并心脏病者产后合理安排活动与休息，每日至少l0小时睡眠(比正常产妇多)。
28.孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是其主要的治疗药物。
29.糖尿病可发生巨大儿、胎儿生长，胎儿畸形、高胆红素血症、低血糖和酮症酸中毒。
30.妊娠合并糖尿病者如有异常一般选择36周左右终止妊娠。
31.孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需要的气及营养物质供应不足，易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产及死胎等。
32.子宫收缩乏力所致产后出血特点：胎盘娩出后阴道多量出血，子宫软，轮廓不清。
33.软产道损伤所致产后出血特点：胎儿娩出后立即出现持续性阴道出血，呈鲜红色能自凝。
34.第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称第二产程延长。
35.潜伏期延长，宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期。最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。
36.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静剂，恢复协调之前禁用缩宫素。
37.宫缩乏力的常见原因为头盆不称、胎位异常、子宫发育不良、内分泌失调，无大量使用催产素。
38.宫缩乏力对产妇的影响：产程延长，休息不好，进食少，可出现肠胀气等均使感染机会增加，引起产后出血。
39.协调性宫缩乏力，应加强宫缩，排空充盈的膀胱和直肠，给予温肥皂水灌肠。宫颈口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，静脉滴注缩宫素，必须专人监护。
40.女性中骨盆和骨盆出口狭窄，入口正常，属于漏斗骨盆。
41.可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产2～4小时。
42.骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。
43.骨盆出口狭窄者不宜试产。若出口横径与后矢状径之和大于15cm，多数可经阴道分娩;两者之和为13～15cm者，多数需阴道助产。
44.臀先露是最常见的胎位异常。
45.肩先露最不好，足月活胎不可娩出。
46.持续性枕后位避免过早用止痛剂，可采取胎背对侧卧位。
47.臀位30周者可采取胸膝卧位，纠正胎位。
48.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一，约占与70%～80%。
易混搅+知识点口诀+难点（一）不同乙醇的作用：
1.20%～30%：记性肺水肿时，湿化给痒，从而降低肺泡内泡沫表面张力。
2.30%：湿润.松解头发缠结
3.25%-35%：擦浴
4.50%：皮肤按摩
5.75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒
6.90%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞固定。
（二）温度
1.病室18℃-22℃
2.足月儿22-24
3.早产儿24-26
4.新生儿沐浴26-28
5.新生儿腹触26-28（足月儿）早产儿（28-30）
6.蓝光疗法32-35
7.洗胃25-38
8.温水拭浴32-34
9.鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食38-40
10.床上洗头，沐浴，温水坐浴40-45
11.温水擦浴50-52
12.湿热敷50-60
13.热水袋60-70（婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度50℃）
（三）葡萄糖酸钙的应用
1.链霉素过敏（减轻链霉素的毒性症状）
2.输入库存血（输入库存血ml以上时，必须按医嘱注射10%葡萄糖酸钙10ml）
3.高血钾引起心肌抑制（对抗钾离子对心肌的抑制作用）
4.甲状旁腺误切引起抽搐
5.维生素D缺乏性手足搐搦症
6.硫酸镁中毒解救
（四）碳酸氢钠的作用
1.1%-2%：提高沸点，去污防锈
2.1%-4%：用于口腔真菌感染
3.2%-4%：用于外阴，阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗
4，2%：鹅口疮患儿口腔的清洗
（五）关于抗体
1.婴幼儿体内分泌型IgA低下，易患呼吸道感染
2.Ige外源性哮喘产生的抗体
3.IgG可通过胎盘
4.IgM不能通过胎盘，与类风湿性关节炎的发生密切相关
（六）致病菌为金黄色葡萄球菌的疾病
急性血源性骨髓炎，急性乳腺炎，急性脓胸、疖等手部感染，化脓性关节炎，细菌性肝脓肿
（七）会引起低血糖的疾病
小儿营养不良，小儿腹泻，糖尿病病人
表现为：出冷汗，脉弱，血压下降等休克表现。可喂糖水或者立即静脉注射50%的葡萄糖溶液。
（八）首选青霉素治疗的疾病
肺炎球菌肺炎，梅毒，猩红热，破伤风。
（九）小儿心率
新生儿心率为-次/分，在8岁之前，年龄增加一岁，心率减慢10次。
（十）链球菌感染的疾病
1.风湿性心瓣膜病A族乙型溶血性链球菌
2.小儿急性肾小球肾炎A组贝塔溶血性链球菌
3.猩红热、风湿热A组乙型溶血性链球菌
4.急性蜂窝织炎溶血性链球菌
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎化脓性链球菌
6.亚急性细菌性心内膜炎草绿色链球菌
（十一）输液滴速
1.小儿腹泻补充累计损失量是，滴速为（8-10）/（kg.h）
2.急性心里衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分
3.子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分
4.化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分
5.膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。
（十二）妇产科疾病确诊的辅助检查
1.早期妊娠、前置胎盘、子宫肌瘤首选B超
2.异位妊娠阴道后穹隆穿刺
3.宫颈癌宫颈活体组织检查
4.子宫内膜癌分段诊断性刮宫
