患儿琪琪是一名活泼可爱的小公主，今年7岁，4天来她反复高热、频繁咳嗽，胸部CT提示右肺大叶性肺炎，当地治疗效果欠佳转至我院。入院后，医生为琪琪完善了相关辅助检查，其中肺炎支原体核酸检测阳性，结合患儿发病年龄及病史确诊为肺炎支原体肺炎，积极给予抗支原体、抗炎等治疗，同时于入院第3天给予纤维支气管镜检查发现支气管管腔分泌物明显堵塞，给予肺泡灌洗术，患儿体温逐渐好转，但仍有咳嗽。入院第6天再次纤维支气管镜检查提示支气管管腔仍有分泌物堵塞，且不易冲洗，再次给予肺泡灌洗，术后好转，经过积极治疗患儿体温逐渐稳定，但仍有咳嗽。入院第10天纤维支气管镜检查发现有塑形支气管，给予对症处理。患儿共住院治疗24天，行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术5次，经积极治疗后患儿体温稳定，咳嗽明显减轻，复查胸部CT病变范围减小，并出现支气管通气征，好转出院。
冬季是儿童肺炎高发季节，其中肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一，占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%，其感染致病机制复杂，可造成呼吸道上皮细胞损伤，同时也可能引起其他系统如皮肤、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等病变。
支原体肺炎好发于学龄期儿童，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。主要临床症状为咳嗽、发热，且发热以中高热多见，部分患儿发热时胃寒、头痛、胸痛、胸闷等，病初多为阵发性干咳，少数有粘痰，咳嗽逐渐加重，病程可持续2周甚至更长，重症支原体肺炎可合并胸腔积液、肺不张、肺坏死等，因肺部啰音出现相对较晚，容易漏诊。肺外症状可表现为皮疹、心肌损伤、心内膜炎、自身免疫性溶血性贫血、嗜血细胞综合症、器官或外周动脉栓塞、脑炎、脑膜炎、肝功能异常、肾小球肾炎、关节炎等。
如学龄期儿童出现反复高热、阵发性干咳，且咳嗽进行性加重，病程大于3天，需警惕支原体肺炎，需及时查肺部影像学检查及肺炎支原体核酸或抗体检测，以免漏诊延误病情。（小儿呼吸科二病区李林）
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