居家护理系列（二）
长期卧床如何家庭护理
长期卧床的病人，包括慢性病偏瘫、外伤截肢和肌肉骨骼病变导致的肢体功能障碍等。最近二十年，由于社会老龄化，也出现了许多高龄老人，他们由于行动不便，也常常是经过一段时间的卧床期才走完人生的最后一段路。卧床病人的家庭护理既是繁重的负担，也正成为一种新常态，我们医者尝试做的是如何传授一些基本技能，去帮助那些需要指导家庭护理，且尽善尽美。
一、防压疮护理：
皮肤管理是防压疮的护理关键，卧床病人由于翻身不便都会存在着局部血液循环不畅的情况，故一些部位久压出现压疮在所难免。六勤口诀：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。1、首先要选择松软、舒适、通风的床垫，比如通风气垫、水床、电动按摩床垫等；2、制定按时辅助翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间3-4小时；3、定时换洗、清理褥垫，特别是有大小便失禁、燥热多汗等情况；4、按时给予皮肤清洁、擦浴，必要时对局部组织按摩揉捏，促进血液循环。5、出现压疮的，局部皮肤用0.2-0.5%的碘伏擦拭消毒，有坏死组织可用双氧水或生理盐水冲洗，然后涂抹香油或湿润烧伤膏等，再用蛋皮内膜贴敷。不要使用龙胆紫、酒精，尽量不要纱布包覆，更不能贴胶布。
二、口腔护理：
长期卧床病人口腔内细菌也比正常人多，口腔是病原体侵入机体的途径之一，常常会导致口腔粘膜溃烂、舌苔白被、牙龈溃肿、咽喉肿痛，口咽部细菌的吸入也是产生细菌性肺炎的主要途径。因此就餐后一定要漱口，可用漱口液、生理盐水等，如有食物残渣、异物需及时清除。
三、预防呼吸道感染：
卧床病人体弱、抵抗力降低、呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，再加上口腔细菌入侵，易发生吸入性肺炎、坠积性肺炎。所以除了口腔清洁，还要常拍背、翻身促排痰。如果原来就患肺疾病，那可要小心了，临床上因肺感染而死亡的卧床病人比例非常高，可以多喝水、给予甘草口服液、润肺膏等祛痰，有变化经常请医生查看。
四、预防尿道感染：
卧床后病人普遍缺水，外阴及尿道难及时清洗，也存在着憋尿、前列腺疾病、排导尿等情况，这都是引起尿路感染的潜在因素。最好的方法是多饮水，定时协助排尿，防治外阴部位污染。如果大小便失禁要及时换尿布，若是导尿的患者，需定期更换尿管，必要时给予膀胱冲洗。冲洗时可选用生理盐水、甲硝唑等溶液，输液器针头一定插在尿管分叉后部，以防双腔管气泡漏气尿管脱落。
五、预防便秘：
卧床病人胃肠蠕动减弱，饮食结构发生变化，肠道益生菌群凋零，消化可能出现问题，甚至导致便秘、腹胀、胃肠道疾病。因此，饮食一定要均匀、科学，可以多喝水、吃水果，蔬菜适当选择一些含纤维素高的，如芹菜、丝瓜、菠菜等，粗纤维食物不能少，但不宜过饱。如果便秘情况出现，可给予腹部按摩、热敷等促进排便，严重的适量选用番泻叶泡茶、酚酞片、25%硫酸镁溶液等。轻度腹泻可冲服豆粉，饮用酸奶、喝温热水，切忌不可滥用抗生素。
六、预防早老痴呆：
卧床患者心理孤独、悲观厌世，少言寡语往往导致深陷抑郁、思维闭塞，即便是语言功能障碍患者也需要交流、安慰、关爱。家人应尽可能地多陪伴，与病人多交谈、多沟通、多鼓励。同时，听听音乐、电视、讲故事，也会有所帮助，如果能读书看报，效果会更好。让患者思维活跃起来，精神有依靠、心理有寄托，阻止脑早衰。
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