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临床助理真题
1.胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剂复位，半年后骨折仍未愈合，最可能原因是（）（压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义页）
A.内固定强度不足
B.骨折处血液循环差
C.未到愈合时间
D.未配合药物治疗
E.功能锻炼不够
答案:B
解析:胫骨中下1/3骨折容易合并延迟愈合就死因为此处血运不好，如果再切开破坏血运，更容易发生延迟愈合（B对），故本题选B。
2.下列不符合1型糖尿病特点的是（）
A.容易发生产酸中毒
B.常伴有胰岛素抵抗
C.罕见高渗性非酮症性昏迷
D.血浆胰岛素水平明显减低
E.对胰岛素敏感
答案:B
解析:2型糖尿病特点的的特点
3.预防乙型肝炎最有效的措施是（）
A.严格管理血制品
B.应用一-次性医疗器械
C.饮食饮水卫生
D.接种疫苗
E.注射丙种球蛋白
答案D
解析:预防乙型肝炎最有效的措施是接种疫苗（D对），故本题选D。
4.下列不属于抗甲状腺药物副作用的是（）
A.乳酸酸中毒
B.血管炎
C.粒细胞缺乏症
D.皮瘆
E.中毒性肝病
答案:A
解析:乳酸酸中毒是二甲双胍的副作用（A错），故本题选A。
5.关于早期流产临床表现的描述正确的是（）
A.稽留流产子宫大小与停经周数相符
B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小
C.早期流产先有腹痛后有阴道出血
D.难免流产的宫颈口尚未扩张
E.不全流产子宫大小与停经周数相符
答案：B
解析:①稽留流产子宫大小＜停经周数（不选A）;早期流产先有阴道出血后有腹痛（不选C）;难免流产的宫颈口已经扩张（不选D）;不全流产子宫大小＜停经周数（不选E）。②完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小（B对），故本题选B。
6.早期确诊先天性甲装腺功能减退症的实验室检查是（）
A.甲状腺抗体测定
B.TRH兴奋试验
C.骨龄测定
D.甲状腺扫描
E.血清T、T、TSH测定
答案:E
解析:早期确诊先天性甲装腺功能减退症的实验室检查是血清T、T、TSH测定，血清T3、T.降低、TSH升高（E对），故本题选E。
7.引起子宫收缩乏力的原因不包括（）
A.子宫局部因素
B.内分泌失调
C.有急产史
D.胎位异常
E.E.精神因素
答案:C
解析:引起子宫收缩乏力的原因不包括有急产史，有急产史说明产力过强而不是弱（C错），故本题选C。
8.引起子宫脱垂的最常见原因是（）
A.分婉损伤
B.长期重体力劳动
C.肥胖体型
D.慢性咳嗽
E.习惯性便秘
答案:A
解析:引起子宫脱垂的最常见原因是分娩损伤，特别是主軔带损伤（A对），
故本题选A。
9.类风湿关节炎的基本病理改变是（）
A.血管炎
B.滑膜炎
C.骨髓炎
D.肌腱鞘炎
E.软骨炎
答案:B
10.不属于缓解哮喘急性发作药物的是（）
（压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义9页）
A.静脉用糖皮质激素
B.抗胆碱能药物
C.短效茶碱
D.速效P2受体激动剂
E.白三烯调节剂
答案:E
解析：不属于缓解哮喘急性发作药物的是白三烯调节剂，不能迅速起效（E对），孤噩编年体选E。
11.透光试验用于诊断的主要疾病是
A.睾丸鞘膜积液
B.腹股沟疝
C.睾丸肿瘤
D.精索静脉曲张
E.附睾炎
答案：A
解析：1透光试验用于诊断的主要疾病是睾丸鞘膜积液（A对），故本题选A。
12.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是（）
A.MRI
B.血管造影
C.B超
D.X线片
E.CT
答案：A
13.常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是（）
A.低钙血症
B.高钓血症
C.高磷血症
D.低钾血症
E.高钾血症
答案：D
解析:低钾是无力，高钾是心脏骤停（D对），故本题选D。
14.广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是（）
A.心慌
B.运动性不安
C.莫名担忧
D.尿频E.频死感
答案:E
解析:①广泛性焦虑障碍中可出现心慌、运动性不安、莫名担忧、尿频等，但不会出现濒死感（E错），故本题选E。②濒死感是急性焦虑障碍即惊恐发作的典型特点。
A.细菌性阴道病首选的治疗药物是（）
B.抗厌氧菌药物
B.抗病毒药物
C.抗真兰阴性菌药物
D.抗真兰阴性菌药物
E.抗真菌药物
答案:A
16.引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病病原体是（）
A.人乳头瘤病毒
B.淋病奈瑟菌
C.苍白密螺旋体
D.金黄色葡萄球菌步。
E.沙眼衣原体
答案:B
解析:引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病病原体是淋病奈瑟菌（B对），故本题选B。
17.与宫颈上皮内瘤变II级（CINTI）发病关系最密切的是（）
A.HIV
B.HSV
C.HCV
D.HBV
E.HPV
答案:E
解析:与宫颈上皮内瘤变II级（CINII）发病关系最密切的是人乳头病毒（HPV）（E对）
18.尿路感染最常见的感染途径是（）
A.血液感染
B.淋巴道感染
C.下行感染
D.上行感染
E.直接感染
答案:D
解析:尿路感染最常见的感染途径是上行感染（D对），故本题选D,主要致病菌是大肠杆菌。
19.最容易发生缺血性骨坏死的是（）
A.股骨干骨折
B.股骨颈骨折
C.耻骨千骨折
D.桡骨远端骨折
E.肱骨髁上骨折
答案:B
解析:股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死（B对），故本题选B。
20.常用的急救技术不包括（）
A.止血，包扎
B.心肺复苏，
C.骨折固定
D.内脏脱出复位
E.气管插管
答案:D
解析:内脏就像骨折一样，我们在急救时是不复位，基本上是我讲过的原题（D对），故本题选D。
21.急性面神经炎的临床表现（）
A.偏侧面部全部表情肌瘫痪
B.偏侧面部疼痛
C.偏侧面下部空清斑痪
D.偏侧面部全部表情肌抽搐
E.偏侧面上部表情肌瘫痪
答案:A
解析:急性面神经炎的临床表现偏侧面部全部表情肌瘫痪，患者出现额纹消失、眼裂不能闭合、鼻唇沟消失、口角歪向健侧（A对），故本题选A。
22.非重型再生障碍性盆血最常见的感染部位是（）
A.皮肤软组织
B.泌尿系统
C.肠道
D.上呼吸道
E.血液
答案:D
解析:非重型再生障碍性盆血最常见的感染部位是上呼吸道（D对），故本题选D。
23.丹毒最常见的病原菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.乙型溶血性链球菌
答案：E
24.高颈段急性髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是（）
A.严重尿潴留
B.驰缓性瘫痪
C.肌张力降低
D.呼吸肌麻痹
E.腱反射消失
答案:A
解析:吉兰巴雷综合征急性期仅仅出现运动障碍，不出现大小便的障碍;而高颈段急性髓炎休克期会出现严重尿潴留，故两者主要区别在于尿潴留（A对），故本题选A。
25.渥红热的病原是（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.B组a溶血性链球菌
D.A组0溶血性链球菌
E.B组0溶血性链球菌
答案:D
解析:猩红热的病原是A组0溶血性链球菌（D对），故本题选D。
26.以下需要限期手术的疾病是（）
A.外伤性肠破裂
B.急性阑尾炎
C.脂肪瘤
D.腹股沟疵E?胃癌
答案：E
解析:限期手术的疾病是癌症（E对），故本题选E。
27.足月新生儿的原始反射不包括（）
A.觅食反射
B.腹壁反射
C.握持反射
D.拥抱反射
E.吸吮反射
答案：B
解析:1足月新生儿的原始反射不包括腹壁反射（B对），故本题选B。
28.正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是（）
A.6个月
B.15个月
C.18个月
D.12个月
E.9个月
答案：D
解析:正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是12个月（1岁）（D对），故本题选D。
