股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折”，这可不是危言耸听。股骨颈骨折多发于中老年群体，很多老年人常常因为一次骨折卧床不起，发生诸如坠积性肺炎、褥疮等并发症，危及生命。因此一般建议手术治疗。
虽说手术治疗能达到解剖复位，使骨折断端“严丝合缝”，骨折也能很快愈合，但是总有一部分患者在骨折愈合后还是出现了股骨头坏死，很多患者非常不解，也因此心理压力很大。
既然容易坏死，为什么还要内固定手术？
内固定手术是个微创手术，手术时间短，手术目的只是给骨折愈合创造一个机会，如果过早进行关节置换，特别是年轻人，势必还要进行多次的关节翻修手术，让患者们烦心不已。因此，一旦发生股骨颈骨折，应及早进行内固定手术，并且骨折愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，术后1-2年应密切观察，定期X线片、MRI复查，预防股骨头坏死发生。
#秋日生活创作季#当发生股骨颈骨折时，滋养股骨头的血管扭曲受压，基本相当于将股骨头的血液供应拦腰截断，股骨头的血供无法得到满足，就非常容易引发股骨头坏死。
当然也有规律可循，术后发生股骨头缺血性坏死的概率，有大致如下规律：1.骨折线越靠近股骨头，术后发生不愈合和股骨头坏死的几率越高；2.青壮年股骨颈骨折因致伤暴力大，股骨颈周围血供损伤更大，术后易发生股骨头坏死；3.术后过早下地活动，造成出现骨折端的相对滑动，也是术后股骨头坏死的普遍原因。
作为患者，术后应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，可以采用中药进行修复促进愈合预防坏死，在骨折没有愈合前，不能盘膝而坐，不许侧卧，不能过早下地负重，为骨折愈合创造一个安静的环境，否则影响断端的稳定或造成畸形。
怎么判断有股骨骨折呢？
根据股骨骨折的临床症状、体征和特殊表现，用X线检查诊断股骨骨折并不困难。在临床实践中，最重要的是进行全面细致的体检，防止漏诊。如果怀疑骨折，但经X线检查无法确诊，则可以通过CT扫描明确诊断。
主要诊断标准包括：
（1）老年人会绊倒和扭伤四肢，而且可能不会那么暴力，年轻人需较大暴力。
（2）大多数髋部疼痛和髋部骨折疼痛并不严重，但严重肌肉痉挛或软组织损伤的患者疼痛严重。除了嵌入的骨折，均不能站立或行走。
（3）患者出现肢体缩短和外旋、髋关节压痛和转子向上运动的症状。患者无法抬起，轻敲髋关节时疼痛明显。
（4）诊断和类型可以通过X射线摄影确定。
但以上几点并不是绝对的。例如，裂纹没有明显位移或不完全裂纹。受伤的部位可能没有明显的急性反应，可能不会受伤，甚至可能会行走一段时间。笔者曾遇到一位股骨骨折患者，他已经骨折一个多月了，可以正常行走，X线和CT均未发现骨折，但MRI证实了诊断。因此，无论受伤的外力是什么，对于中年以上的人来说，受伤后髋关节疼痛，下肢处于外线位置。即使患者能站立或行走，也不应排除股骨骨折，应该接受专业检查。
