事件经过
年10月20日某甲主因“颈肩部疼痛10年，加重1年”医院治疗，诊断为颈椎病、颈椎体失稳（C3）、颈椎后凸畸形、颈2椎体血管瘤、高血压。10月30日为行C3－4、4－5、5－6ACDF术，术后情况尚可，于术后第三天自行摘除和松动颈托。11月7日出院。年12月8日因颈椎内固定位置不佳再次医院，12月18日行颈椎术后内固定装置调整，同时发现钛板与食道之间瘢痕粘连较重，发现食道约0.7cm破裂，行食道破裂处修补术。年1月1日诉下肢无力，1月16日突发意识丧失，诊断为坠积性肺炎、呼吸衰竭，经综合治疗遗留双下肢不全瘫。年3月9日出院。
患方观点
年10月20日某甲因“颈肩部疼痛10年，加重1年”医院，诊断为颈椎病、高血压，于10月30日行C3－4、4－5、5－6ACDF术，11月7日出院。12月18日因内医院行颈椎术后内固定装置调整+食道破裂修补术，年3月9日出院。某医院在手术中损伤食管，术后未及时发现的神经病症，对出现的神经意识障碍未予积极诊断及时治疗，致双下肢瘫痪，其诊疗行为存在过错，应当承担赔偿责任。某甲的法定代理人某乙向本院提出诉讼请求，要求赔偿：
医疗费.8元、住院伙食补助费元、护理费元、营养费元、误工费元、交通费元、残疾赔偿金元、残疾辅助器具费元、住宿费元、复印费48元，要求按上述经济损失的40%承担赔偿责任，另要求赔偿精神损害抚慰金元。
院方观点
某医院辩称，我院在为某甲的诊疗过程中符合医疗常规，鉴定意见虽做出对某甲的诊疗过程存在过错，与某甲的损害后果有次要因果关系，但经鉴定人出庭质询，其表示某甲的病情具有手术治疗的指证，我院对某甲进行的手术过程和术后观察不存在过错，故我方只同意按20%的责任比例承担赔偿责任。
专家评析
根据某司医院在对某甲的诊疗过程中在过错，与某甲的损害后果有次要因果关系。
法院判决
根据司法鉴定意见，某甲因存在脑血管疾病、脑白质疏松症、认知和行为能力下降、认知功能障碍，导致术后不能严格配合维持颈托保护，发生颈椎内固定松动，造成二次手术，结合某甲的病史和临床表现，某医院为某甲选择手术治疗欠妥。某医院在对某甲的诊疗过程中在过错，与某甲的损害后果有次要因果关系。医院承担25%的过错责任。对某甲因此受到的合理损失，某医院在过错责任范围内承担赔偿责任。
关于患者所要求的赔偿条目和具体观点如下：
1.医疗费：经核算某甲的合理医疗费为.39元,对其中未提交收费收据的部分及救护车费元不予支持；
2.住院伙食补助费：某甲共住院天，住院伙食补助费为元；
3.残疾赔偿金：某甲于年2月22日出生，出具鉴定意见时为62周岁，其户籍为农业家庭户口。某甲提交的居住证明及用工合同可以证明某甲在城镇生活超过1年，其伤残等级为三级，残疾赔偿金为元；
4.残疾辅助器具费：元；
5.营养费：经鉴定营养期为伤残评定前一日，共计天，按每日30元计算，共计元；
6.护理费：经鉴定护理人数为1人，护理期为伤残评定前一日，共计天。医院住院期间支付护理费元，出院后按每月元计算，护理费共计元；
7.交通费：酌定元；
8.住宿费：元；
9.误工费：某甲只提交了用工合同，未提交误工证明，不能证明其误工损失，本院对误工费不予支持；
10.复印费：为间接损失，不予支持；
11.精神损害抚慰金：0元。
对某甲经济损失中的1－8医院按25%的责任比例赔偿，第9、10项本院不予支持，第11项确定为0元。综上所述，本院作出如下判决：
一、某医院于本判决生效之日起三十日内赔偿某甲医疗费元、住院伙食补助费元、残疾赔偿金元、残疾辅助器具费元、营养费元、护理费元、交通费元、住宿费64元、精神损害抚慰金0元；
二、驳回某甲的其他诉讼请求。
案件受理费元，由某甲负担9元（已交纳）；医院负担元；鉴定费元、出庭费元，均医院负担（出庭费已交纳，医院均于本判决生效后七日内交纳）。
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