使用有创呼吸机可能会引发呼吸机相关肺炎的肺炎，为了减少危重患者危重患者呼吸机相关性肺炎的发生，首选无创机械通气。虽然与有创呼吸机相比，无医院获得性肺炎的发生，缩短了有创呼吸机的使用时间，医院死亡率。然而接受无创机械通气医院获得性肺炎，其发生率、发病特点和结局如何？请看来自重庆医院RICU的前瞻性观察性研究的结果吧。
医院获得性肺炎发生率、特点和结局
SIFIC循证
背景无创机械通气（NIV）医院获得性肺炎。
目的研究医院获得性肺炎感染的发生率、特点及结局。
方法在重庆医院RICU进行一项前瞻性观察性研究，入选标准：入院后接受无创机械通气治疗≥48h的患者。接受无创机械通气时间≥48h后发生的肺炎诊断院内肺炎。
结果年1月至年8月，研究共纳入名接受无创机械通气的患者。16医院获得性肺炎（感染率为3.1%），医院获得性肺炎率为4.5例每千个NIV使用日。接受无创机械通气后，发生感染和未发生感染的患者的年龄、性别、诊断、病情危重情况、血气分析结果无明显差异。医院获得性肺炎的无创机械通气患者相比，感染的患者接受无创机械通气治疗时间更长（8.4vs5.0天，P0.01)，ICU留治时间更长(10.8vs7.9天,P=0.01),住院时间更长(25.9vs15.3天,P=0.04)，插管机率更高(63%vs21%,P0.01),住院死亡率更高(75%vs25%,P0.01)（见表1）。
表1发生医院获得性肺炎的NIV患者的比较
医院获得性肺炎患者通常继续使用NIV(log-rank检验;P=0.03)(见图1),并且ICU留治时间更长(log-rank检验;P=0.02)(见图2).
NIV医院获得性肺炎的致病菌，最常见的致病菌是鲍曼不动杆菌，有13（81%）名患者检出（见表2）。
表2无创医院获得性肺炎的致病菌
医院获得性肺炎是无创机械通气患者气管插管(OR:6.74;95%CI:2.24-20.28)和患者最终死亡(7.65;1.34-43.72)的独立因素（见表3和表4）。
表3气管插管独立危险因素多元回归分析
表4死亡独立危险因素多元回归分析
结论此人群的NIV医院获得性肺炎发生率为3.1%。医院获得性肺炎增加NIV时间，延长ICU留治时间，增加患者总住院日、气管插管率和院内死亡率。
文献来源：
ZhangZ,DuanJ.Noso北京中科白癜风医院平安医院北京中科白癜风医院地址
