作为一名护士，做好护理工作是我们的本分，也是我们的责任。尤其是在对危重病人的护理中，有很多需要注意的点。那么，今天护士小姐姐就带你了解一下高位截瘫病人的护理。什么？哦，不。高位截瘫不等于高位截肢，现在让护士小姐姐带你去了解了解高位截瘫吧。
高位截肢：
截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢一般从膝下10公分处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。
高位截瘫：
是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，是脊柱骨折最严重的并发症，都会出现不同程度的四肢截瘫。[1]
有没有一点点小收获呢？
快跟我来学习学习吧。
高位截瘫形成原因：
脊柱压缩性骨折、脊髓损伤、横断性脊髓炎、脊髓肿瘤、椎骨结核和脊髓空洞症等，是造成截瘫的常见原因。
那高位截瘫根据形成原因的不同不会有很多种吗？
当然啦，且听我娓娓道来~
1.颈椎损伤导致的高位截瘫：颈椎损伤致高位截瘫主要由突发的意外事故所致，属于一种极为严重的致残性创伤，能够威胁病人的生命或者导致程度不等的残疾。病人在短时间内通常不能接受现实，而且长期卧病容易导致各类并发症。[2]
所以呢，许多朋友都是低头族，或者是工作的时候就需要注意一下啦，要保护好自己的颈椎啊。
2.外伤型高位截瘫：外伤：以车祸、跌打伤多见，钝器伤、火器伤，以及暴力闪挫、挤压、震荡等皆可致瘫。脊髓不同部位损伤，造成不同平面的截瘫。
3.创伤型高位截瘫：创伤性截瘫是绝大多数由颈髓，胸椎，腰椎严重骨折脱位所致创伤引起的截瘫，是颈椎骨折，移位，骨片压迫损伤脊髓所致的严重的颈髓损伤。截瘫病人恢复慢，病程长，伤残率高。[3]
好啦，刚刚说了这么多终于要进入到我们今天要讨论的主题啦——高位截瘫患者的护理。大家可能也清楚，高位脊髓受损属于脊髓损伤当中的急重症,它的康复护理也是国际临床护理学界重难点,那么该怎样护理呢？这时候就需要权威的声音了，要靠文献来说话了，快跟着护士姐姐来一起学习学习吧。
高位截瘫患者病情重，多数病情发生突然，因此患者在心理精神方面通常难以接受，而且在治疗过程中多伴有并发症的发生，饮食营养与功能锻炼方面等都是护士姐姐护理的重点。一、并发症及预防护理：
1.排尿功能障碍护理脊髓损伤大多都伴有一定程度的尿潴留和排泄障碍,而且在发生死亡的病例中有一定数量都是由排尿功能障碍引起的,所以护理人员要对患者实施导尿引流护理。可根据患者病情的不同进行持续导尿或间断性导尿护理,也要进行膀胱功能训练等护理。[4]排尿有漏尿时，加垫尿布，及时进行更换，保持会阴部清洁干燥。[5]
2.预防压疮间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。定时翻身是预防压疮简便而有效的方法。在疾病初期为防止颈椎扭转折屈,不宜翻身,可使用气垫床，或者护理人员应用手垫法，双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩。颈椎手术固定后定时翻身，翻身时注意保证颈、胸、腰成一直线的轴线翻身，以免加重脊髓损伤。[6]
3.体温异常的护理高热时，应以环境降温和物理降温为主，如冰袋冰敷。必要时遵医嘱降温。鼓励多吃水果、多饮水，保持大便通畅。低温时，注意保暖，必要时采用物理升温。但使用热水袋、电热毯等设施时，应严格控制温度，以防烫伤。[3]
4.预防呼吸道并发症截瘫病人长期仰卧，痰液引流不畅，肺及气管内分泌物不易流出，容易导致坠积性肺炎，鼓励其深呼吸、用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；叩击背部，以利痰液松弛，促进排痰和肺的膨胀。遵医嘱给予雾化吸入。高位颈椎损伤伴呼吸困难者，早期行气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施.[3]
二、精神心理护理：
1.截瘫病人一般要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。