29.对精神分裂症诊断异性较高的症状是（）
A.被害妄想
B.夸大妄想
C.疑病妄想
D.昭昭医考
E.虚无妄想
答案:A
30.地方性甲状腺肿的主要原因是（）
A.遗传
B.海产品摄入过多
C.精神刺激
D.感染
E.缺碘
答案：E
解析:地方性甲状腺肿的主要原因是缺碘（E对），故本题选E。
31.骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是（）
A.导尿
B.耻骨上膀胱造瘘
C.清除会阴部血肿
D.经会阴尿道修补
E.保守观察、抗炎治疗
答案：A
解析:骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是先行导尿术，后期行吻合术（A对），故本题选A。
32.小儿体格的两次生长高峰是（）
A.学龄期、青春期
B.新生儿期、婴儿期
C.婴儿期、青春期
D.新生儿期、幼儿期
E.幼儿期、学龄前期
33.糖尿病的基本发病机制是（）
A.糖原分解过多
B.靶细胞膜胰岛素受体减少
C.糖异生增强
D.胰岛素拮抗激素异常增多
E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗
答案：B
解析:糖尿病的基本发病机制是胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗（E对），故本题选E。
34.多数小儿萌出第一一j恒磨牙的年龄是（）
A.12岁
B.10岁
C.14岁
D.8岁
E.6岁
答案：E
解析:多数小儿萌出第一-恒磨牙的年龄是6岁，又称六龄齿（E对），故本题选E。
35.下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是（）
A.雷电
B.社交场合
C.动物
D.尖锐物品
E.鲜血
答案：B
36.颅内压增高时不正确的处理是（）
A.应用脱水剂
B.液体摄入量限制在每日?ml
C.密切观察生命体征
D.轻泻剂疏通大便
E.高位灌肠
答案：E
解析:颅内压增高时禁忌高位灌肠，灌肠可导致颅内压进一一步升高，甚至导致脑疵（E错），故本题选E。
37.急性脑综合征在临床上最常见的表现是（）
A.嗜睡
B.谵妄状态
C.昏迷
D.意识混浊
E.昏睡
答案:B
解析:急性脑综合征在临床上最常见的表现是谵妄状态，以视幻觉为主（B对），
故本题选B。
38.正中神经损伤的临床表现是（）
A.垂腕畸形
B.拇指对掌降总北京医考巴巴医学考试网
C.手指内收、外展障碍
D.拇指背伸障碍
E.爪形手畸形
答案：B
解析：“正中”了对方一“掌”，即正中神经-对掌障碍（B对），故本题选B。
39.4岁儿童必须复种的疫苗是（）
A.脊髓灰质炎疫苗
B.乙脑疫苗
C.百白破疫苗
D.麻瘆疫苗
E.卡介苗
答案：A
解析:4岁儿童必须复种的疫苗是脊髓灰质炎疫苗（A对），故本题选A。
40.对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是（）
A.尿三氯化铁试验
B.尿蝶呤分析
C.尿2,4-二硝基苯并试验
D.Guthrie细菌生长抑制试验
E.血液苯丙氨酸浓度测定
答案：E
解析:对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是fm液苯丙氨酸浓度测定（E对），故本题选E。
41.左肱骨干，上1/3骨折，近折端向前、向内以为，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主要因素是（）
A.肌肉的牵拉力
B.暴力的大小
C.搬运固定不当
D.暴力的性质
E.肢体的重量
答案：A
解析:骨折后的骨折的移位方向主要取决肌肉的牵拉力（A对），故本题选A。
42.关于受精卵形成的描述，正确的是（）
A.卵子在输卵管间质部与精子结合
B.受精发生在排卵24小时后
C.精子进入卵子引发第一次减数分裂
D.精子项体反应帮助精子进入卵子
E.透明带反应保证多个精子受精顺利完成
答案:D
解析:①卵子在输卵管壶腹部与精子结合（不选A）;受精发生在排卵12小时内（不选B）;精子进入卵子引发第二次减数分裂（不选C）;透明带反应保证-一个精子受精顺利完成（不选E）。②精子顶体反应帮助精子进入卵子（D对），故本题选D。
43.下列异位妊娠的临床表现中错误的是（）
A.有停经但小于8周
B.多有不同程度的腹痛
C.可以出现腹部包块
D.多有阴道流血
E.可导致失血性休克
答案:A
解析:异位妊娠多有6-8周的停经史，但是输卵管间质部的停经时间较长（A错），故本题选择A
44.下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是（）
A.脑内血肿
B.脑脊液鼻漏
C.头皮血肿
D.脑挫裂伤
E.头皮血肿合并颅骨骨折
答案:B
解析:脑脊液都漏出来了就是开放性的（B对），故本题选B。
45.流行性脑脊物膜炎的典型临床表现是（）
A.发热、皮瘆、视物模糊
B.头痛、呕吐、皮瘆、昏睡
C.发热、头痛、呕吐、腹泻
D.发热、抽搐、呕吐、昏迷
E.发热、头痛、皮瘆、呕吐
答案：E
解析:流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是发热、头痛、皮瘆、呕吐（E对），故本题选E。本病不影响肠道，不会有腹泻；昏迷和抽搐是严重病例的表现。
46.最常见的卵巢恶性肿瘤是（）
A.生殖细胞肿瘤
B.性索间质肿瘤
C.上皮性肿瘤
D.非特异性间质肿瘤
E.转移瘤
答案：C
47.中暑的病因不包括（）
A.汗腺功能障碍
B.散热障碍
C.饮水过多
D.人体产热增加
E.环境温度过高
答案：C
解析:饮水过多导致水中毒，而非中暑（C对），故本题选C。
48.以下关于全身心外科感染治疗的描述，正确的是（）
A.均需应用抗真菌药物
B.尽早处理感染原发灶
C.等待培养结果再选用抗生素
D.尽量选用窄谱抗生素
E.首要的措施是加强抗生素的应用
答案：B
解析:尽早处理感染原发灶是抗感染的关键措施（B对），故本题选B。
49.小儿风湿热的典型关节表现是（）
A.关节疼痛为主
B.游走性多关节炎
C.多关节功能障碍
D.大关节崎形
E.全身关节红肿
答案：B
50.老年男性发生尿潴留，首先考虑的疾病（）
A.良性前列腺增生
B.膀胱颈挛缩
C.糖尿病
（昭昭老师速记:藤过关节、咬住心脏）
D.前列腺癌
E.膀胱肿瘤
答案：A
51.女，65岁。左膝关节严重疼痛，步行距离少于米。查体:左膝关节屈曲挛缩形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
答案：A
解析I老年人膝关节的变形+关节间隙消失=边缘骨赘增生=老年性骨关节炎（A对），故本题选A。
52.女，28岁，初产妇。妊娠28周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血1天。查体：T36.5°C，规律宫缩1次/5分钟，持续40秒:宫颈扩张3cm。最可能的诊断是（）
A.早产临产
B.不全流产
C.难免流产
D.先兆早产
E.先兆流产
答案：D
解析：①体格检查提示宫口开大，宫颈扩张，属于分娩的表现，结合患者妊娠28周（满28周不满37周），诊断为先兆早产（D对），故本题选D。②流产是指妊娠周数在28内出现腹痛+阴道流血，该患者妊娠周数是28周以上，故不考虑流产（不选B、C、E）。③早产临产是指规律宫缩伴有宫颈的进行性改变;宫颈扩张达lcm以上;宫颈展平＞80%。
53.女，22岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，颜面水肿3天。查体：BP/mmHg，全身皮肤无皮瘆。尿常规:蛋白（2+）。尿沉渣镜检：RBC20?30/HP。血肌酐umol/L，补体C3降低，AS0升高。下列治疗不适宜的是（）
A.抗生素
B.休息
C.应用激素
D.利尿
E.控制血压远
答案：C
解析：①上感史（1-3周）+血尿+补体C3降低=急性肾炎。②急性肾炎是一种自限性疾病，对症支持治疗即可如抗生素、休息、利尿及控制血压等，但是无需应用激素（C错），故本题选C。③昭昭老师提示:肾病综合征才是首选糖皮质激素，而非急性肾炎的首选药。
54.女，50岁。畏寒、消痩、食欲减退、毛发脱落10年余。有产后大出血史。查体:水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，律齐。实验室检查:血FT3、FT4降低、TSH升高，考虑主要诊断为（）
A.原发性甲状腺功能减退症
B.垂体瘤
C.甲状腺肿瘤
D.Sheehan综合征
