还记得前阵子做完手术的97岁的胡爷爷吗？今天，他在家人的陪同下出院啦。
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老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转或者跌倒，髋部直接触地，很容易造成股骨粗隆间骨折或者股骨颈骨折。髋部骨折是老年人常见损伤，若不采取手术治疗，老人只能长期卧床，久而久之，会引起褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉栓塞等一些列并发症，严重者危及生命。手术治疗可以让大部分患者尽早下床活动，避免长期卧床可能出现的严重并发症，而且康复也快，恢复运动功能，确保患者的生活质量。年龄已不再是做不做手术的决定因素了。
医院，像胡爷爷这样的病人还不少。
据统计，医院开业一年来，有近30位髋关节骨折的80岁高龄以上的老人接受了手术治疗，并顺利出院，有几医院送来了锦旗表示感谢。
这些老人家中，90岁以上的占到了四分之一左右，最高年龄的患者97岁，总体平均年龄约86岁。
这些老人家大多是在家里走路或者散步的时候，不小心摔倒或滑到，髋部着地，造成骨折。
其中，股骨颈骨折占到了约三成，股骨粗隆间骨折占到了约七成。有一位来自大碶的80岁叶彩琴阿婆，是因为在坐椅子的时候没有坐稳，结果摔倒在地，造成左股骨粗隆间骨折。郭巨南门村87岁的陈翠珍阿婆，是在上厕所的时候滑到，结果也是左股骨粗隆间骨折。
面对这些老龄患者，医院的医护人员并不是没有压力。但通过术前各项完备的检查，如果老人的身体基础条件可以做手术，且老人和家属都支持手术治疗，医护人员都会全力以赴，开展股骨粗隆间骨折复位内固定手术或者人工股骨头置换术，让老人家可以尽早摆脱长期卧床的束缚，提高生活质量。从整体情况来看，做完手术后早日下床活动，不管是在生理上还是心理上，对老年患者都是有益的。
人工股骨头置换术
粗隆间骨折复位内固定术
延伸阅读：
老年髋部骨折真有这么吓人？
统计数据显示，近年来，髋部骨折作为老年人常见的严重损伤，已成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。因为老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就会造成骨折，尤其以髋部骨折最常见，并且最容易出现严重后果。有数据显示，老年髋部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会离开。
通俗地打个比方，如果有个髋部骨折的老年人，50位选择做手术，50位不做手术，一年后，总共大约只有50个老年人可以依然幸福地沐浴在阳光下。而去世的50位老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。
很多时候，手术之所以让人害怕，是因为手术的风险都写在了纸上，哪怕万分之一的风险，医生都会明确地告知。然而不做手术，面临的风险，并不是所有人都有深刻的认识。髋部骨折本身并不会致命，真正致命的，是围绕髋部骨折引发的并发症。以下，就是老年髋关节骨折保守治疗易导致患者死亡的三大并发症：
1
最常见的死亡原因是肺部感染
简单地说，髋部骨折但不做手术，那就需要长期卧床，而且最短也要3个月。患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身的感染。
如果做了手术，比如关节置换，患者可以在短短几天后就下床，进行简单的活动。即使一些手术不能马上下床，但最起码可以在床上翻身、坐起。这些简单的动作可以有效地帮助患者把肺里的痰排出来，避免肺炎的发生，降低死亡率。
2
最凶险的死亡原因是血栓
骨科医生最怕的就是伤口感染，比伤口感染更可怕的就是病人发生血栓。这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下，突然胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时、甚至十几分钟内莫名其妙地死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，我们能做的只能是预防。
包括尸体解剖在内的研究分析，造成肺栓塞的栓子来源于下肢静脉血管上的血栓脱落，经过血液循环而到达了肺部。预防的最有效方式是让病人早期地下床活动。只要患者能够自由地活动，加速血液的循环，就能明显地减少血栓发生的可能。
如果选择了保守治疗，势必需要长期卧床，而很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖的基础病，可以说血管本身的情况就不怎么好，加之长期卧床，势必会导致血流减慢，加大了血栓形成的可能性。
3
最麻烦的死亡原因是褥疮
髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，大医院里不现实，所以家属只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换，或家属护理不是很专业，这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发了患者的死亡。
所以，万一老人发生了髋部骨折，无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的选择。这个选择，不能武断地说谁对谁错，但当不幸发生时，需要医生、患者、家属彼此信任，根据患者的具体情况作出最适合的选择。
专家坐诊预告
本周五（5月19日）下午
医院脊柱专家
来我院坐诊、查房和手术
医院
上海第二医院（医院）是一所集医疗、教学、科研为医院。设有临床科室35个，辅诊科室12个，有博士授权学科28个，硕士授权学科33个，为临床博士后流动站。医院有10个国家重点学科（骨科是其重点学科），4个全军医学研究所，6个全军医学专科技术中心，2个上海市医学领先专业重点学科，2个上海市临床医学中心，是全军实验诊断重点实验室，国家药品临床研究基地，军队药品临床研究基地。
刘铁龙教授
现任第二医院医院副主任医师、副教授，医学博士后。长期从事脊柱外科临床工作及相关研究。擅长脊柱创伤、退变性疾病以及肿瘤、脊柱畸形的治疗。二十几年来一直坚持临床一线工作，累计了数千例的手术治疗经验，良好的治疗效果及极低的并发症发生率获得患者的广泛认可。
主治方向：
脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病等。
