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朗致综述专家带您一起解读雾化吸入

一、雾化吸入疗法

雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到呼吸道局部治疗的作用。

通过雾化吸入给药,可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。

在许多呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等中,均可以使用雾化吸入治疗。

由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点,在呼吸系统疾病治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

-医院杨媛华

综上总结,雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏,相较全身用药所需剂量较小,药物起效时间较口服药物快,副作用相对较少,因此在临床上有广泛应用。

当决定采用雾化吸入治疗时,必须同时决定使用哪一种吸入装置。目前主要的雾化吸入装置有喷射雾化器(压缩空气和氧气驱动)和超声雾化器两种。

二、雾化吸入注意事项

1.对痰多、痰液粘稠的病人做雾化治疗时要严密观察,防止相对粘稠的痰栓在雾化治疗时收水分体积增大、病人咳痰不及时造成痰窒息,所以对反应相对差,咳痰能力差的病人治疗时要谨慎。雾化吸入治疗前或后最好吸痰。

2.雾化治疗时患者咳嗽会减少药物在肺内的沉积,因此一般不会鼓励患者在雾化治疗的时候咳嗽。雾化完之后再鼓励患者咳嗽,或者一些患者不能完成咳嗽时可以让其做“哈气”动作或者一些咳嗽变异性动作。雾化治疗时,应该鼓励患者正常呼吸,间断配以深吸气。

对于老人与小孩,如不能顺利排痰,稀释后的痰液会沿着呼吸道下行,加重病情。如果患者自主排痰能力有缺陷,还是应该做好湿化,因为如果湿化不好痰液结痂很容易阻塞气道,显然,结痂阻塞气道的风险远高于痰液下行加重病情的风险。

最后奉上常用配伍西药药物雾化推荐剂量和雾化吸入药物的配伍

注:有字母C的深绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性;

有字母R的蓝色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性,但在我国有广泛的临床报道;

有字母X的红色阴影部分表示有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的;

有字母NI的黄色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性,因此,除非将来获得进一步的证据,否则应避免使用这种配伍。

三、雾化吸入适用于哪些儿科疾病?

“孩子一咳嗽,家长们就急了,医院打针输液。其实这样对患儿并不好。”盛文彬说,与口服、静脉相比,雾化吸入药物的副作用比较小,雾化的药物是直接作用于靶器官,也就是直接将药物输送到炎症部位。雾化治疗是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,经过患儿鼻或口吸入,提高药物的局部浓度,达到治疗效果。“毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、急、慢性支气管炎、急性喉炎、急性肺炎等适用。”杭州市儿童哮喘中心盛文彬介绍,雾化治疗是哮喘最常用的方法之一,雾化吸入也是儿童呼吸道疾病的重要方法;很多人担心激素有叠加的副作用,雾化治疗也不失为一个很好的方法,可以避免用大量的口服或静脉激素。肺部炎症产生大量痰液,使用局部激素雾化,可以有效减轻炎症,帮助恢复,如果痰液较多,还要增加支气管扩张剂,加速痰液的排出。

很多家长对于雾化治疗大多采取“过急”的态度,往往症状刚有所缓解,就停止雾化治疗,普遍存在使用率低、治疗时间不够等问题。而这些都将直接影响儿童喘息性疾病的治疗。盛文彬指出,只有坚持足够疗程,雾化治疗才能有效的控制宝宝的喘息性疾病。具体的疗程要咨询儿童呼吸专科医生。

杭州市儿童哮喘中心盛文彬提醒,孩子第一次喘息发作,或者气道炎症持续3周以上,建议雾化治疗,并且有条件的情况下“家庭雾化”治疗更利于孩子的病情的恢复。

四、咳嗽,痰多,哮喘等宜雾化治疗

儿童咳嗽与哮喘发病率逐年上升并且频繁发作,雾化治疗是国际公认的有效、副作用少的治疗手段。雾化治疗就是通过雾化器将药物雾化成1μm-5μm的细小雾粒或微粒,随着人的自然呼吸直接将药物吸入呼吸道和肺部。这种方法可以提高呼吸道局部的药物浓度,更快、更直接的到达病灶,改善局部炎症,稀释痰液,从而达到消炎、镇咳、祛痰,止喘的效果。局部用药,副作用小,更没有创伤和痛苦,大大减轻了家长的顾虑和经济支出。

1、咳嗽痰多宜雾化治疗

对于患呼吸道疾病的儿童来说,雾化吸入治疗是较为安全有效的选择,也是目前儿童呼吸道疾病的主要给药途径之一。

雾化治疗的优势很明显:

一是使用方便,孩子在雾化过程中通过自然呼吸即可吸入药物,不痛也不痒,避免输液疼痛引起孩子的抵触,同时也减少家长担忧。

二是安全性好,雾化使用的药剂量少于静脉注射和口服的量,通过口鼻吸入的药物会直接作用于呼吸道,还能减少抗生素的使用。

三是作用直接,适用面广,因为雾化后的微粒较小,直接到达病变组织区域,接触面积大,即在局部发挥强大的治疗作用,能迅速改善症状。

如果孩子感冒咳嗽、痰多,痰液不能及时从呼吸道排出,很适合选择雾化治疗。

2、雾化治疗哮喘效果好

一般来说,雾化治疗是哮喘最常用的治疗方法之一,孩子越小,选择的机会越多。由于2岁孩子太小不能配合气雾剂和粉末类药物,所以使用雾化吸入治疗便成了2岁以下孩子的主要选择。除了哮喘外,很多孩子在治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的时候要同时使用激素。很多人担心激素有叠加的副作用,雾化治疗也不失为一个很好的方法,可以较少使用用激素。此外,儿童支气管肺炎选择雾化治疗的效果也较好。

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