纪方老年男性右股骨颈骨折，又一场保守V

患者信息：男82岁

主诉：摔伤致右髋部疼痛、畸形、活动受限12小时

现病史：患者于年07月6日不慎摔倒，右髋部先着地，当即感右髋部剧烈疼痛、活动受限，受伤时神志清楚，无开放伤。无头痛、恶心、呕吐、眩晕等不适，急诊拍片示：“右股骨颈骨折”，遂以“右股骨颈骨折”收入院。

专科检查：双上肢及左下肢运动、感觉未见明显异常。右髋部肿胀，右下肢呈屈曲、短缩、外旋畸形。右髋部压痛明显，右下肢纵向叩击痛（+），右髋部活动明显受限。右下肢肌力减退，约3级。右下肢皮肤感觉未见明显异常，右踝关节、各足趾活动未见明显异常。右足背动脉尚可。

诊断：右股骨颈骨折

▼术前影像

对于该病例的治疗方案，保守治疗和手术治疗各有利弊：

[保守治疗]

可以不面临手术风险及相关并发症，但保守治疗需长期卧床制动，可能导致骨折畸形愈合、延迟愈合、不愈合，甚至导致褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等严重并发症，甚至危及生命。

[手术治疗]

可以降低长期卧床并发症的发生的风险，手术方案可选择多根钉内固定术及髋关节置换术，多根钉内固定术可以减少风险，但作者年龄较大骨质疏松严重，多根钉把持力欠佳。人工髋关节手术创伤相对大，风险及术后并发症较多根钉内固定多，但髋关节置换术后患者早期能下地走路，早期功能锻炼。

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