乡村全科助理医师倒计时00天
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提分密卷答案
（第一套）
乡村全科助理医师提分密卷答案（一）A1型题（1—85题）1.D。解析：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽，继而咯出鲜红色含泡沫痰鲜血经酸碱测定呈碱性，血痰持续数日。
.E。
3.D。
4.E。
5.B。
6.B。
7.E。解析：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲地感知为与实际事物完全不相符的事物。
8.C。解析：心身疾病是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。狭义的心身起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发神高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍则被称为心身障碍，例如神经性呕吐、偏头痛。广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
9.A。
10.B。
11.C。解析：性格是人对客观现实所持的稳固的态度及与之相适应的习惯化的行为方式，性格是人格的核心部分。
1.D。
13.C。
14.B。解析：医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据医学伦理学的基本原则是尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。
15.C。解析：医学伦理学的宗旨是扬善抑恶，更好地发挥医学效益，为人民的健康服务。具体任务是：描述医德、解释德、树立医德。
16.C。
17.E。
18.E。解析：病人医院的权利、选择医生的权利以及选择医疗方案的权利等。在病人完全清醒并能自主作出判断的时候，这些权利就应该充分得到尊重。当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，患者应服从于社会。
19.E。
0.D。
1.C。
.A。
3.D。解析：支气管哮喘发作时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿，引起广泛的小气道狭窄。由于吸气时呼吸肌收缩，使胸廓负压增大，引起肺泡扩大，肺泡内压减小，使附近小气道受到的外力减小，使管径增大、阻力减小，而呼气时肺弹性回缩，肺泡缩小，肺泡内压增大，使附近小气道受到的外力增大，使本就狭窄的管径进一步减小，气道阻力进一步增大，因此呼气时比吸气时更为困难。
4.C。
5.E。解析：支气管哮喘发作时，支气管黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，月起支气管狭窄，而导致呼气性呼吸困对急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为。胸廓饱满、肋间隙增宽、触觉语颤减弱、叩诊过清音均为肺气肿的体征，故不选A、B、C。
6.B。解析：呼吸衰竭时为保证气道通畅可以采用祛痰药和支气管扩张药雾化吸入，必要时行气管插管或气管切开吸痰，但应禁用可待因等强效镇咳药，因服用镇咳药后不利于痰液引流，且可待因抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，潴留于气道内，加重呼吸衰竭。
7.E。
8.D。
9.A。
30.E。解析：急性胰腺炎绝大多数满人有腹痛，腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见；50％患者有向腰背部放射的束带状痛；腹痛多发生于胆石症发作后不久，或饱餐、大量饮酒后；腹痛多呈持红性伴阵发性加剧，一般解痉剂也不能缓解急性胰腺炎患者常有恶心、呕吐，呕吐后腹痛多无缓解。
31.C。
3.A。
33.E。解析：消化道溃疡的并发症有出血，穿孔，以及幽门梗阻和癌变。以出血为最常见，约占全部上消化道出血的50％。
34.B。解析：上尿路结石血尿常与腰痛常同时出现，患者多出现腰部钝痛，活动后诱发或加剧；多为镜下血尿，也可为肉眼血尿，活动后血尿加重。
35.C。解析：肾肿瘤好发于40岁以上，男：女为：1：发生于肾实质的肾癌多见，病变初期可无任何症状，仅经体检发现临床常见症状为间歇无痛性肉眼血尿，疼痛肿块。X线片示患侧肾影增大，不规则。而腰部包块出现时已是晚期。
36.E。解析：动力性梗阻时膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，脊髓损伤可损伤排尿神经，引起动力性梗阻。
37.E。
38.A。解析：病死率是指患疾病的人中的死亡强度；患病率某特定时间内总人口中曾患有某病病例所占的比例：死亡率是在总人群中特定疾病的死亡强度：发病率是指在一定时间内，某病新病例出现的频率。
39.D。解析：初级卫生保健的任务包括健康教育和健康促进、疾病预防和保健服务、基本治疗、社区康复四大内容。专科医疗不属于初级卫生保健的任务。
40.C。
41.D。
4.A。解析：职业病的诊断要综合分析下列因素：①病人的职业史；②职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况；③临床表现及辅助检查结果。
43.C。解析：冠心病的辅助检查主要靠心电图的典型表现和心肌酶的改变，心肌梗死时一般常规心电图即可有典型的T波改变，ST抬高，异常Q波等表现；但心绞痛患者行常规心电图或动态心电图不一定部记录到发作时的心电图，对稳定型心绞痛可以行心电图运动负荷试验，通过增加心脏负荷，激发心肌缺血，从而记录到典型心电图改变，一般是ST段压低。冠心病可以没有心脏结构的变化，不发作时也无心音改变，故不选D、E。
44.D。
45.A。解析：急性心机梗死后最早出现的急性心力衰竭、肺水肿主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张期末容量尚不增大，因此在梗死发生后4h应尽量避免使用洋地黄制剂，它既不能解除急性肺水肿的原因，还加重心肌缺血，引起室性心律失常。
46.D。解析：心绞痛急性发作时原舌下含服硝酸甘油，因为硝酸甘油起效迅速形快速扩张静脉和冠脉，减低心脏的前负荷，增加心脏的供血供氧，且舌下含服能使硝酸油经舌底静脉丛吸收入血，避免了口服时的肝脏首过效应，缩短起效时间。
47.C。
48.D。