E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
答案：D
解析：产后大出血一导致垂体功能下降一希恩综合征（Sheehan综合征）（D对），故本题选D。昭昭老师提示:这种带英文字母的答案，往往是正确答案。
55.女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫体增大如2个月妊娠大小。血H85g/L。B超检查:子宫前壁探及3.5cmXl.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是（）
A.米非司酮药物治疗
B.开腹行肌瘤切除术
C.GnRH-a药物治疗
D.射频消融术
E.宫腔镜肌瘤切除术
答案：E
56.女孩，2岁。不会走路和说话。查体:身高65cm，眼裂小，眼距宽，鼻梁低，全身皮肤细腻，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音。为明确诊断，首选的检查是（）
A.心电图
B.尿液有机酸分析
C.血清T3、T4、TSH测定
D.胸部X线片
E.染色体核型分析
答案：E
解析：①智力低下+皮肤细腻一21-三体综合征。②21—三体综合征的诊断依靠染色体核型分析（E对），故本题选E。
57.女，56岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴正常，阴道内少量暗红色血，宫颈光滑。宫体大小正常，双侧附件区未触及异常。B超检查:子宫5cmX4cmX3cm,子宫内膜厚10mm，.回声不均。对确定诊断最有价值的处理是（）
A.凝血功能检查
B.诊断性刮宫
C.血常规检查
D.尿妊娠试验
E.宫颈细胞学检查
答案：B
解析I①绝经期老年妇女阴道少量出血，首先应考虑子宫内膜癌。子宫内膜癌最常用最有价值的诊断方法是分段诊刮（B对），故本题选B。分段诊刮即先刮宫颈管，再用探针探测宫腔，继之刮富腔，将刮出的组织分别装瓶固定送病理检查，故可鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管。②宫颈刮片、后穹隆涂片、宫颈管吸片取材作细胞学检查诊断子宫内膜癌的阳性率不
高（不选E）。③凝血功能检查、血常规检查仅为一般的检查（不选A、C）。④尿妊娠试验是诊断有无妊娠的实验，不能诊断子宫内膜癌（不选D）。
58.男，50岁。反复发作第一-跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次
持续1周左右。既往:双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查;血尿酸umol/L,血，肌酐96mol/L。不宜使用的药物是（）
A.布洛芬
B.苯溴马隆
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.秋水仙碱
答案：C
解析：患者第一跖趾关节红肿热痛一诊断为痛风。②痛风患者可以用降低尿酸及减少尿酸生成的药物如苯澳马隆、别嘌醇、秋水仙碱。③急性发作期首选止痛药NSAIDs药。④糖皮质微素不用于痛风的治疗（C错），故本题选C
58.女，56岁，间断水肿8年，加重伴头痛、恶心10天，查体：T36.5C，P次/分，BP70/lOOmmHg,贫血貌，双中下肺可闻及湿哕音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（3+），尿沉渣镜检RBC1CT15/HP，血红蛋白68g/L，血肌酐Hmol/L，钾6.2mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最重要的治疗为（）
A.降压
B.血液透析
C.碳酸氢钠
D.利尿
E.输血
答案：B
解析：①中年女性+间断水肿8年（大于1年）+肌酐升高=慢性肾小球肾炎。患者目前肌酐4mol/Lmol/L，说明患者处于慢性肾衰尿毒症期。②对于慢性肾衰竭，肌酐Umol/L，最有效的治疗是:透析治疗（B对），故本题选B。③降压、利尿为一般的对症治疗，对患者不适合（不选A、D）。④该患者目前无输df的适应症（不选E）。⑤机体血液中是宁酸勿碱（不选C）。
59.女，56岁，间断水肿8年，加重伴头痛、恶心10天，查体：T36.5C，P次/分，BP70/lOOmmHg,贫血貌，双中下肺可闻及湿哕音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（3+），尿沉渣镜检RBC1CT15/HP，血红蛋白68g/L，血肌酐Hmol/L，钾6.2mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最重要的治疗为（）
A.降压
B.血液透析
C.碳酸氢钠
D.利尿
E.输血
答案：B
解析：①中年女性+间断水肿8年（大于1年）+肌酐升高=慢性肾小球肾炎。患者目前肌酐4mol/Lmol/L，说明患者处于慢性肾衰尿毒症期。②对于慢性肾衰竭，肌酐Umol/L，最有效的治疗是:透析治疗（B对），故本题选B。③降
压、利尿为一般的对症治疗，对患者不适合（不选A、D）。④该患者目前无输df的适应症（不选E）。⑤机体血液中是宁酸勿碱（不选C）。
60.男婴，6天，不吃、不哭、体温不升3天，查体:反应差，皮肤黄染，脐部有分泌物，双肺可闻及湿哕音，肝肋下3cm，脾肋下lcm，最主要的诊断是（）
A.新生儿脐炎
B.新生儿低血糖
C.新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿败血症E.新生儿肺炎
答案：D
解析:①新生儿出现典型的体温不升、拒奶、少动等表现，考虑新生儿败血症。结合患者肚脐部有少量分泌物，说明存在感染，故诊断为新生儿败血症（D对），故本题选D。（昭昭老师速记:东方“不“败”）②新生儿脐炎仅仅表现为局部的红肿热痛，无全身表现（不选A）。③新生儿低血糖主要表现为昏迷。④新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。⑤新生儿肺炎患者会出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。
61.女，22岁，妊娠30周。外阴灰白色疣状物伴瘙痒、灼痛不适半个月。夕卜阴皮损病理組织学检查见挖空细胞。最可能的（）
A.梅毒
B.尖锐湿犹
C.淋病
D.细菌性阴道病
E.滴虫阴道炎
答案：B
解析:挖空细胞一尖锐湿光（B对），故本题选B;线索细胞一细菌性阴道
62.男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史，神经系统查体:神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+）。头顺CT检查未见异常。最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.缺血性卒中
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑炎
答案：B
解析:①发病1小时以内+头颅CT无异常+肢体感觉、运动障碍_+脑血栓形成。（昭昭老师提示:醒后就是题眼，醒后就是衬砌，晨起就是脑血栓形成）②脑血栓形成属于缺血性卒中（B对），故本题选B。
63.男，22岁。因外伤性脾破裂，低血容量性休克行手术治疗。术中输血mlo术后第1天神志清，P95次/分，BP90/60mmHg，血K°6.5mmol/L。在以下治疗中，错误的是（）
A.立即减慢正在输入的含钾溶液滴速
B.口服阳离子交换树脂
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液ml
E.血液透析
答案：A
解析:患者目前血钾高达6.5mmol/L,故诊断为高钾血症，且有心脏骤停的风险，应该立即停止输入钾离子，而非减慢输入速度（A错），故本题选A。
64.女，1岁，诊断为蛋白质一能量营养不良。患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑（）
A.低钠血症
B.自发性低血糖
C.继发感染
D.心力衰竭E低钙血症
答案:B
解析:重度蛋白质-能量营养不良患儿易发生自发性低血糖，表现为突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无了落比岩珍治不及时学等危害生命（B对），故本题选B。昭昭老师提示：蛋白质营养不良的小孩突然间昏迷就是自发性低血糖
