国庆节期间，家住元台镇八家村的97岁老人杜奶奶不慎摔倒，导致左侧股骨颈骨折。三院骨二科曲国胜主任团队成功的为这位老人实施了人工股骨头置换术，使老人解除病痛，近日顺利出院。
杜奶奶平时身体还算硬朗，国庆节期间子女都回家看望老人，老人格外高兴，在院子里散步观看子孙们的团聚场面时不慎摔倒，家人迅速把她送到三院，检查发现老人左侧股骨颈骨折，伤情严重，家属慕名来到曲国胜主任科室住院治疗。
术前——术后
由于杜奶奶年事过高，身体各脏器的机能已衰退，骨折后可加重脏器功能衰退和诱发并发症产生，手术治疗存在很大的风险。如果采用保守治疗，老人需长期卧床可能再也无法站立，生活质量将明显下降，还容易引起心肺肾诸多器官并发症，甚至危及生命。股骨颈骨折病人，如条件许可，应尽早手术治疗。手术方法有多枚螺钉内固定术和人工股骨头置换术。由于杜奶奶高龄，有骨折粉碎移位并有骨质疏松症，如选用螺钉内固定治疗，将会存在术后患者不能早期负重及骨质疏松致内固定失败等问题，而如果选用人工股骨头置换，具有手术简化、时间短、出血相对少及术后可早期活动的优点，但其对手术技巧要求很高。
术前，骨二科曲国胜主任决定施行股骨头置换手术方案，亲自对老人进行体格检查，经过充分的术前准备，入院后的第二天，麻醉科张庆革主任亲自实施麻醉，大家齐心协力，曲主任团队只用20钟就为老人成功实施了左侧人工股骨头置换术，手术出血少于ml。
术后第二日，杜奶奶即能在床边坐起，第三日即可扶助行器行走了，老人十分高兴，出院那天，老人亲自感谢骨二科的每一名医护人员。97岁的杜奶奶现已独立使用助步器行走了。
高龄股骨颈骨折相关知识：股骨颈骨折系骨科常见疾病，随着我国老龄化的到来，使高龄股骨颈骨折在临床工作中经常遇到，为使老年朋友对高龄股骨颈骨折的相关知识及防治策略有所了解，曲国胜主任从六个方面就高龄股骨颈骨折的相关知识进行了讲解，希望老年朋友能从中受益。
一、高龄股骨颈骨折的治疗策略
由于股骨颈局部以松质骨为主，高龄老人均有明显的骨质疏松，伤后容易发生不稳定的粉碎性骨折。同时，高龄老年患者，伤前常伴有各种内科疾病，无论采取何种治疗方式，对老年患者都具有风险。保守骨牵引和内固定手术后都不能达到早期下床活动的目的，其负重下床活动均以骨折良好骨性愈合为前提，而长期卧床极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。采用人工关节置换术是此类骨折的一种积极有效、最直接的治疗手段，能提供早期的关节活动，一般情况下，患者术后下地时间在1周以内（内固定患者多需4～6周），减少了卧床时间，降低因长期卧床导致并发症的发生率。人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折，基本不涉及骨愈合，故不须长期制动，术后髋关节功能恢复较快，是该术式最吸引骨科医生和患者的优点。
二、高龄股骨颈骨折并发症的防治策略
曲主任介绍到，高龄股骨颈骨折，保守骨牵引和内固定手术后都不能达到早期下床活动的目的，而长期卧床极易发生肺炎、褥疮（压疮）、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。因此，高龄股骨颈骨折围手术期并发症的预防十分重要，主要预防内容包括：
1.肺部感染的预防:患者病情许可时，鼓励患者多扩胸，深呼吸，咳嗽，有痰尽量排出，定期拍背，做腹式深呼吸，有助于排痰，还可训练吹气球，吹水泡，多饮水，必要时做雾化吸入，以防发生肺部感染。对原有呼吸系统疾病的患者，要使用超声雾化吸入，应用药物预防等措施使原有疾病减轻或控制。且要保持口腔卫生，必要时做好口腔护理。
2.下肢深静脉血栓的预防:加强术后观察，听取患者主诉，注意肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况有无异常。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，鼓励患者进行患肢的床上早期活动，如肌肉收缩，主动用力地做踝关节和趾关节的屈伸。不能下床者,应鼓励督促患者在床上主动屈伸下肢,作趾屈和背屈运动。不能活动者，由护士或家属被动按摩小腿肌肉，促进血液回流。卧床期间定时更换体位(每1-2小时更换1次为宜)。劝告患者禁烟，以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。遵医瞩使用抗凝药。
3.褥疮的预防:由于老年人血液循环差，加之术后卧床时间长，很容易在骶尾部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位发生褥疮，因此应加强基础护理，保持床铺的柔软、清洁、干燥、平整。定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，排便后要清洁会阴部。加强营养，摄取易消化、高热量、多纤维素、高蛋白质的营养膳食。对于身体瘦弱的老人，使用气圈或使用预防褥疮床垫。
4.泌尿系感染的预防:鼓励并帮助患者多活动、多喝水，保持会阴部清洁。术后患者留置尿管时，每日定时更换尿袋1次，尿道口护理1次，尿管保持正确位置，定时进行尿常规及尿培养检查。尽量缩短留置尿管的时间，一般术后第一天拔出。
5.便秘的预防:合理的饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果。术后患者尽快恢复进食饮水。老年人每日保持饮水量（包括食物中的摄水量）约ml，平衡每日三餐粗细粮搭配。合理使用镇定剂和缓泻剂。
6.术后潜在并发症“脱位”的预防：向患者和护理人员说明脱位的严重后果，从思想上提高认识，取得患者的配合。指导患者卧床期间术后肢体位置和搬动方法，以免脱位。我院通常采用髋后外侧切口，术后保持患肢于外展30°中立位，足尖向上，两腿之间放置软枕或三角形厚垫，以防患肢内旋，内收。术后放置便盆应从健侧置入，注意保护患侧髋关节，避免置换的髋关节内旋和内收动作。
7.预防意外发生:对既往疾病史及程度仔细询问，配合医生列出护理计划。对老年人除骨科专科护理外，应重视全身的观察护理，警惕危重病变的发生。及时记录护理病历，针对性地采取保护性护理措施。
三、老年人防跌倒策略
21世纪是人口老龄化的时代，老年人的健康及生活质量正在受到越来越多的有哪些医院治白癜风台湾治疗白癜风最好的医院
