危重病人共同的特征:
①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。护理工作是整个医疗工作的最前哨
护士应具有敏锐的观察力和分析能力。危重病人病情变化快,随时会危及生命,工作中应特别注意观察生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S)变化。1.体温(T):正常值为36~37℃。2.脉搏(P):正常60~次/分、清晰有力。脉搏60次/分或次/分,出现脉搏短促、间歇脉,说明病情有变化。3.呼吸(R):正常人16~20次/分。垂危病人呼吸多变快、变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态,呼吸变缓慢,不规则,直到呼吸停止。4.血压(BP):血压可以反映心脏、循环的指标。低血压协助休克诊断,高血压者要给予降压治疗。5.神志(C):正常神志清楚、对答如流。意识障碍根据其轻重程度可分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,也可出现谵妄。各种急危重症的晚期都会出现昏迷。6.瞳孔(A):正常直径2~5mm,双侧等圆等大,对光反应灵敏。瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。7.尿量(U):正常30ml/h;25ml/h(或24小时少于ml)为少尿;5ml/h(或24小时少于毫升)为无尿,提示发生了脱水、休克或者急性肾衰。8.皮肤黏膜(S):主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿等情况,判断缺氧、循环等。危重病人加强临床护理尤为重要
1.选择适当的环境将病人安置在单人病房,如无条件留住大病房时,最好用屏风遮挡,病室应保持安静,整洁,空气新鲜,光线充足,温湿度适宜,以便于观察及护理。2.加强基础护理①做好口腔护理,以保持口腔清洁,以预防感染及发症。②注意眼睛的护理,眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎,应用凡士林纱布覆盖。③定时翻身,预防压疮以及坠积性肺炎的发生。④协助病人大小便,留置尿管者执行尿管护理常规。3.保持呼吸道通畅昏迷病人头应偏向一侧,以防呕吐物及分泌物误入气管引起窒息。呼吸道分泌物多时,应及时抽吸,以保持呼吸道通畅。4.保证供给足够的营养为保证病人摄入足够的营养和维持体液平衡,可给予高热量,高维生素,易消化的饮食,必要时采取人工喂食或静脉输液等方法,以增强患者的抗病能力。5.确保病人安全对意识丧失,昏迷,谵妄,躁动等病人,应注意保护其安全,以防意外。抽搐牙关紧闭的病人,应用开口器放牙垫,以防咬伤舌头。6.保持肢体的功能位置患者病情允许时,应尽早协助进行被动肢体运动,增加肌肉张力,帮助恢复功能,并可预防静脉血栓的形成。7.管道护理各种导管及管道应保持清洁,通畅,做到定期检查,随时观察,防止脱落,扭曲,折叠或堵塞,以免造成不良后果。8.心电监护、重症监护通过敏锐的观察,及时发现监护仪器参数变化和病情变化,使患者得到及时处理而转危为安。本文作者:
医院刘泽超
参考文献:
1.赵变琴.危重病人病情观察及护理[J].医药前沿..06(16)
2.房引弟.重症急性胰腺炎的病情观察和护理[J].中华现代护理学杂志..24(6):-
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