49.E。解析：小细胞性贫血的常见病因包括缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血及铁粒幼贫血等。
50.C。解析：特发性血小板减少性紫癜慢性型多与机体免疫异常有关，常见于青年女性。
51.C。解析：开放性颅脑损伤的首选紧急处理为立即去除创腔内异物和污染物，开放污染的伤口经清创后变成清洁的闭合伤口，从而减少脑脊液漏、脑膨出与颅内感染以及脑瘢痕形成与发生癫痫的机会。
5.B。解析：重型颅脑损伤可并发应激性溃疡，应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，如出血量过大即可危及生命。
53.D。解析：脑栓塞系指栓子脱落销血液流入脑动脉造成血流阻塞，引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常他的原因，占95％，其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见，因此多有风湿性心瓣膜病史，不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大，风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主，冠心病及大动脉病变以老年人为主，不选A。脑栓塞起病急骤，不选C。临床主要表现为脑实质受累，如偏瘫、失语等，而脑膜刺激征少见。
54.E。解析：癫痫是一种发作性的疾病，具有突发突止、自行缓解的特点，持续存在的精神异常或昏睡都不属于癫痫，故不选A、B。抑郁、幻觉、自制力低下多见于精神疾病，癫痫一般没有这些表现，故不选D、C。精神运动性癫痫除了有发作性的：局部肢体抽搐之外，常有不同程度的意识障碍和自动症。
55.D。急性感染性多发性神经炎诊断标准：①四肢下运动神经元瘫，呈弛缓性瘫痪，远端明显，腱反射减低或消失：②四肢远端呈手套、袜套样分布的对称性感觉障碍；③对称性自主神经障碍。
56.C。解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。题中胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，则可确定胎儿为枕先露，先露部为左前。
57.D。解析：A骨盆入口平面的前后径指耻骨联合上缘与骶岬上缘的连线，故排除。B中骨盆平面的前后径指耻骨联合下缘中点经两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间距离，故排除。C坐骨棘间径指两坐骨棘间的距离，故排除。E为骨盆出口平面的前后径。故排除。
58.D。解析：胎位异常不会导致胎儿窘迫的发生，故选D。其余选项均为急性胎儿窘迫的临床表现。
59.B。解析：羊水过多见于胎儿畸形、双胎妊娠、妊娠合并糖尿病以及妊娠期高血压疾病。其中胎儿畸形最为常见。
60.C。解析：妊娠3～34周（血量达高峰，导致心脏负荷加重）、分娩期（消耗与需氧量增加，导致心脏负荷加重）、产后3d（血容量及回心血量增加，导致心脏负荷加）是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期，临床上应给予严密监视。
61.E。
6.D。解析：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随诊，至少年。
63.B。解析：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，亦称为卵巢子宫内膜异位囊肿，而并非炎症导致。其余选项属于炎症范畴。
64.B。解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、脊髓损伤、周围血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；而骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、损伤性骨化、感染、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。因此选B。
65.A。解析：创伤性关节炎常表现为关节活动后肿痛发作，多见于关节内骨折复位不良。因此选A。缺血性骨坏死多因血运受影响而致，故B错误。骨化性肌炎多因关节扭伤、脱位及关节附近骨折后关节周围软组织广泛骨化所致，故C错误。
66.D。解析：股骨颈骨折多见于中、老年人，临床表现为伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，下肢呈短缩、外旋、内收畸形。
67.C。解析：急性化脓性骨髓炎确诊后，如致病菌不能用染色法确定，应根据经验选择广谱抗生素治疗。因此选C。急性骨髓炎由于局部肿胀、疼痛、骨质疏松破坏容易发生病理性骨折，所以一般应将患肢置于功能位休息和制动，以减轻疼痛和防止病理骨折。故A错误。患者应加强营养，纠正水电解质紊乱，少量输血。故B错误。应早期行骨开窗减压、引流，防止炎症扩散。故D错误。血沉和C反应蛋白水平正常或明显下降可以停药。故E错误。
68.D。解析：1型糖尿病是由自身免疫介导，不选C。型糖尿病多中老年起病故不选E。50岁以上者易发生非酮症高渗性昏迷，故不选B。型糖尿病的发病机制早期以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌正常甚至增多，随着病情进展可出现胰岛B细胞功能损伤，胰岛素分泌不足，故本题不选A。
69.A。解析：约30％的糖尿病患者有神经病变，其中最常见的是外周多神经病变。脑神经、自主神经等均可受累，但均不如外周感觉神经受累常见，外周感觉神经病变也属于周围神经炎。
70.C。解析：甲状腺大部分切除木后主要并发症有：①术后呼吸困难和室息：②喉上神经损伤；③喉返神经损伤；④手足抽搐；③甲状腺危象，是术后最严重并发症。
71.B。解析：甲状腺癌早期无明显症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶由此可知，B中说甲状腺有活动度大的肿块是错误的。
7.E。解析：糖皮质激素具有强大的抗感染和免疫抑制作用，为目前治疗系统性红斑狼疮的主药，病情稳定后缓慢减量。
73.C。解析：代谢性酸中毒的病人常表现为疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，面色潮红、心率加快、血压偏低、对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。尿液一般呈酸性，可出现神志不清或昏迷。而最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。
