肾移植患者是一个特殊群体，由于长期服用抗排异反应药物(免疫抑制剂)，他们的免疫力较正常人群低很多，且往往合并一些慢性病，一直是各种感染的易感人群。这次疫情期间，51岁的肾移植患者胡阿姨不幸患上肺炎，但幸运的是，仅用了6天时间便治愈出院。
（图片来源：网络）
“感谢我的治疗医生卢奕主任，医院的护士妹妹们，为了救治我承担了那么大的压力，既感动又温暖。”
胡阿姨痊愈出院时，
由医院全体医务人员的感谢之情。
她知道，他们是冒着可能被新冠病毒感染的风险在极力救治。
12年前肾移植疫情期间患肺炎
胡阿姨是重庆市铜梁县人，今年51岁。
年被确诊为“慢性肾功能衰竭、肾性高血压、肾性贫血”，并进行了肾移植手术，长期服用抗排异反应药物和降压药做治疗，术后病情一直比较稳定。
直到今年2月，疫情大肆爆发时期，
她开始出现乏力伴咳嗽、咳痰等症状。
医院做了肺部CT检查：
“双肺支气管扩张伴感染”。
（图片来源：网络）
医院
“你这是肺炎，医院治疗！”
听到医生这么说
胡阿姨感到心口一紧
现在就是打个喷嚏，周围人都要紧张一下，何况是肺炎，她现在就是“高风险对象”，医院会接诊她吗？
幸运的是，医院，她得到了收治。
（医院）
细心检查小心平衡周密治疗
“医生，就是要治病救人，不论何时。”
“我们决定收治她，并第一时间上报，从她入院到治疗，院内非常重视，医生和护士们都承担了比较大的压力和风险。我们既要做好病毒的检查和防护，同时也要抓紧时间治疗，刻不容缓。”三松医疗集团肾移植专家、医院副院长卢奕
01细心检查排除新冠“您不是新冠肺炎，不用紧张，很快能得到治疗。”
胡阿姨的肺部CT主要表现为坠积性肺炎，而新冠肺炎主要侵犯肺部的外周带，两者在影像学特点上有明显的差异。此外，实验室检查结果显示胡阿姨是细菌性肺炎，而非病毒性肺炎。
（胡阿姨治疗前的肺部CT）
另外，经询问，胡阿姨没有疫区旅游历史，也没有新冠肺炎病例的接触史，虽然感觉气紧、咳嗽、乏力，但并无发热症状，由此判断她罹患新冠肺炎的可能性较小；
02综合评估小心平衡“虽然不是新冠肺炎，治疗起来却并不容易。”
对肾移植病人来说，治疗肺炎，面临两难处境。
“一方面，若患者肺炎病情严重，需要立即减量甚至部分或全面停用免疫抑制剂，否则肺炎难以控制，如若发展到急性呼吸窘迫综合征，会危及生命。但另一方面，一旦停用免疫抑制剂超过一定时间，肾脏又可能发生急性排斥反应，将导致移植肾功能受损，同样会使病人面临性命之忧。”卢奕说到。
卢奕主任笑称，这就像是在“踩跷跷板”。
（图片来源：网络）
“我们需要找到一个平衡点，但这个点在哪里，并没有明确标准，需要进行综合评估，并小心平衡取舍，采取最合适的治疗方案。”卢奕补充到。
03特殊病人周密治疗考虑到胡阿姨接受肾移植手术已经12年，情况较稳定，最终决定：将胡阿姨的抗增殖类免疫抑制药物先停用，帮助她部分恢复机体免疫力，同时针对性给予抗生素，以及相关对症支持治疗。
在胡阿姨住院期间，实施病房隔离和密切监护，每2小时巡视一次、采集生命体征，动态观察胡阿姨的病情变化，保证及时察觉异常；
健康回归平安出院
“感谢卢奕医生，到第三天我就明显感觉好多了！”
在医生和护士的精心治疗和护理下，胡阿姨身体恢复得很快，病情得到明显好转，住院6天后顺利出院，在随后的两次复查里，也并未复发。
治疗前
支气管和双肺肺组织呈网状和
磨玻璃影（以双肺下叶基底段为重）
治疗后
双肺下叶基底段磨玻璃影明显吸收好转（肺充气明显改善）
肾移植专家提醒
ImportantNote
肾移植病人在术后，要坚持服药、定期复诊，做好自我监护，调节好身心。
出现任何问题，首先要及时联系随访医生，由具备肾移植术后随访资质的医生给予专业的指导建议和治疗方案，切不可病急乱投医、乱用药。
四川大学华西医学院/肾脏移植硕士
副主任医师
四川省医学会器官移植分会肾移植学组副组长
全军器官移植专业委员会青年委员
中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会青年委员
四川省医学会器官移植分会委员
四川省医师协会器官移植分会委员
四川省医学会泌尿外科专业委员会尿控血组委员
擅长专业擅长移植免疫配型（术前患者评估）、肾移植手术（亲属活体供肾移植手术、DCD供肾移植手术）、泌尿外科腔镜碎石术、前列腺电切术、泌尿系肿瘤腹腔镜微创手术等，擅长肾移植术后并发症治疗（包括围手术期外科并发症、急／慢性排斥反应、重症肺部感染、顽固性腹泻、移植术后新发糖尿病、肿瘤等危重并发症的治疗）、擅长复杂肾移植，即由二次移植、高致敏、不同血型移植等导致抗体过高的抗体清除综合治疗（包括双重血浆置换、免疫吸附、多克隆抗体等）。
卢奕主任拥有20年的泌尿外科、肾移植临床及科研经验，主刀肾脏移植手术余例，主导的三项科研成果获全军科技进步奖，享受成都战区特殊津贴。
免费咨询为更好的服务广大患者，让更多患者得到专业的、有温度的医疗服务，我们开放免费的咨询热线，您有任何关于肾移植术后的问题，都可来电
（马女士）
医院
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