ICU危重患者早期活动规范

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ICU危重患者早期活动规范

楊磊

医院

　　　　　　

1.缩短ICU住院日。

2.缩短机械通气时间。

3.恢复患者体力、肌力，预防肌肉萎缩。

4.预防下肢深静脉血栓。

5.预防坠积性肺炎。

6.预防呼吸机相关肺炎。

7.减少谵妄发生。

8.预防压疮。

9.提高危重患者自理能力。

1.神经系统：对声音有反应，RASS评分＞-3分。

2.呼吸系统：吸氧浓度＜60%，PEEP＜10mmHg

3.循环系统：

a)至少有两个小时没有增加血管活性药物剂量。

b)没有心肌缺血发生。

c)没有需要处理的心律失常。

4.没有影响早期活动的治疗措施，如ECMO、开腹、颅内监测或引流、股动脉导管。

5.没有活动引起的损伤禁忌症，如不稳定骨折。

　　　　　　　　　　

以ICU护士为主导的，由医生、护士、物理治疗师等参与的，对收入ICU2-5天内危重患者进行规范的系统评估，制定可行的活动方案，促进患者康复。

1.患者既往用药、手术史。

2.肌力状况（入科前、现状）。

3.精神状况。

4.皮肤状况。

5.用药。

6.心脏循环状况。

7.呼吸状况。

8.神经系统状况。

9.物理治疗目标。

10.活动计划。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

1.活动5分钟，心率低于50次/分，或大于次/分

2.活动5分钟，呼吸低于5次/分，或高于40次/分

3.收缩压高于mmHg

4.血氧饱和度低于88%

5.呼吸困难

6.患者烦躁、精神紧张

7.新发心律失常

8.有心肌缺血发生

9.ETT脱出

参考文献：

[1]MillerMA,GovindanS,WatsonSR,HyzyRC,IwashynaTJ.ABCDE,butinThatOrder?ACross-SectionalSurveyofMichiganICUSedation,DeliriumandEarlyMobilityPractices.AnnAmThoracSoc..

[2]CampbellMR,FisherJ,AndersonL,KreppelE.Implementationofearlyexerciseandprogressivemobility:stepstosuccess.CritCareNurse..35(1):82-8.

[3]RobertsM,JohnsonLA,LalondeTL.Earlymobilityintheintensivecareunit:Standardequipmentvsamobilityplatform.AmJCritCare..23(6):-7.

[4]LiaoCD,HuangYC,LinLF,HuangSW,LiouTH.Bodymassindexandfunctionalmobilityout

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