痛苦期：对病人行为要理解谦让。病人因突如其来的疾病产生心理负担，此期不宜过多的安慰和鼓励，适度就好。病人的痛苦在肉体和精神上均有体现，护士要从帮助病人的日常生活的困难着手，来表示关怀与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。
达观期病人已晓得瘫痪已成定局，对疾病有了一定的认识，生活上逐渐适应，但表现情感较为淡漠、消沉，情绪不定。护士应加强“暗示”的心理指导，有组织的解决好病人与周围之间的关系。
悲观期：表现为自卑、焦虑，甚至有轻生的念头。护士要特别注意，一方面要经常激励和安慰，促进其心理转化，另一方面要严密观察，防止意外事故发生。
奋发期：表现为坚定顽强的信念，强烈的生活欲望，有战胜残疾的信心，护士主要应从照料其生活与帮助解决困难着手，其目的不但是照料躯体使其舒适，更重要的是唤醒心灵使其奋发。[3]
2.患者可能角色适应不良，长期卧床无法履行其他角色功能引起。护士应与患者沟通，鼓励患者诉说自己的感受，及时给予心理干预措，也可采用音乐疗法分散患者注意力，帮助其消除悲观、焦虑、恐惧等不良心理，协助患者树立尽早恢复健康的信心。[7]
三、功能锻炼及肌力恢复：
1.随时观察肢体旳皮肤颜色及气味，避免发生肢体坏死，卧床时垫起下肢，保持足部功能位置，不能让
足部悬空，使足关节保持背屈位，防止足下垂。对肢体进行按摩，帮助患者从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，髋关节伸展及内旋，膝关节屈伸，踝关节内外旋等运动，同时按摩脚趾末梢关节，以促进血液循环。[1]
2.健康知识教育。采用系统化整体护理模式，对患者及家属进行精准的学习能力评估，再加以针对性的全面科学的康复知识教育，提高患者及家属的自我康复知识和技能的掌握程度。[8]
四、饮食方面护理：
患者由于长期卧位，容易导致食物反流状况，此时饮食及胃肠道就需要注意护理啦。
1.饮食上多吃富粗纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，饭后进行有效腹部按摩。[9]
2.进食时引导患者取合适体位，采取少食多餐，避免出现反流。每天还应注意观察患者腹部情况，听肠鸣音，了解排便情况。[10]
怎么样，有没有跟护士姐姐学到一点点东西呀？
作为护理学专业的学生，医院医院设施并不完善，我们无法提供优质性专业性的一对一患者护理服务，所以可能会导致患者从身心等各方面恢复过程无法获得更愉悦的感受。所以，作为大学生的我们要积极学习专业知识并追赶现代医疗政策的进步，做到与时俱进，从各方面提升病人的生存质量。
看了这么多，是不是收获满满呢？有进一步的进展我们再一起探讨吧！文献来源：
[1]黎春雨，何巧玲，钟敏珍.高位截瘫患者的居家护理指导干预.广东省护理学术会（第三会场）论文集，.
[2]曾红英.颈椎损伤致高位截瘫病人的护理[C].全科护理，,11(9):-
[3]杨丽.创伤性高位截瘫患者病人的心理分析及护理.河南省急诊新业务、新视角、新理念及规范化管理研讨会论文集，.
[4]杨宣鹏.颈髓损伤高位截瘫患者预防并发症的护理.中国实用医药，,9(4):-
[5]吴磊.系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复效果观察[B].世界最新医学文摘，5,15(13):-
[6]徐丽霞,刘娜,李秀珍.个体化护理干预对颈椎骨折高位截瘫患者压疮预防管理的影响[B].护士进修杂志，7,32(8):-
[7]杨丽霞.罗伊适应模式在高位截瘫患者护理中的应用[B].中国实用神经疾病杂志，,17(18):-
[8]孙瑞.系统化整体护理在创伤性高位截瘫患者中的应用[A].实用临床医药杂志，5,19(12):67-68
[9]陈映琼,陈惜遂,彭贤娟,彭惠华.协同护理模式在创伤性截瘫病人康复中的应用效果[A].全科护理，5,13(12):-
[10]王秋香.颈椎骨折伴高位截瘫患者食物反流的愿意分析及护理对策分析[B].实用临床护理学杂志，7,2(38):68
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