编者有言：医院脑昏迷救治促醒中心焦辉主任撰写的科普，强调“植物人”以及各种昏迷病人早期进行康复训练的重要性。
近年来随着各种车祸，外伤，脑血管以外，各种药物及毒物中毒的增加及临床抢救技术的提高，使长期昏迷及持续植物状态的患者逐年增多。医院在病人意识状态未清醒时不进行康复功能训练，这可能会对以后患者的恢复造成较大的影响，有的甚至造成终身致残，主要理由有：
１、昏迷患者长期卧床，肺底部长期处于充血、瘀血、水肿状态，呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎。并且发生的时间早，不易治疗；大多数患者都有ICU治疗的病史，感染的细菌基本为耐药菌株；对常用抗菌素不敏感，并且入院前可能应用呼吸机辅助呼吸，使得肺部感染更加复杂；存在气管切开大量未过滤空气直接进入支气管；留置胃管可能食管反流，植物人患者肺运动受限，咳嗽反射无力，呼吸道分泌物不易清理出气道；以上特点使植物人患者坠积性肺炎治疗较复杂，治疗效果欠佳。坠积性肺炎对植物人来说是极其危险的，控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病。由于以上特点，临床上单纯应用抗生素效果往往不好，在合理选择抗生素的同时配合着加强翻身拍背及痰液引流，早期进行一些简单的，力所能及的康复训练往往能起到意想不到的效果。如患者一般状况允许的情况下可由家属扶着坐起，这样可以改善患者肺部的血液循环，避免大量血液长期淤积于肺部，可以使感染的几率减低，另一方面患者坐起后可进行全面的拍背，效果往往比单纯在床上翻身拍背好，从我们的观察看患者坐起后往往能将肺内存留的大量痰液排除同时也带出了引起感染的细菌及细菌的分泌物。
２、很多大脑受到较重创伤的患者在急性期过后都会逐渐出现四肢肌张力增高，病情较重的患者甚至会出现各种关节的畸形，尤其是腕关节及踝关节，极大的影响患者的恢复有的甚至终生致残；“植物人”（昏迷）患者早期进行适当的康复训练，一方面可以预防废用性肌肉萎缩，另一方面可以预防各种关节畸形的发生，防止影响患者日后的恢复。
通过我们几年下来的观察，早期进行有效的，适当的康复训练对患者的各种功能的恢复是一种有效的方法，不仅基于以上两种理由，而且在进行各种训练的过程中家属与患者，康复医生与患者之间可以进行一种交流，虽然目前大多数人认为昏迷患者对外界无反应，但是通过我们的统计分析，患者家属能够与患者进行较多肢体接触及语言的刺激的昏迷或者植物人患者苏醒的几率较不能进行有效沟通的高。这对患者意识状态的恢复是能够起到积极的效果的。
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:::北京植物生存中心:::
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