65.女，35岁，G5P0。停经5个月，患风湿性心脏病20年，心功能II级，曾因风湿性心脏病行人工流产术3次。B超示中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是（）
A.紧急避孕药
B.长效避孕针
C.宫内节育器
D.短效口服复方避孕药
E.输卵管绝育术
答案：C
解析：①该女性，心功能三级，不建议妊娠。避孕首选宫内节育器（C对），故本题选C。②避孕针不方便;避孕药对于风湿病及心功能较差患者不建议使用。③本病例没有行绝育术的指征。
65.女，31岁，妊娠28周，阴道脓性分泌物增多3天，诊断为淋病。首选的治疗是（）
A.头孢两J加用红霉素
B.头孢曲松钠单次肌肉注射
C.头孢曲松钠加用四环素
D.头孢西丁单次给药
E.头孢曲松钠加用喹若酮类药物
答案：B
解析：①昭昭老师速记:妊娠期妇女淋病首选三代头孢即头孢曲松（B对），故本题选B。②红霉素、四环素、喹诺酮类药物对胎儿有影响。③头孢西丁属于二代头孢，故不选。
66.男婴，3个月。出生体重2.8kg，母乳喂养，未添加辅食，食欲好。自出生至今大便6~8次/日，为黄色软便，无特殊味，经治疗无好转。现体重5.5kg，体格检查无异常。最可能的诊断是（）
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.生理性腹泻
D.真菌性肠炎
E.迀延型腹泻
答案：C
解析：6个月的腹泻一一生理性腹泻（C对）；6个月-2岁腹泻一秋季腹泻；2岁到7岁一中毒性菌痢。
女，65岁。绝经15年，阴道不规则流血10余天。高血压，糖尿病病史10年。妇科检查:宫颈光滑，宫体如8周妊娠大小，质软，双附件来见异常。应首先考虑的疾病是（）
A.子宫内膜癌
B.子宫内膜炎
C.子宫腺肌病
D.子官内膜息肉
E.子宫肌瘤
答案：A
解析:①绝经后阴道流血一子宫内膜癌（A对），故本题选A。②接触性出血一子宫颈癌。
67.女，28岁，尿急，尿频，尿痛2天，查体：T36.5*C，双肾区无叩痛，尿沉
渣镜检:RBC5?10/HP，WBC20?30/HP，最可能的诊断为（）
A.急性膀胱炎
B.急进性肾小球炎
C.急性间质性肾炎
D.急性肾小球肾篆
答案：A
解析:①青年女性，出现尿频、尿急、尿痛+双肾区无叩击痛+尿WBC20?30/HP，RBC5?10/HP,考虑急性膀胱炎（A对），故本题选A。②急性肾孟肾炎除了有膀胱刺激征以外，多有肾区叩击痛（不选E）。③急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎主要表现为血尿及蛋白尿，无膀胱刺激症状（不选B、D）。④急性间质性肾炎急性间质性肾炎常同时具有全身过敏表现，可表现为皮瘆、发热及外周血嗜酸性白细胞计数增多（不选C）。
70.女，31岁。产后2个月出现怕脏，担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制，但没有效果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为（）
A.抑郁症
B.恐惧症
C.疑病障碍
D.精神分裂症
E.强迫障碍
答案：E
解析:昭昭老师提示:反复重复一个动作或者一个想法就是强迫症（E对），故本题选E。
71.男，50岁。干农活时刺伤右足10天，当时未就医，伤口已愈合良好，伤口内无异物残留。感张口困难2天，颈项紧，饮水可诱发手足痉挛，病情逐渐加重，抽搐频繁，用药物未控制，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，最有效的措施是（）
A.协助拍背咳痰咳痍
B.环甲膜穿刺
C.气管插管
D.气管切开
E.吸痰、吸氧
答案:D
解析:①足外伤史+张口困难=破伤风。②破伤风患者如果出现了室息的并发症，应该立即做气管切开（D对），故本题选D。
72.男，65岁。进行性排尿困难2年，不能自行排尿2小时，膀胱膨隆，轻压痛首选的治疗方法应是（）
A.尿并保留导尿管
B.药物治疗
C.耻骨上膀胱穿刺
D.耻骨.上膀胱造瘘
E.针灸
答案：A
解析:①老年男性，表现为进行性排尿困难，考虑诊断为前列腺增生。②前列腺增生患者目前出现疾病的尿猪留，最常用的方法是导尿术（A对），故本题选A。②如果导尿术失败，可行耻骨上膀胱穿刺抽吸术或者造瘘术（不选C、D）。③药物治疗、针灸为一般的保守治疗，不能缓解症状（不选B、E）。
73.女婴，10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月。生后母乳喂养，一直未添加辅食。查体:精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是（）
A.铁剂
B.维生素B12
C.维生素D
D.亚叶酸钙
E.维生素C
答案：B
解析：反应呆滞伴面色发黄考虑贫血，加上患者出现神经系统症状=巨幼红细胞贫血。②巨幼红细胞贫血治疗首选维生素B2（B对），故本题选B。
74.女，56岁。全身麻醉下行右乳癌改良根治术术后2小时。查
体：T36.9°C,P85次/分，R21次/分，BP/85mHg，意识清醒。此时宣采
取的体位是（）
A.斜坡卧位
B.仰卧位
C.头低脚高位
D.侧卧位
E.高半坐位卧式
答案：E
解析：乳癌术后，采用高半卧位，有利于引流（E对），故本题选E。
75.女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：T38.9摄氏度，急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是（）
A.卵囊肿破裂
B.急性宫颈炎
C.急性盆腔炎
D.卵集囊肿蒂扭转
E.卵巢囊肿继发感染
答案：C
解析：①中年女性，表现为腹痛、发热及触痛，查体发现双侧附件区增厚，有压痛，考虑诊断为急性盆腔炎（C对），故本题选C。②卵囊肿破裂多有腹痛，但是患者无发热及附件无增厚（不选A）。③急性宫颈炎表现为宫颈检查有红肿热痛（不选B）。④卵集囊肿蒂扭转--般无发热，多在改变体位的时候，突发-一侧下腹部疼痛（不选D）。⑤卵巢囊肿继发感染可有发热及腹痛，但不会有双侧附件增厚（不选E）。
76.女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮瘆及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（）
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
D.类风湿关节炎
答案：E
解析I①患者中年女性，表现为全身多发、对称、小关节肿痛伴有晨僵，晨僵时间小时，且抗环瓜氨酸肽抗体阳性，符合类风湿关节炎的典型表现，故可诊断（E对），故本题选E。②骨关节炎是以关节软骨退变为基础病变，主要表现为大关节疼痛及畸形，如膝关节、髋关节等（不选A）。③强直性脊柱炎以下腰痛为主，典型者可有HLA-B27阳性（不选B）。④风湿性关节炎典型表现为舔过关节，咬住心脏（不选C）。⑤痛风性关节炎多见于第一跖趾关节肿痛，活检可见痛风石，血尿酸多有明显升高（不选D）。
77.男孩，10岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
答案：C
解析：①化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等的诊断均依赖于脑脊液检查。隐球菌性脑莫炎脑脊液检查有典型的墨汁染色阳性，故本例诊断为隐球菌脑膜炎（C对），故本题选C。②结核性脑膜炎表现为低热、盗汗等（不选A）。③病毒性脑膜炎的脑脊液表现为外观清凉等（不选B）。④化脓性脑膜炎的脑脊液表现为外观浑浊，糖、氯化物减少，蛋白质增多（不选D）。⑤中毒性脑病多继发于金黄色葡萄球菌肺炎患者（不选E）。
78.女，35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧烈的跳
痛。查体T37.9°C，左示指末节肿胀明显，指腹张力明显增高，触痛明显。
血常规：WBC13.OX10%/L,NO.如行手术治疗，正确的操作是（）
A.脓腔较大可做对口引流
B.在末节指腹正中作纵切口
C.切口远侧应超过甲沟的1/2
D.切口近侧应超过指节横纹
E.切口要做成鱼口形答案：A
解析1①老年男性+左手示指末节肿胀+被鱼刺扎伤左手示指末节=脓性指头炎。②脓性指头炎脓腔较大可做对口引流（A对），应在末节指腹侧方作纵切口，而非正中作切口（不选B），切口远侧不应超过甲沟的1/2（不选C），切口近侧不应超过指节横纹（不选D），切口禁忌行鱼口形，否则导致神经血管断裂（不选E）。
