医院立即开启绿色通道，并召集多学科会诊，为李先生定制抢救方案。在该院重症医学科（ICU）接受16天的高级生命支持后，该院骨八科为他进行全面的“接骨”手术。在该院医护人员的精心救治和悉心护理下，李先生“与死神擦肩而过”，并逐渐恢复行走能力。
意外发生男子不慎从4楼坠落李先生，43岁，江门人是一名装修工人3月17日下午6时，正在作业的李先生不慎从13米高的4楼坠落，立即神志不清，陷入昏迷。他的工友立即拨通医院江海分院急救电话，由于患者伤势十分严重，该分院救护车直接将患者送至医院急诊科。该科立即为李先生进行气管插管机械通气、伤口清创缝合、止血、补液扩容、使用血管活性药物提升血压等处理，并完善头颅、颈椎、胸部和腹部CT检查。收到急诊消息后，该院外一科、外二科、外四科和骨八科医生立即赶到CT室，为患者进行多学科会诊。
检查
结果
患者除了颅脑创伤、右侧气胸等外，还有双侧颞顶骨、右侧颧骨、第6和第7颈椎右侧横突、第1—5胸椎右侧横突、右侧多发肋骨、胸骨骨柄、右侧锁骨和肩胛骨、左侧股骨上段、盆骨等部分都发生了骨折……
“生命垂危，并且全身多处骨折，整个人就像‘散架’了一样。”该院骨八科副主任医师杨东亮回忆道。考虑患者病情危重遂送入ICU给予高级生命支持首先想尽办法保住患者生命ICU团队给予患者特级护理，进行心电、血氧、呼吸等检测，继续完善相关检查。由于患者多发伤，合并低血容量休克、失血性贫血、凝血功能异常等，ICU给予患者补液扩容，纠正休克；输注红细胞、血浆、冷沉淀等血液成分，纠正贫血，补充凝血因子以改善凝血功能；给于化痰、护胃、脏器保护、维持内环境稳定及对症支持等治疗。此外，他们再次请外一科、外二科、外四科、骨八科等科室医生会诊，协助治疗。经过该院团队的全力抢救李先生情况有所好转生命体征较入院时稳定5位医生做了8个多小时“接骨”手术4月1日，该院ICU主任伍芳红和骨八科主任范全进一步讨论患者病情。“目前患者具备了手术的条件。”伍芳红说道。“建议立即安排接骨手术，拖得越久越不利于患者恢复。”范全补充道。两个科室充分沟通、讨论了患者的手术方案，确保每一个细节无误。最终，手术由骨八科主任范全带领团队进行，由于患者全身多处骨折，且范围大，遂增加到5位医生进行手术。ICU团队守候一旁，假如出现危急情况，立即给予支持。手术在全麻下进行，麻醉团队为手术保驾护航。骨八科5位手术医生找准患者骨折部位，一一切开、钻孔，并进行复位、插入髓内钉、拧螺丝、固定等。因部分骨碎的部位靠近关节，操作较为困难，该团队运用丰富的手术经验，小心翼翼地“修补”患者骨头。手术从早上9点开始一直进行到下午5点30分整整持续了8个多小时“我们一口气为患者需要手术的多处骨折部位进行手术，从头到尾都没有休息。”杨东亮介绍，做完手术的他们都被汗水浸湿了。术后，李先生接受抗感染、机械通气、营养支持等治疗。经过成功的手术和精心的救治，李先生体温、感染指标较之前下降，4月11日，生命体征相对稳定，并转入骨八科继续接受治疗。悉心护理患者术后2周便可坐轮椅三分治疗，七分护理。经历了全身多处骨折的李先生，此时宛若娇嫩的“婴儿”，需要时时刻刻悉心护理。“坠积性肺炎、深静脉血栓、关节退化、关节僵硬、肌肉萎缩等是该类患者术后易出现的并发症。”骨八科护士长吴雪兰介绍，为了让李先生尽快恢复，该科护理团队为李先生进行全方位护理。骨八科团队查房，为患者检查身体。刚转入科室时，由于重创后意识障碍，李先生出现躁动不安的情况，存在不自觉拔掉留置管的可能，于是进行绑带约束，这同时也增加了护理难度。该科护理团队每隔2个小时，就为李先生解开绑带，并为他按摩绑带处皮肤。为了防止坠积性肺炎和压疮，护士们每隔2个小时就为李先生翻身、拍背、按摩；为了防止深静脉血栓、关节退化、肌肉萎缩，护士们就带领李先生进行握拳、股四头肌舒缩、踝泵等功能训练，每天3次，每次半个小时……护士指导李先生做康复。由于经历重创，李先生变得不爱说话，常常表现出焦虑和担忧。吴雪兰和其他护理人员就主动和李先生聊天：“你今天又好转了一些。”“我们一起努力，让你尽快康复。”……该护理团队不断地鼓励李先生。慢慢地，李先生打开心扉，一见到医护人员就点头、微笑，逐渐开朗起来，甚至主动和医护人员打招呼、聊天。李先生的身体也一天天好转，术后2周便可坐轮椅。5月15日，他已能够扶着助行器走路，并在家人的陪同下，高高兴兴地出院。
来源：江门日报（文/图记者/梁爽通讯员/黄玉妍刘森）
责任编辑：杨嘉蔚
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