74.D。解析：败血症为一种或多种致病菌侵入血液循环并持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。而破伤风杆菌只在局部繁殖，一般不引起败血症
75.E。解析：成年人烧伤面积按中国新九分法计算：双上肢手部占成年人体表面积的5％，前臂占6％，上臂占7％，该患“右上肢烧伤，其烧伤面积为双上肢总面积的一半，即（5+6+7）％/=9％，而只有10.5％与9％最接近。
76.D。解析：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒衣现。杀虫脒中毒时以嗜睡、发组组、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。
77.D。
78.B。
79.A。解析：胎儿期只有体循环，几乎没有肺循环，所以B选项是正确的。体内大部分是来自母亲的动脉血，所以C选项是正确的。静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道，所以D选项正确。肝血含氧量最高，所以E选项正确。
80.C。解析：生后4～10个月乳牙开始萌出，1个月尚未出牙为异常，最晚.5岁出齐，岁以内乳牙的数目为月龄减4～6，总共有0颗乳牙。6岁以后开始萌出恒牙7一8岁时乳牙按萌出顺序开始脱落代之以恒牙。
81.E。解析：对于婴儿来说，提倡母乳喂养。母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳。10个月之后的晚乳，分泌量和营养成分都较少。一般4～6月龄时开始添加辅食，补充营养所需。一般最迟断奶时间为18月龄左右。
8.E。解析：新生儿缺血缺氧性脑病首选苯巴比妥治疗，负荷量为0mg/kg，于15～30min内静脉滴注，若不能控制惊厥，1h后可加用10mg/kg，每日维持量为5mg/kg。地西洋（安定）的作用时间短，疗效快，在上药疗效不显著时可加用，剂量为0.1～0.3mg/kg，静脉滴注。
83.E。解析：1-三体综合征属于常染色体畸变，是由于多了一条1号染色体。该病的诊断最直接的是进行染色体检查。
84.D。解析：小儿腹泻的治疗原则为：控制感染，预防和纠正脱水，合理用药良好护理，预防并发症。无论是急性腹泻还是慢性腹泻，均需要合理饮食，及时纠正水电解质紊乱，纠正脱水，针对腹泻原因合理用药，所以A、B、C、E均是正确的。小儿腹泻可以是感染性也可以是非感染性的，感染的原因可以是病毒性也可以是细菌性，所以抗生素应该根据分离出的特异病原而应用，故答案D是错误的。
85.E。解析：婴幼儿的气管、支气管较成年人狭窄，故A答案错误。黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，所以答案B错误。黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效的清除吸入的微生物，故C答案错误。左侧右支气管，所以答案D错误。小儿肺弹力纤维发育差，血管丰富，肺含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，所以答案E正确。
A型题（86—题）86.C。解析：该患者患高血压、型糖尿病，尿蛋白（十）提示已有肾功能损害，此时首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）类，因为ACEI增加肾小球滤过率和肾血流量，降低蛋白尿，长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展。
87.C。
88.D。
89.C。解析：精神分析治疗是著名奥地利精神病学家西格蒙德·弗洛伊德所创建的一种特殊心理治疗技术，既可适用于某些精神疾病，也可帮助人们解决某些心理行为问题。
90.D。解析：自制力主要表现在两个方面：一方面使自己在实际工作、学习中努力克服不利于自己的恐惧、犹豫、懒惰等一方面应善于在实际行动中抑制冲动行为。
91.C。
9.C。
93.B。解析：不予执业医师注册的情形：①不具有完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的；③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满两年的；④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
94.C。解析：医师在执业活动中违反《执业医师法》规定，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。
95.A。
96.B。解析：缺乏维生素A可致暗适应能力下降，黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。
97.B。解析：慢性肾炎患者发生肺炎时，选用抗生素时应注意避免使用肾毒性的药物，羧苄西林属于青霉素类，没有明显的毒性，主要不良反应为过敏反应，在肾病患者可以使用。而卡那霉素、庆大霉素和链霉素均属于氨基糖苷类，最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性，故A、D和E均错误四环素可导致肾小管酸中毒和血BUN升高。故C错误。
98.A。解析：大肠埃希菌属于革兰阳性杆菌，治疗上首选喹诺酮类抗生素。红霉素主要对支原体、衣原体及革兰阳性球菌有效。故B错误。青霉素、头孢氨苄和苯唑西林主要针对革兰阳性球菌，对革兰阴性杆菌效果较差。故C、D和E均错误。
99.D。解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时强烈腹膜刺激征是主要表现，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，可有气腹征。实质脏器破裂主要表现是内出血，除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征不严重。该患者腹胀，肌肉紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能为空腔脏器破裂。
.D。
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