79.女，45岁。发热、腹痛、腹泻2小时，大便10余次，为脓血便，5小时前
曾在小餐馆进食。实验室检查血WBC13.0X10/L,N0.85,L0.15，镜
检：WBC80/HP,RBC10,最可能的诊断是（）
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性病毒性腹泻
D.急性细菌性痢疾
E.食物中毒
答案：D
解析:不解饮餐史+脓血便一痢疾（D对），故本题选D。
80.男，28岁。车祸后急诊入院。查体:BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是（）
A.体克
B.骨髓炎
C.神经损伤
D.坠积性肺炎
E.缺血性骨坏死
答案:A
解析:①全身多发骨折可能导致大量失血。②大量失血患者，血压BP70/50mmHg,考虑并发了失血性休克（A对），故本题选A。
81.男孩，2岁。血常舰：Hb45g/L,RBC2.0X10〃/L。该患儿的贫血程度是
（）
A.重度贫血
B.正常血象
C.轻度贫血
D.中度贫血
E.极重度贫血
答案:A
解析:①小儿的贫血和成人一样，新生儿的贫血比成人高-一个档次。②小儿贫血小儿贫血分度标准:轻度贫血Hb从正常下限?90g/L;中度贫血Hb?60g/L;重度贫血Hb?30g/L（A对），故本题选A;极重度贫血Hb30g/L。②注意婴幼儿贫血分度标准与新生儿不同
82.男，45岁。发热、腹泻2个月，咳嗽4天。T37.6*C?38.8°C，腹泻4?6
次/天水样便，体重下降5kg。有静脉药史。实验室检查：血CD4’T淋巴细胞减少。最可能的诊断是（）
A.慢性细菌性痢疾
B.艾滋病
C.肺结核
D.细菌性肺炎
E.溃疡性结肠炎
答案:B
解析:中年男性，有静豚药史+血CD4’T淋巴细胞减少=AIDS（艾滋病）（B对），故本题选B。昭昭老师提示:看见吸毒的、静脉的、输血的、不洁性交的就是艾滋病（B对），故本题选B。
83.女，22岁。停经40天，阴道少量流血1周。月经规律，周期为28天。有性生活史，曾行人工流产2次。妇科检查:子宫稍大，宫颈举痛（+），左侧附件区可触及5cmX5cm大小包块，质中，压痛（+）。为明确诊断，首选的常用辅助检查是（）
A.腹腔穿刺
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.超声检查
E.腹腔镜检查
答案：D
解析:提示妇科疾病首选B超检查（D对），故本题选D。
84.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小1.2cmX0.8cm，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造影（IVU）显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是（）
A.体外冲击波碎石
B.输尿管镜碎石取石
C.经皮肾镜碎石取石
D.开放输尿管切开取石
E.腹腔镜输尿管切开取石
答案：A
解析:①输尿管结石0.6cm保守治疗；0.6-2.0cm体外冲击波碎石;2.0cm行输尿管镜取石。该结石大小1.2cmX0.8cm首选体外冲击波碎石（A对），故本题选A。
85.男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白随即出现意识丧失10余分钟。查体:精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血管痉挛
C.脑栓塞
D.急性脑梗死
E.急性脑膜炎
答案：A
解析:①患者表现为剧烈头痛及脑膜刺激征阳性，此为蛛网膜下腔出血的典型表现，患者往往同时有血性脑脊液，脑CT表现为脑池内高密度影（A对），故本题选A。②脑.血管痉挛仅表现为局部脑缺血表现，不会有剧烈头痛（不选B）。③脑栓塞由于局部缺血，CT表现也为低密度区（不选C）。④急性脑梗死多有突发上运动神经元损伤的表现，不会出现剧烈头痛（不选D）。⑤脑膜炎患者出现发热及头痛、脑膜刺激征等，但是没有脑池内的高密度影（不选E）。
86.女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体:神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌（_）。腹软，肝区叩痛（+），肝脾肋下未触及。实验室检查：ALTU/L,ASTU/L,TBiL60umol/L,DBilumol/Lo最可能的诊断是（）
A.自身兔疫肝炎
B.急性病毒性肝炎
B.脂肪肝
D.慢性肝炎急性发作
E.药物性肝炎
答案:B
解析:患者有不洁饮餐史，出现黄疸及转氨酶升高，故考虑诊断为急性甲型或戊型肝炎（B对），故本题选B。
87.女，22岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。检查:宫口开大5cm，S=0,枕左前位，胎心次/分，预估胎儿体重g。目前应采取的处理是（）
A.严密观察产程进展
B.静脉推注地西泮
C.人工破膜
D.人工灌肠
E.静脉滴注缩宫素
答案：A
解析:①该患者在妊娠周期内一切正常（妊娠周数正常、胎儿大小正常、胎心率正常），昭昭老师提示一-切正常的就是观察，所以本病例最佳的答案是严密观察产程进展（A对），故本题选A。②患者目前产程中无明显劳累，及宫颈不水肿，故不需应用地西泮（不选B）。③患者目前妊娠正常，故无需人工破膜、人工灌肠、静脉滴注催产素引产（不选C、D、E）。
88.女婴，5个月。3天内抽搐4次。发作时意识不清，持续2分钟，自行缓解，醒后活泼如常，不伴发热。实验室检查:血钙1.73_01/L，血镁1.00mmol/L,血糖3.9mmol/L。最可能的诊断是（）
A.维生素
D依赖性佝偻病
B.低镁血症
C.低血糖症
D.婴儿痉挛症
E.维生素
D缺乏性手足搐搦症
答案：E
解析:儿科只考二个惊厥，要么是高热惊厥，要么是低钙惊厥。该患儿，有低钙，出现抽搐，考虑低钙惊厥即维生素D缺乏性手足搐搦症（E对），故本题选E。
89.男，56岁。长期大量饮酒30年。因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒，2天后出现不识家人，听见死去的亲人与他说话，看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5C,四肢粗大震颤，表情惊恐。患者最可能的诊断是（）
A.急性应激障碍
B.酒精性幻觉症
C.精神分裂症
D.早老性痴呆
E.震颤谵妄
答案：E
解析:长期大量饮酒+突然停酒48小时以内+四肢粗大震颤+视幻觉（看见房间里有很多蛤蟆）一震颤谵妄（E对），故本题选E。
90.女，40岁。1小时前服敌百虫ml，查体:躁动，瞳孔缩小，四肢强直、肺部可闻及湿哕音。下列处理措施不恰当的是（）
A.药物导泻
B.清洗呕吐物污染的皮肤
C.静脉应用阿托品
D.应用解磷定
E.2%碳酸氢钠溶液洗胃
答案：E
解析:敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，否则会导致敌百虫变为毒性更强的物质（E对），故本题选E。
91.女，40岁。10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、便秘，少语少动表情淡漠，近半年来出现面色苍白，眼睑颊部水肿，反应退钝，有一过性幻视。患者最可能的诊断是（）
A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
B.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
C.精神分裂症
D.甲状腺功低下所致精神障碍
E.甲状腺功能亢进所致精神障碍
答案：D
解析:①畏寒、少汗、乏力+表情淡漠+眼睑颊部水肿，结合选项考虑甲减导致精神障碍（D对），故本题选D。②昭昭老师提示对比记忆；甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为躁狂。
92.男，65岁。右侧肢体运动障碍、失语12小时，但能听懂他人的讲话内容，能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年，血糖控制好。高血压病史15年，规则服药治疗，血压控制在/80mHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是（）
A.颈动脉B超