5.葡萄胎、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌绒毛膜促性腺激素hcg测定
6.子宫内膜异位症腹腔镜
（十三）产后出血的治疗原则
子宫收缩乏力-按摩软产道裂伤-缝合胎膜残留-刮胎盘植入-切胎盘嵌顿-麻
（十四）恶性肿瘤的确诊方法
1.支气管肺癌纤维支气管镜
2.胃癌胃镜
3.大肠癌乙状结肠镜或直肠镜
4.食管癌食管镜
5.膀胱癌膀胱镜
（十五）肿瘤之最
1.子宫肌瘤妇科最常见的良性肿瘤
2.宫颈癌妇科最常见的恶性肿瘤
3卵巢癌妇科中死亡率最高的肿瘤
4.膀胱癌最常见的泌尿系统肿瘤
知识点口诀
1.出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
2.消化性溃疡四大并发症：溃疡病，经常见；四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与癌变；出月表现为黑便，穿孔出现腹膜炎，梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变。
3.急性乳腺炎口诀：出产妇，没经验，容易得上乳腺炎；葡萄菌，淋巴侵，乳汁淤积是主因；红肿热痛是主症，中间波动是脓肿，脓肿切开很重要，放射切口要牢记。
4.乳腺癌患者术后肢体活动：一（24小时动手），三（1-3天）动肘，功能锻炼朝上走，4天可以动动肩，直到举手高过头。
5.产后子宫恢复：产后一日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复要4周，胎盘附着（处）6周毕。
6.烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
7.心率失常记忆口诀:房早撇（前有异常p波），室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全），窦缓二十五（p-p间期＞25格），窦速十五格(p-p间期＜15格），房扑很规整，房颤不规整。
8.左心衰记忆口诀：左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉红色，听诊肺，湿啰音，端坐位，腿下垂，快给痒，高流量，酒湿化，泡沫消。
9.肝性脑病口诀：一期：前驱期性格改变行失常二期：（昏迷前期）意乱行失睡眠障三期：（昏睡期）昏睡神乱神经征四期：（昏迷期）不能唤醒神志丧。
10.腹痛内科腹痛，先发烧，后腹痛，喜按，不局限外科腹痛，先腹痛，后发烧，拒按，局限。
11.妊娠两月胎心动，四月孕妇感胎动，五月可听胎心音，六月脏器已发育，七月出生肺未熟，九月出生可存活。
诊断公式
1.肺梗死三联征------同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2.主动脉狭窄三联征---------呼吸困难，心绞痛，晕厥。
3.颅内压增高--------------头痛，呕吐，视乳头水肿。
4.夏科三联征--------------------腹痛，黄疸，寒战高热。
5.瑞夷五联征-----------------------腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6.肛裂三联征--------------------肛裂，前哨痔乳头肥大。
7.法洛四联症-----------------------肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。
8.肝肺综合症-------严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9.低血糖征------------------------------低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。
10.慢性胰腺炎五联征-------------腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病。
11.肠套叠三联征---------------腹痛，血便，腹部包块。
12.肺结核原发综合征—------------------原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13.呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵。
14.心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。
15.抗磷脂抗体综合症------------------动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
16.胆道出血三联征-----------------------胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。
17.三凹征------------胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。
18.膀胱刺激征---------------尿频，尿急，尿痛。
19.Stellwag-----------------瞬目减少不眨眼。
20.Graefe----------眼球下转时上睑不能下垂。
21.Mobius------------------------目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
22.Joffroy征-------------上视时无额纹出现。
23.Honer综合症-----------------患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗。
24.B超示＂“落雪”征葡萄胎。
25.DUGAS征（杜加征）--------肩关节前脱位。
26.内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）。
27.X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征。
28.X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤。
29.X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤。
