“骨折”一词可能我们并不陌生，而“人生最后一次骨折”让人望而生畏又一知半解。其实，“人生最后一次骨折”特指发生老年髋部骨折，就是股骨颈骨折、股骨（粗隆间）骨折、髋臼骨折，对于高龄患者，粗隆间骨折更为常见。
那么，为何这样的骨折被称为“老年人的最后一次骨折”？是因为治好了，老人行动如初；不治，一旦卧床时间较久，肺部感染、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症随之而来，骨折本身并不可怕，反而正是这些并发症，一步一步蚕食患者身体，引起死亡。
“一点也不疼了，医生说过些日子就能走路了呢……”医院创伤外科二病区里82岁的许大爷，躺在病床上跟病友乐呵呵的交流着这个让他欣喜不已的结果。就在前不久，因摔倒致右股骨粗隆间粉碎性骨折的许大爷经过手术治疗后，可正常坐起，疼痛消失，待逐渐康复后可实现正常站立、行走，现已顺利出院。
患者概况：
患者许大爷，82岁，在家卫生间不慎摔伤导致右髋部骨折，患者疼痛剧烈，右下肢活动受限，不能自行站起走路。
专科查体：脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛，右髋部轻度肿胀，右下肢屈曲、外旋畸形，右下肢较健侧短缩约1.5cm；右髋部压痛（+），叩击痛（+），右下肢纵向叩击痛（+），右髋部周围皮肤出现青紫、瘀斑；右髋关节活动度因患者剧痛无法查体，右踝及足趾活动正常，右足背动脉搏动可触及，右下肢皮肤感觉正常，VAS疼痛评分：9分。
▲术前影像资料
许大爷今年已有82岁高龄，摔倒后家人第一时间送至我院进行诊治。创伤外科二病区医生经拍片、CT等辅助检查，许大爷被诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折。
经过询问病史，了解到许大爷有老年高血压、骨质疏松等病史，年事已高、病情复杂，需要制定更为详细的诊疗方案。创伤外科二病区杨鹏副院长立即组织讨论治疗方案，根据许大爷的身体状况，结合其个体情况制定手术方案。
经过控制血压、抗骨质疏松等一系列控制调理措施，积极地术前准备后，科室为其行右股骨粗隆间粉碎性骨折·闭合复位内固定术（PFNA），手术过程非常顺利，骨折复位达到解剖复位。
▲术后影像资料
术后，经过严密观察，许大爷的病情一天天稳定下来，术后第2天可正常坐起，术后1周右髋部疼痛基本消失，术后10~12周可根据复查患者患髋X线情况，指导下地活动，患者家属对创伤外科二病区医务人员表达了诚挚的感谢和高度的赞扬！
杨鹏副院长查看患者后告知家属：所谓“人生最后一次骨折”，其实是指老年髋部骨折，它包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折。
简单来说，发生在髋关节周围的骨折就是髋部骨折了，也就是“人生最后一次骨折”。它是比较常见的骨折类型，人一旦上了年纪，骨质变得疏松，肌肉萎缩，特别是绝经后妇女，这些情况使髋关节处在一个十分脆弱的状态，当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地等低能量损伤时便可能导致股骨颈或股骨粗隆间的骨折。
1、为什么被称为“人生最后一次骨折”首先股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多好发于老年人，其中股骨颈骨折病人，男性平均72岁，女性平均77岁，股骨粗隆间骨折平均年龄是66-76岁，此类型老年患者常合并多种内科疾病，如不积极处理，原发病很有可能会随之加重。
另外，由于年纪大了，患者及家属拒绝做手术，需要静养等传统观念的影响，很多老年患者发生髋部骨折后会选择保守治疗，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症随之而来，骨折本身不可怕，反而正是这些并发症一步一步蚕食患者身体。
国外研究统计，由于以上种种原因，老年人发生髋部骨折后，一年生存率只有约50％，也就是你身边每2个发生髋部骨折的人，就有一个在骨折后一年内离我们而去，这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因。
2、如何判断“人生最后一次骨折”当发生突然跌倒或是外来因素导致髋部（胯部）疼痛，不敢站立，疼痛侧肢体较对侧缩短等症状时应及时就诊，一般普通X线摄片即可明确诊断。
3、面对“人生最后一次骨折”我们能做什么？
医生：首先要预防！任何治疗都比不上预防的重要性。老年人在雨雪、道路结冰天气，尽量减少不必要的出行，如必须出行要选择防滑的鞋子出门，行走时可按照企鹅步方法行走（如下图）；浴室、卫生间穿防滑拖鞋，放置防滑垫，淋浴完及时擦干地面；无论是晨起还是午睡后起床，都不要过快过猛，可在床上休息1分钟后再下床活动。老年人摔倒容易出现髋部骨折主要原因之一是骨质疏松，所以老年人正规预防和治疗骨质疏松是非常必要的，除了常规补充钙剂、维生素D之外，医院做骨密度检查（我院提供骨密度检查项目）。
最新研究发现，髋部骨折48小时内得到有效处理比72小时后处理预后好很多，所以如果一旦发生了“人生最后一次骨折”——髋部骨折，你需要做的就是尽快就近就诊，其余的医生会再教你。
医生能做什么？医院，创伤二病区：对于股骨粗隆间骨折，我们同样采用闭合复位微创内固定技术（即PFNA,“”需要5cm、2cm、1cm切口即可）。如不慎发生意外，医院医院就诊！
综合创伤二病区简介综合创伤外科二病区，主要承担四肢骨折、各类粉碎性骨折、脊柱椎体骨折、四肢血管神经损伤修复、组织缺损移植修复等创伤的治疗工作。在文益民院长、穆希胜副院长和科主任杨鹏的带领下，拥有一支由多位临床经验丰富、技术精湛的创伤科专家组成的医师团队。配有高标准的百级层流手术室，可以满足骨科创伤的各类手术要求，确保手术安全性。科室配备24小时急诊、急救小组，对于各种骨折、创伤可以做到随时接诊、随时治疗，最大限度的缩短手术前等待时间，为伤患争取宝贵救治时机，挽救生命。
创伤外科二病区坚持“以科技为先导，以科技求生存”的理念，以建立西北地区最优秀的创伤外科为目标，重金引进多台国际尖端手术设备及先进技术，其中长管状骨骨折的髓内固定、髋部骨折的动力固定、近关节骨折的锁定固定、复杂跟骨骨折内固定，骨折的微创治疗等相关技术达到国内一流水平。
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