B.头颅CT
C.超声心动图
D.经颅多普勒超声
E.脑电图
答案:B
解析:①既往有三高病史，出现感觉和运动障碍，考虑脑血管病，其中最有可能的是脑血栓形成，而且发病已经12小时，首选脑CT检查（B对），故本题选B。②昭昭老师提示:除了脑肿瘤首选脑MRI以外，其余的疾病基本都是首选脑CT。
93.女，22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70gL,
RBC3.OX10’/L,WBC4.IX10*/L,PitX10*/L,血清铁蛋白
4ug/L,最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血
答案：E
解析:①青年女性，头晕、乏力，符合贫血的一般表现，结合患者血红蛋白明显减少，且血清铁蛋白降低，故患者应诊断为缺铁性贫血（E对），故本题选E。②地中海贫血是由于遗传基因缺陷致使血红蛋白中-种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不1足所导致的贫血或病理状态（不选A）。③患者青年女性，题干中未涉及慢性病病史，故不考虑慢性病性贫血（不选B）。④巨幼细胞贫血除有贫血、乏力等贫血的一般表现外，还可出现神经系统症状（不选0。⑤骨髓增生异常综合征是源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，以髓系细胞分化及发育异常为特点，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（AML）转化（不选D）。
94.男，45岁，农民。发热5天，呕吐腹泻伴少尿1天，查体:神志清楚，结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查:WBC25X10’/L，Pit30X10’/L，ALT80U/L,TBiumoL,尿蛋白（3+）。最可能的诊断是（）
A.急性细菌性痢疾
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.疟疾
答案:B
解析:①发热+出血点+肾综合征（尿蛋白）=肾综合征出血热（B对），故本题选B。昭昭老师提示：看见题眼很重要，找到题眼答案就出来了。②急性细菌性痢
疾一脓血便;钩端螺旋体病一腓肠肌压痛;急性黄疸型肝炎一转氨酶升高;疟疾-+去过南方有蚊子。
95.男孩，5岁，颜面、四肢水肿半个月。查体：BP/80mmHgo尿常规;蛋白：3+。尿沉渣镜检查：RBC20/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L0最可能诊断是（）
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎型肾病综合征
E.单纯性肾病综合征
答案:D
解析:①儿童+大量蛋白尿+低蛋白血症=肾病综合征。②患者目前出现血尿（RBC20/HP）,有肾炎的表现，故诊断为肾炎性肾病（D对），故本题选D。
96.女，3岁，右手中指疼痛1个月。查体沖指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.3mX0.3cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是（）
A.局部封闭治疗
B.手术治疗
C.口服非留体抗炎药
D.局部制动E.物理治疗
答案:D
解析:①右手中指疼痛+不能伸直-+狭窄性腱鞘炎。②狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法:局部制动+局部封闭治疗（D对），故本题选D。③口服非留体抗炎药对本病治疗有效（不选C）。④年龄较大的可考虑封闭治疗（不选A）。④如果封闭治疗无效，可以考虑手术治疗（不选B）。⑤物理治疗为简单的对症治疗不作为首选（不选E）。
97.男，45岁。发现血尿、蛋白尿8年。查体:BP/90mmHg。实验室检查:尿蛋白定量1.2?1.8g，血肌酐llOumol/L，临床诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.高血压肾损害
E.慢性肾小球肾炎
答案：E
解析：血尿蛋白尿＞3月+有症状（高血压）=慢性肾炎（E对），故本题选E。
98.女，31岁，初孕妇。奸娠36周，患糖尿病2年，正规使用岛素，血糖控制良好。胎动正常。超声检查:胎儿双顶径92cm,胎盘羊水正常，胎心率次/分，进一步应采取的处理措施为（）
A.剖宫产
B.严密监护下继续妊娠
C.前列腺素引产
D.人工破膜
E.静脉滴注催产素引产
答案：B
解析：①该患者在妊娠周期内。切正常（胎动正常、胎盘羊水正常、胎心率正常），昭昭老师提示一切正常的就是观察，所以本病例最佳的答案是严密监护下继续妊娠（B对），故本题选B。②患者无明显剖宫产指征，故无需剖宫产（不选A）。③患者目前妊娠正常，未进入分娩状态，故无需前列腺素引产、人工破膜、静脉滴注催产素引产（不选C、D、E）。
99.女，35岁，外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛2周。妇科检查:阴道黏膜充血、宫颈充血，阴道内多量白带，呈灰黄色、稀薄泡沬状，臭味。最可能的诊断是
（）
A.外阴阴道假丝醇母菌病
B.滴虫阴道炎
B.细菌性阴道病
C.萎缩性阴道炎
D.非特异性外阴炎
答案：B
解析I①滴虫阴道炎典型的白带性状是稀薄脓性泡沬状（C对），故本题选C。②外阴阴道念珠菌病白带为白色稠厚凝乳状（不选A）。③细菌性阴道病为白色均质腥臭白带（不选C）。④萎缩性阴道炎感染严重者呈脓血性白带（不选D）。⑤非特异性外阴炎不是医师考试范畴（不选B）。
.女，28岁，工人，扎辫。工作时不慎致头皮撕脱，查体:痛苦面容，半侧颅骨（仅存骨膜）裸露，创面及撕股的头皮清洁。其最理想的处理方法是（）
A,在颅骨.上钻孔、待肉芽生长后植皮
B.行头皮血管吻合再植
C.将撕脱的头皮直接缝回
D.将脱的头皮做成全厚皮片植回E.将撕脱的头皮做成中厚皮片植回答案：E
解析i有骨膜+就做中厚皮瓣（E对），故本题选E。
.男，18岁。进行性全身水肿1周，无发热、皮瘆及关节痛。查体：BP/70mmHg，面及双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音（+）。尿沉渣镜检：RBC0?2/HP。尿蛋白定量5.6g/d,血肌酐68Hmol/L,白蛋白21g/L,乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为（）
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.IgA肾病
答案：D
.女，28岁，G2P1。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查:宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是（）
A.双侧卵巢肿瘤
B.稽留流产
B.羊水过多
D.葡萄胎
E.绒癌
答案:D
解析:①葡萄胎的临床表现最常见为停经后阴道流血，血量不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。子宫异常增大、变软，半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴hCG显著升高，B超可发现宫腔内充满落雪状光点即落雪感。该病例中，子宫异常增大，且患者出现子宫内落雪感，故诊断为:值有胎（D对），故本题选D。②双侧卵巢肿瘤多表现为附件有肿块（不选A）。③稽留流产患者子宫大熊啊明显小于孕周（不选B）。④羊水过多患者不会出现子宫内落雪感（不选D）。⑤绒癌多继发于葡萄胎清宫术以后，易发生肺转移（不选E）。
.女，22岁。面色苍白1年余。既往月经量多2年。血常规：Hb75g/L,WBC6.7X10%/L,PitX/L。骨髓细胞学检查:增生活跃，红系增生为主，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选的治疗是（）
A.口服铁剂
B.补充维生素
B12、叶酸
C.口服雄性激素
D.口服泼尼松
E.输注红细胞
答案:A
解析:小细胞、低色素贫血就考缺铁贫，缺铁贫先补铁（A对），故本题选A。
.女，65岁。反复腹痛伴停止排气排便5天。少尿2天。查体：T37.8*C，