30.X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎。
31.X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎。
32.X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张。
33.进展性呼吸困难-----------呼吸窘迫综合症。
进展性排尿困难----------------良性前列腺增生。
进行性黄疸----------------------胰头癌。
进行性吞咽困难----------------------食管癌。
今天小编给大家整理护考内科往年常考的高频考点，希望可以帮助到正在备考年护考的考生们。流行性乙型脑炎
1.多数为隐性感染。
2.主要表现为脑实质受损，
主要症状(也是护理、病情观察最主要的)为：高热、抽搐、呼吸衰竭。
呼吸衰竭是最主要的死亡原因。
3.早期注意观察脑疝表现
支气管扩张症状
慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。
支气管扩张体征：
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体。病变重或继发感染时可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩的典型体征)
慢性心功能不全
1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2.呼吸困难的护理：
(1)观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)、心率、心律、血压、尿量等变化。
(2)取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%～50%酒精湿化间断吸氧，每次持续20～30分钟。
(3)遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3.呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜;定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
4.栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
肝硬化护理
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以B族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
昏迷患者护理
(一)定义：昏迷是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。
(二)病因：可分脑部病变及全身性病变两大类。
(三)昏迷程度：
1.浅昏迷——随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。
2.深昏迷——对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。
(四)伴随症状及体征：
1.呼吸——糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸;鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血;颅内压增高呼吸减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸，常提示为吗啡类药物中毒;呼吸急促多为感染性疾病。
2.脉搏慢而洪大——常见于脑溢血、酒精中毒。
3.偏瘫——脑血管病脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基征。
4.颈强直——是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
5.瞳孔——昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化。
(五)护理措施：
1.密切观察患者生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。详细记录，随时分析，及时通知医生并及时处理。
2.确保呼吸道通畅，患者取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。准备好吸引器，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。
3.对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生。
4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，并保持床铺干净平整。
5.预防呼吸道感染，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏：或锡类散。
6.张口呼吸的患者应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。
7.长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化，发现异常及时与医生联系或采取相应措施。
8.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，保持皮肤清洁干燥。
9.应注意防止患者营养不良，做好鼻饲护理。
病毒性肝炎
1.甲、戊型不会发发展为慢性。
2.黄疸型肝炎黄疸前期最重要的表现是消化道症状。
3.只有甲、乙型有疫苗。
4.有保护作用的是甲型肝炎：抗-HAV;乙型肝炎：抗-HBs。
5.丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高表示肝细胞损害，见于各种原因引起的肝损害，不表示肝炎的类型。病毒感染、药物都可引起ALT升高。
6.对甲型肝炎诊断最有意义的是抗-HAVIgM。
7.乙型肝炎：HBsAg阳性表示病毒感染，HBeAg阳性表示传染性强
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