临床护理工作中，许多患者长期卧床，护理稍有不慎，就容易出现并发症。由于临床各个科室中都散在分布着卧床患者，而没有专门开设“卧床患者专科”，所以在护理工作中，临床经验缺乏或资历尚浅的工作者容易忽视卧床患者的很多潜在问题，那么今天我们就一起来总结一下关于“卧床患者的点点滴滴”。
首先，患者为啥会长期卧床？
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总体而言，很多种原因可导致患者长期卧床，那么护士可易位思考一下，一个正常人在床上躺久了尚且都会躺出病来，何况作为患者呢？对于患者而言长期卧床又有哪些潜在危害呢？
1、压疮卧床患者因活动减少，组织再生能力差，局部组织因受压不畅，很容产生感染坏死，溃烂。
2、便秘长期卧床的病人，不习惯床上解便，再加上食物在体内发酵产气，以及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀容易腹胀
3、尿结石或尿路感染长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石，留置尿管的卧床患者更容易发生尿路感染。
4、高血钙，骨质增生，骨质疏松长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
5、坠积性肺炎，卧床患者呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。
6、血栓，尤其是具有外伤史的患者，以及凝血功能异常患者，肢体长期不活动使静脉血回流不畅所致，多见于下肢。表现为下肢肿胀、胀痛、浅表静脉充盈。而肺栓塞肺栓塞等严重危害多与下肢动脉血栓有关。
7、口腔疾病；卧床患者自理缺陷食欲减少，尤其是安置留置胃管长期不经口进食容易引起口腔感染。
对于卧床患者的护理工作重点，应当是预防大于治疗，今天为大家总结一些关于预防卧床患者并发症护理经验，与君共勉。
1、预防压疮：最根本的方法是适时翻身，局部加棉垫或使用气垫床，减少局部压迫，保持局部清洁卫生。翻身后用翻身枕支撑身体，
轮流悬空受压部位。保持床铺清洁干燥平整，适当按摩，对于过度消瘦的病人骨窿突处可贴泡沫敷料进行保护与减压，调整病人体位时避免拖、拉动作，鼓励病人摄入充足的蛋白质，预防低蛋白水肿。
2、预防便秘：保持乐观情堵，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜水等，亦可进行腹部按摩或热敷，服用辅助通便的中草药制剂，可缓解腹胀和便秘等。
3、预防尿路感染及结石：病人无心衰的情况下应鼓励病人多饮水以增加排尿，每天喝8杯水，必要时药物排尿。勤翻身，在病情许可下多活动肢体，特别是未受伤的肢体。无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。一旦出现尿痛、尿频、尿中带血，伴灼热感，及时告知医生。适量进行床上活动，有利尿排出，不易形成结石。控制感染，防止尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。
4、预防骨质疏松、关节疼痛：加强四肢末梢肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼，可指导患者在床上坐抓指动作、直腿抬高训练，患者不能主动活动的可帮助其被动活动。
5、预防坠积性肺炎：在不影响病情的前提下尽可能多改变体位；多做深呼吸或吹气球；主动拍胸咳嗽咯痰；以蜜炼川贝枇杷膏兑水稀释代茶频服；偶有感冒可预防性服用抗感颗粒。若出现肺部感染症状，及时告知医生进行专科会诊。护理人员可进行肺部听诊以判别患者痰鸣音及积痰的部位和程度，运用雾化的方法和辅助排痰仪帮助患者有效排痰。
6、预防静脉血栓及血栓性静脉炎：应主动做下肢肌肉舒缩练习，由远至近按摩肢体，服用行气活血类中药有助于预防该并发症。血栓不及时处理可造成血栓脱落，引起不可控制的危险情况，如：脑栓塞、肺栓塞。当疑似血栓形成时切忌按摩！
7、预防口腔感染，通过生理盐水漱口、擦洗牙齿，做好口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲，定期观察口腔黏膜情况，识别口腔感染。
长期卧床不仅给患者造成身心障碍和生活质量下降，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。卧床患者的家庭成员常常需要投入大量的体力、精神和经济上的帮助，从而影响家人的正常生活。卧床患者中尤其是老年人因日常生活能力下降，需专人照顾者占90%以上，从而导致57.1%的家属不能外出，33.4%不能安睡，25.6%不能正常工作，1.5%不能结婚。除此外，长期卧床患者心理比自理病人更易受到伤害，在战胜疾病与伤害方面大多缺乏信心，临床工作中，护理人员更应注重每个微乎甚微的细节，看似简单的基础护理工作，恰恰是帮助患者实现生理、心理满足和康复的第一步，是护理工作者贴近患者最直接的体现。作为护理人员只有对患者感同身受才能真正的走进他们的内心，帮助他们。
关爱卧床患者，病床并不是他们的终点，只是一次转折。
文献摘自《老年护理学》
文献《家庭养老论坛报》
撰稿：张天双
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