P次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，全腹膨隆，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音减弱。电解质:K°2.35mmol/L,Na’mmoL.Cl?mmol/L。以下治疗决策中正确的是（）
A.静脉少量补充氯化钾溶液
B.见尿后补钾
C.静脉大量补充氯化钾溶液
D.利尿后补钾E.口服补钾
答案：B
解析:①老年女性，患者目前出现反复腹痛伴停止排气排便考虑诊断为肠梗阻。电解质K°2.35mmol/L35.mmol/L,故诊断低钾血症，考虑为低钾导致麻痹性肠梗阻。②治疗重点应该是补钾，补钾原则是见尿后补钾（B对），故本题选B。
③选项中，：所谓的少量、大量均不符合题千要求，故不选;患者现在不需要利尿治疗，故无需利尿后补钾；口服补钾起效慢，应该静脉补钾。
.女，35岁。心悸、消痩6个月，高热腹泻、谵语1天。查体：T40.2C，BP90/60mHg，大汗，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性哕音，心率次/分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是（）
A.甲状腺危象
B.感染性体克
C.甲状腺功能亢进症合并肠炎
D.甲亢性心脏病
F.急性甲状腺炎
答案:A
解析:①甲状腺II度肿大+心悸、消痩一甲亢。②患者目前出现高热、脉快、神志模糊故考虑诊断为甲状腺危象（A对），故本题选A。
.男婴，8个月。发热3小时，体温39.3C。就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续半分钟后缓解。查体:充血，肺、心、腹及神经系统无异常，2个月前曾有同样发作，其表现考虑为（）
A.病毒性脑炎
B.热性惊厥
C.癫痫
D.结核性脑膜炎
E.中毒性脑病
答案:B
解析:①高热惊厥多见于6个月飞岁小儿，常在上感、体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后-一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生广2次惊厥。该病例中，该患儿高热，发生惊厥，故诊断为高热惊厥（B对），故本题选B。②病毒性脑炎、结核性脑膜炎多有头痛、颅内压升高等表现（不选A、D）。③癫痫多有颅内病灶，脑电图可诊断，且癫痫多和颅内压升高无关（不选0。
④中毒性脑病多继发于金黄色葡萄球菌肺炎后（不选E）。
.男，65岁，左腹股沟可复性斜疵，拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自服阿司匹林1年。术前需停用阿司匹林的时间至少是（）
A.2天
B.3天
C.7天
D.5天
E.10天
答案：C
解析:术前准备，阿司匹林需要停用7天以上，否则术中将发生难治性出血（C对，A、B、D、E错），故本题选C。
.女孩，3岁。发热、咳和气促1周，查体:精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻瘆样皮瘆，双肺可闻及细湿哕音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是（）
A.肺炎支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.流感血杆菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎
答案:B
解析:金葡萄肺炎是化脓性炎症，可产生多发的小脓肿（B对），故本题选B。
.女，65岁。间歇全程肉眼血尿2个月，尿呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛。间断出现，近日血尿加重。配偶吸烟。最可能的疾病是（）
A.膀胱癌
B.膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.尿路结石
E.肾癌答案:A
解析:①泌尿系统的恶性肿瘤的
（-题共用题千）
女，28岁。停经45天，右下腹剧烈疼痛1小时伴晕厥，平素月经规律。（压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义页）
.首先考虑的诊断是（）
A.输卵管妊娠破裂
B.急性阑尾炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.不全流产
E.急性输卵管炎
答案:A
解析:停经+剧烈腹痛=异位妊娠破裂（A对），故本题选A。
.对该患者采取的处理措施不正确的是（）
A.剖腹探查术
B.立即补液
C.腹腔镜手术
D.继续观察
E.立即配血
答案：D
解析:该患者有晕厥，有休克，不适合继续观察（D对），故本题选D。
（-题共用题干）
女，71岁。3小时前不慎摔伤左髖部。既往体健。查体:左下肢缩短2cm，外旋50°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛（+）.
.最可能的诊断是（）
A.髋关节前脱位
B.股骨颈骨折
C.髋关节后脱位
D.髋部软组织损伤
E.股骨转子
答案：B
解析:下肢缩短2cm，外旋50°畸形=股骨颈骨折（古井贡酒45°-60°）（B对），故本题选B。
.为明确诊断首先要进行的检查是（）
A.B超
B.MRI
C.X线片
D.CT
E.核素扫描
答案:C
解析:昭昭老师说过所有的骨折和脱位首选X线（C对），故本题选C。
.首选的治疗方法是（）
A.左下肢骨牵引
B.药物治疗
C.左下肢皮牵引
D.髖部石膏固定
E.尽早手术治疗
答案：E
解析：为了避免卧床的并发症，应早期手术治疗（E对），故本题选E。
（-题共用题干）
女，28岁，初孕妇。妊娠35周，双下肢水肿20天，持续性头痛2天。既往血压正常。查体；BP/lOOmmHgo尿蛋白（2+）。
.最可能的诊断是（）
A.子痫
B.子痫前期重度
C.妊娠期高血压
D.子线前期轻度
E.慢性高血压合并妊娠
答案：B
解析］:重案六组，即“重”度子痫前期一血压〉/mHg（B对），故本题选B。
.次日，孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血，BP/60ranHg，宫底剑突下，子宫硬如板状，胎位触不清，宫口未开，此时最可能发生的情况是（）
A.胎盘早剥
B.临产
C.急性胃肠炎
D.先兆流产
E.前置胎盘
答案??A
解析：妊高症最容易合并的是胎盘早剥（A对），故本题选A。这是昭昭老师强调的多次的重点知识。
.应采取的处理措施是（）
A.缩宫素静脉滴注
B.前列腺素促宫颈成熟
C.人工破膜引产
D.地西泮静脉推注
E.尽快剖宫产
答案：E
解析：孕妇情况不好及胎儿窘迫赶紧剖宫产（E对），故本题选E。
（^题共用题干）
男，11岁，发作性“发呆”1年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒，每次约数秒钟，清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史，智力发有正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。
.最可能的诊断是（）
A.短暂性脑缺血发作
B.假性痫性发作
C.癫痫失神发件
D.晕厥
E.癫痫简单部分性发作
答案：C
解析：青少年+意识丧失+“发呆”=失神发作（C对），故本题选C。
.对诊断最有价值的检查是（）
A.心电图
B.脑电图
C.头颅MRI
D.经颅多普勒
E.头颅CT
答案：B
解析：癫痫首选脑电图（B对），故本题选B。
（12CT题共用题干）
女，17岁。间断关节痛1个月，伴面部红斑，脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。实验室检查;血HblOlg/L,WBC3.54X10%/L,Pltl6〈地京匠家程掘中考试网ESR42mm/h;ANA（+）,抗SSA抗体（+），血清C3降低
.最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.皮肌炎
E.干操综合征
答案：A
解析：①青年女性+ANA（+）+多系统病变=SLE（A对），故本题选A。（昭昭老师说过：SLE诊断必考）
.该患者的基础治疗药物是（）
A.硫酸羟氯喹
B.环磷酰胺
C.甲氨蝶呤
D.头孢曲松
E.扑尔敏
答案：A
