纯中医版治疗和预防新冠方案
（北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）/05/05）
一、中医病因病机
本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。
部分患者化热闭肺，出现高热、气促、喘憋等重症状态，甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肝脾不和等证。
奥密克戎(Omicron)变异株已取代德尔塔(Delta)变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医“风热毒邪”致病特点。
其风性强而毒性弱，感染后可无明显临床症状，或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，少见典型肺炎表现，预后良好。
、中医药预防指导原则
集中隔离观察人群，居家隔离观察人群，封控区、管控区、临时管控区和防范区人群，普通人群。
化湿疏风解毒益气
苍术6g桑叶3g苏叶6g金银花6g藿香6g荆芥3g生黄芪6g
1
成年人每日一剂，水煎毫升，口服，每日分两次口服，每次服ml。
或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。
2
儿童每日一剂，水煎毫升。
其中，14岁以上儿童，每日毫升，分两次口服，每次服用ml;
5岁-14岁儿童，每日毫升，分两次口服，每次服用50ml;
1岁-5岁儿童，每日50毫升，分两次口服，每次服用25ml。
或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。
小于1岁者，由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。
1
儿童服药后出现大便次数增多，大于3次/天，可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状，需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。
2
注意饮食调护，营养均衡，规律起居，适量运动，调整心态，必要时予以心理疏导。
3
有药物过敏史者，需在医生指导下服用。
三、无症状感染者
此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察
二、临床治疗方案
(一)成人确诊病例中医药治疗方案
1
轻型-风邪犯卫，湿毒内蕴证
低热或不发热，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，恶风，乏力，可伴嗅觉及味觉异常。舌质红，苔薄黄腻或薄白腻，脉滑数或濡。
清热解毒,芳化湿浊。
银翘散加减
金银花12g连翘10g芦根30g桑叶10g
荆芥10g牛蒡子12g蒲公英10g竹叶12g
黄芩15g苍术10g藿香10g甘草6g
以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。
大椎、风池、曲池、合谷。
2
普通型-疫毒袭肺证
发热或不发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，脘痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便溏，舌质红，苔白或黄或腻，脉滑数。
化湿宣肺清热解毒
化湿败毒方加减
炒杏仁9g炙麻黄10g黄芩15g知母10g
白蔻6g(打碎)生薏仁30g苍术10g金银花15g
连翘15g藿香10g生黄芪10g麦冬15g
发热重者加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g;腹泻者去知母，加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。
以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
参考轻型治疗方案。
曲池、列缺、气海、丰隆。
3
重型-疫毒闭肺证
发热，喘促，胸闷，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲饮，躁扰不宁，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。
清肺平喘凉血解毒
化湿败毒方加减
炙麻黄10g生石膏45g(先煎)炒杏仁10g金银花15g知母10g水牛角片30g（先煎)浙贝母10g瓜蒌30g地龙20g葶苈子15g(包煎)赤芍20g生黄芪20g生地30g丹皮15g
气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通者加生大黄10g(后下)、厚朴15g。
以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。
孔最、尺泽、足三里、太冲。
4
危重型-内闭外脱证
呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不宁，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
化浊开闭益气固脱
参附汤合生脉散冲服安宫牛黄丸
生晒参30g黑顺片15g(先煎)生黄芪30g麦冬30g丹参30g郁金10g地龙15g五味子6g葶苈子15g(包煎)
安宫牛黄丸1粒
气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)、生地15g。
以上各药每日一剂，水煎毫升，口服或鼻饲，每次服用毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。
关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。
(二)儿童确诊病例中医药治疗方案
1
轻型/普通型-疫毒袭肺证
发热或不发热，咽喉干痛，咳嗽，恶心呕吐，纳差，便秘，或见腹泻，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
清热解毒化湿宣肺
麻杏石甘汤加减
炙麻黄4g生石膏20g(先煎)知母9g炒杏仁10g
生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g
金银花10g藿香10g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。
2
重型/危重型-疫毒闭肺证
高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，燥扰不宁，甚则神昏谵语，舌质红或绛，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
化浊开闭养阴清热
宣白承气汤加减
炙麻黄4g生石膏20g(先煎)知母9g炒杏仁10g
生薏仁10g瓜蒌10g熟大黄5g麦冬10g
葶苈子6g(包煎)水牛角片10g（先煎)地龙10g人参6g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。
(三)恢复期治疗方案
1
气阴两虚证
神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌质红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
补肺益气滋阴润燥
沙参麦门冬汤加减
沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g
赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g
青蒿15g生地15g
气短气喘者加五味子10g;心烦失眠者加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
生脉饮。
(1)肺俞、脾俞、三阴交；(2)中脘、气海、太溪。
2
肺肾不足证
动则气喘，疲乏无力，气短汗出，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白。
培土生金补肾纳气
六味地黄丸加减
熟地15g人参10g山茱萸20g山药15g
丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g
仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g
以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
(1)肺俞、脾俞、肾俞、太溪；(2)中脘、气海、足三里。
3
肝脾不调证
精神抑郁，夜眠不安，两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦而细。
疏肝健脾解郁和营
逍遥散加减
醋柴胡15g当归15g白芍15g白术15g
茯苓15g酸枣仁15g生姜15g薄荷6g
炙甘草6g麦芽30g
以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。
百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。
(四)针灸治疗的配穴方案
1、发热者加尺泽、曲池。
2、咽痛、鼻塞者加合谷、鱼际。
3、食欲不振者加手三里、公孙。
4、胸闷气短者加膻中、内关。
5、腹泻便溏者加天枢、关元。
6、便秘者加支沟、天枢；便秘甚者再加上巨虚、水道。
(五)其他治疗
以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。
(六)
对长时间新冠肺炎病毒核酸检测阳性者，或新冠肺炎核酸检测复阳者，可根据病情辨证论治。
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