病例再现
患儿，女，1岁，因发热1周就诊。患儿近1周前出现发热，医院输液治疗后无缓解，今就诊，现见发热，最高体温达40.4℃，偶有咳嗽，气喘，无腹痛及腹泻，精神、食纳、睡眠欠佳，无抽搐，无皮疹、气促，二便正常，舌红，苔黄，脉数。查体：颈部淋巴结可触及，边界清双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿罗音，肝肋下约2cm，实验室检查：血常规：WBC3.07*10^9/L，N27.8%，RBC3.21*10^12/L，Hb82g/l，PT76*10^9/L，腹部B超：肝脾大。胸片支气管肺炎，肺炎支原体：阳性。入院后完善血脂、凝血功能、骨髓穿刺检查。
西医诊断：急性支气管肺炎（支原体感染）
此病预后如何？注意专家点评概述
西医诊断：
1.噬血细胞综合征
2.急性支气管肺炎（支原体感染）
诊断依据：
1.病史：因发热1周就诊
2.现在症：因发热，偶有咳嗽、气喘，精神、食欲、睡眠欠佳，无抽搐、皮疹、二便正常
3.体查：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，肝肋下约2cm
4.辅助检查：血R：Hb下降Pt下降，腹部B超肝脾大，胸片：支气管肺炎，肺炎支体：阳性，铁蛋白mg/ml，骨髓涂片：有吞噬有核细胞现象
诊断标准（8条中符合5条即可诊断）：
1.发热（长期持续高热）；2.肝脾、淋巴结肿大；3.外周血两系以上降低；4.高甘油三酯血症和（或）低纤维蛋白原血症；5.血清铁蛋白≥ug/L；6.血清CD25≥u/ml；7.自然杀伤细胞活性降低或缺乏；8.骨髓、脑脊液或淋巴结中有噬血细胞现象。
西医治疗：阿奇霉素、免疫球蛋白、地塞米松+环孢素+依托泊苷+水化+碱化
中医诊断：温病、热入气分
方药：黄连解毒汤合白虎汤加减
黄芩、黄连、黄柏、栀子、甘草、生石膏、知母、藿香、靑篙、石菖蒲
日常护理：
1.进食优质蛋白，清淡易消化的软食，保持大便通畅
2.防止交叉感染，严格执行无菌操作
3.绝对卧床休息、预防各种出血
4.做好长期应用激素的健康教育，如：高血压、血糖升高、骨质疏松、感染等。
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