解析：SLE的基础治疗药物硫酸羟氯喹（A对），故本题选Ad（昭昭老师说过：“背景”用“绿”色）由此可见，考试的都是昭昭老师强调的重点。
（^题共用题干）
男，22岁。乏力、消瘦、腹胀4个月，查体:肝肋下lcm，脾肋下8cm。实验室检查;血SHbl10g/L,WBC96.0X10/L,Pltl96X10/L,骨髓细胞Ph染色体阳性。
.该患者最可能的诊断是（）
A.慢性淋巴细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.肝硬化，门静脉高压症
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
答案：E
解析：Ph染色体阳性+脾大一+慢粒（E对），故本题选E。
.下列治疗措施中应首选（）
A.口服苯丁酸銀芥
B.长春新碱和泼尼松治疗
C.柔红霉素和阿糖胞苷治疗
D.脾切除
E.口服羟基脲
答案：E
解析:慢粒首选伊马替尼和羟基脲（E对），故本题选E。
（26题共用题干）
女孩，2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天，查体:T38.8C，P次/分，R42次/分，轻度鼻扇，双肺闻及中细湿哕音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺模糊裹片状影。实验室检查，血WBC13.5X10%/L,NO.72,L0.28。
.最可能的诊断是（）
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.毛细支气管炎
E.大叶性肺炎
答案:B
解析:儿童+咳嗽咳痰+肺部湿罗音+白细胞升高=支气管肺炎（B对），故本题选B。
.首选的治疗药物是（）
A.阿奇霉素
B.万古霉素
C.苯哇西林钠
D.阿莫西林
E.利巴韦林
答案：C
解析:支气管肺炎多为金前菌感染，首选抗生素为苯哇西林钠（C对），故本题选C。
.治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物。查体:P次/分，R46次/分，严重腹胀，听诊肠鸣音消失。考虑患儿最可能发生了
A.中毒性肠麻痹B.感染性体克C.脑性低钠血症D.中毒性脑病E.心力衰竭答案：A
解析:金葡菌导致的腹胀就是中病就是中毒性脑病。
（^题共用题干）
男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少;兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做;脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退;睡眠差，主要为早醒;存在悲观厌世，觉得活着没意思；曾多次自杀未遂，每次发作持续广3个月；缓解期生活、工作如常;近一一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。
.该患者首先考虑的诊断是（）
A.恶劣心境，
B.复发性抑郁障碍
C.双相障碍协组发行
D.躯体形式障碍
E.脑衰弱综合征
答案：B
解析:看见自杀的就是抑郁症（B对），故本题选B。
.针对该出者，首选的治疗是（）
A.大剂量抗精神病药治疗
B.电抽搐治疗
C.大剂量苯二氮草类药物治疗
D.大剂量抗抑郁药治疗E.心理的疗答案:B解析:有自杀倾向的优先选择电抽搐治疗，（B对），故本题选B。
（题共用题干）
女，45岁，G2P2。痛经进行性加重件经量增多6年。妇科检查:宫体均匀增大如3个月妊娠大小，质硬，压痛（+），血Hb64g/L0
.该患者最可能的诊断是（）
A.子宫肉瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.功能失调性予宫出血
答案:B
解析:痛经只要2病:子宫内膜异位症和子宫腺肌病。如果子宫均匀增大的水是子勇腺凯病子对，故题选B。
.该患者首选的辅助检查是
A.B超检查
B.MRI检查
C.PET-CT检查
答案：A
（13广题共用备选答案）
A.TSH受体抗（TRAb）
B.游离甲状腺素（FT4）
C.促甲状腺素（TSH）
D.II摄取率
E.游离三碘甲腺原氨酸（FT3）
.反映甲状腺功能变化最早期敏感指标是（）
.诊断弥漫性毒性甲状腺肿（GD），预测GD复发的重要指标是答案：CA
解析：①反映甲状腺功能变化最早期敏感指标是促甲状腺素（TSH）（C对），故本题选C。（昭昭老师讲过:春江水暖鸭先知）②诊断弥漫性毒性甲状腺肿（GD），预测GD复发的重要指标是TSH受体抗（TRAb）（A对），故本题选A。
（^题共用备选答案）
A.思维贫乏B.病理性赘述C.思维迟缓D.思维散漫
E.思维破裂
.病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语量少，声音低微。该症状是（）
.病人在途述一1牛事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定要按他原来的方式讲完，最终才回到主题，上来，该症状是（）
答案：AB
解析：①思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单（A对），故本题选A。②病理性赘述是指思维活动停滞不前迀回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一一点，一一定要按他原来的方式讲完（B对），故本题选B。
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
（14ri42题共用备选答案）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺周C.动脉导管未闭
D.法洛四联症E.主动脉缩窄
.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、固定分裂见于
.肺动脉瓣区第二音（P）减低见于
答案：AD
解析：①肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、固定分裂见于房间隔缺损（A
对），故本题选A。（昭昭老师速记:房子缺了要分裂）②肺动脉瓣区第二音（P2）减
低见于法洛四联症（D对），故本题选D。
（^题共用备选答案）
A.膀胱根治切除术
B.姑息性放疗
C.经尿道膀胱肿瘤电切术。
D.膀胱部分切除术
E.经尿道膀胱肿瘤电切+膀胱灌注化疗
.单发Ta期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是（）
.T3期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方（）
答案：CA
解析：①单发Ta期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）（C对），故本题选C（昭昭老师说过这个基本上必考）。②T3期膀胱尿路.上皮癌，首选的治疗方膀胱根治切除术（A对），故本题选A。
（?题共用备选答案）
A.头面部
B.下肢
C.胸腹部
D.项背部
E.臀部
.痈的好发部位是（）
.丹毒的好发部位是（）
答案：DE
解析：①痈的好发部位是项背部（D对），故本题选D。②丹毒的好发部位是下肢（E对），故本题选E。
（^题共用备选答案）
A.格列美脲
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.吡格列酮
E.瑞格列奈
.促进早期胰岛素分泌的口服降糖药是（）
.主要减少肝糖输出的口服降糖药是（）
答案：EC
答案：①格列奈类促进早期胰岛素释放，如瑞格列奈（E对），故本题选E。“早期”很“快”很“无奈”双胍类药物主要减少肝糖输出的口服降糖药如二甲双胍（C对），故本题选C。
（?题共用备选答案）
A.肾前性急性肾损伤
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾后性急性肾损伤
.因“急性肠炎”静脉输注庆大霉素1周后出现少尿，尿纳〉40ranol/L.少尿最可能的原因是（）
.肝硬化伴大量腹水，进行性尿量减少1周，尿比重1.,尿红细胞(_)，蛋白(-)。少尿最可能的原因是（）
答案：BA
解析：①庆大霉素对肾脏具有肾毒性，导致肾性肾衰即急性肾小管坏死(B对)，故本题选B。②肝硬化伴大量腹水导致有效循环血量减少，导致肾灌注不足，引发肾前性肾衰(A对)，故本题选A。
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