当心“最后一次骨折”
为什么老人易发生骨折
随着年龄增大，机体骨骼中的骨胶原、骨粘蛋白质的含量逐渐降低，甚至消失。人体会有不同程度的骨质疏松症状，尤其是女性在更年期时，情况较为严重。当矿物盐出现过度沉着的现象时，骨中的碳酸钙等无机盐也有所增加，导致骨骼变得极为脆弱，再加上年龄大了关节变得僵硬，活动量降低，骨骼肌的弹性比较差，增加了疲劳感，因此极易出现摔倒等意外事件，因患者骨质较差，一旦摔倒很容易发生骨折。
此类型老年患者常合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等多种内科疾病，如不积极处理，原发病很有可能会随之加重。很多人认为年纪大了经不起手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择保守治疗。但是，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症随之而来，骨折本身并不可怕，但这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命。
根据研究统计，老年人发生髋部骨折后，一年生存率只有约50％，也就是你身边每2个发生髋部骨折的人，就有一个在骨折后一年内离我们而去，这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因。
骨折后是否必须进行手术治疗
在发生骨折之后，通过手术治疗可以避免长期卧床引起的各不良反应，术后在专业人员的指导下可尽早实施功能锻炼，术后几天就可以下床进行一些简单的运动。因人而异，个别患者术后不宜尽早下床，但是也能在床上进行一些简单的锻炼，通过这些简单的锻炼会降低或避免不良反应的发生，在一定程度上降低了死亡的发生。
手术治疗可以避免长期卧床引起的各种不良反应，但是手术毕竟是有创性的操作，它带来的风险比较大，也是不能忽视的。对于单纯的骨科手术来说，1~2h就能完成，且治疗质量较高，然而由于耄耋老人的年龄和自身条件的原因，手术时还要考虑可能会合并基础疾病，如心脏病、高血脂等，这类人群是否能承受是关键。所以对于耄耋老人骨折后采取保守治疗还是手术治疗，一直是一个很困难的抉择。
手术治疗的优势对于老年髋部骨折应尽早救治，以恢复老年人的部分甚至全部活动，减少卧床相关并发症。因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。
对于老年髋骨骨折的治疗，目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；针对股骨粗隆间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。
避免摔倒是预防骨折的重要因素
对于骨折不管是采取手术治疗还是保守治疗，所承担的风险都是比较大的，因此做好预防有着重要的意义。在雨雪天气尽量不要出门，若一定要出门应有人陪同，且做好防滑措施；家中的浴室也要做好防滑措施，如保持地面无水状态、铺防滑垫等；在睡醒后不要着急起床，待完全清醒之后再慢慢下床；适当补充钙类制品。
我科对老年髋部骨折开放绿色通道，对老年髋部骨折患者进行早期快速救治，尽早手术，以降低患者术后早中期严重并发症发生率、死亡率，提升术后功能及生活质量。
邹永刚，于年毕业于兰州大学医学系。现任河西医院骨三科主任。骨科副主任医师、河西学院副教授。从事骨科专业二十余年。擅长各种原因引起的髋、膝关节疾病的阶梯治疗；四肢复杂骨折的微创治疗；小儿骨科创伤及先天疾患的诊治，手部功能重建。先后发表核心期刊论文5篇，省级论文2篇。张掖市科技进步奖一等奖1项。担任中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组委员，甘肃省医师协会关节外科专业委员会常务委员，甘肃省医师协会脊柱微创组委员，甘肃省整合医学骨科委员会委员，张掖市创伤骨科委员会副主委。年获甘肃省首届创伤缝合大赛一等奖，年荣获"甘肃省技术标兵"荣誉称号。
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