坠积性肺炎的定义
多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。
常规预防措施
一、翻身拍背：
由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h。拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15°角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次
二、吸痰：
患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过10s，最多连续不超过2次。
三、湿化气道：
痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用，在雾化吸入的过程中护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。雾化吸入后必须帮助患者拍背，协助排痰。
四、注意清洁空气
患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。每天用1：的84消毒液擦地2次，每日用1：的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床。冬天限制人员出入。
五、应注意保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者，病室湿度保持在20℃～24℃.
六、加强口腔护理
注意漱口液的选择，对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。
七、健康教育坠积性肺炎的防治
有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者与家属的配合。对于意识清楚的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水或漱。
自主预防
患者主动咳嗽：取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而放松的呼吸
2、呼吸训练
早期康复介入
振动排痰机的应用
振动排痰机是一种通过振动起到痰液松动而利于咳出的机器。有利于加强呼吸道分泌物的排出,是预防或降低肺部感染的一个有效手段。多频振动排痰机运用了物理治疗的原理,其作用力可透过皮层、肌肉组织传达到细小支气管,利用振动排痰机在患者胸背部特定方向周期变化的治疗力促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动液化,同时利用振动排痰机的定向推挤作用,使已液化的痰液向主气道移动,并鼓励患者咳嗽而排出体外,对无力咳痰的患者可经吸痰吸出痰液。
优点：
普遍起病隐秘，临床表现不典型，且临床症状易被原发病掩盖，因而易导致漏诊而延误诊断。由于肺部感染长期不愈，反复发作，形成重症老年患者直接或间接的死亡原因，严重影响患者预后。据国外相关报道，其死亡率高达33%~71%。且其致病菌多为条件致病菌，对常用抗生素的耐药性也日益突出。所以预防是一个重要环节，不可忽视。
适用人群
老年患者
长期卧床
呼吸机麻痹
呼吸道清除功能减弱或消失
侵入性操作
全身性因素：如昏迷
赞赏
