元旦、春节“双节”将至
人员流动密集
冬季呼吸道传染病
成为防控工作的重点
12月27日
沈阳日报社与市政务公开办联办的
《民生连线》栏目
邀请沈阳市疾控中心专家
就呼吸道传染病预防
及相关疫苗接种等内容
进行详细介绍
并现场回答读者和网友提出的问题
当前急性呼吸道疾病的“元凶”
是流感病毒
目前，沈阳急性呼吸道疾病呈现以流感病毒为主、其他多种病原体共同流行的态势，包括肺炎支原体、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和普通冠状病毒等。其中，鼻病毒和普通冠状病毒是引起普通感冒的主要病原体。
呼吸道传染病的主要传播来源是病人和携带病原体的人，以及染疫的动物（如病/死禽类等）。这些传染病的传播途径主要包括：
◆呼吸道飞沫传播：当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有病原体的飞沫被释放到空气中，易感人群通过呼吸吸入而感染。
◆气溶胶传播：病原体通过空气中的悬浮颗粒传播，尤其是在密闭、不通风的环境中，更容易发生气溶胶传播。
◆直接接触传播：个别呼吸道传染病，如水痘，可通过接触传播。
常见呼吸道传染病的主要症状
◆流感
流感在各个年龄段都可能出现，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天。
流感临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。普通感冒通常只表现为轻微的流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等症状，相比普通感冒流感发热和全身酸痛症状更明显。此外，流感病程较长，需要更长时间的休息和恢复。
◆腺病毒
腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。
腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。
◆呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染，传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。
大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。
◆肺炎支原体感染
肺炎支原体感染引起的症状，起初一般是轻微的，最常见的感染主要是在上呼吸道，常见的症状包括咳嗽、咽痛、发热、头痛，可持续数周或数个月。5岁以下的儿童感染肺炎支原体的症状可能与年龄较大的儿童和成人不同，可能有类似于感冒的一些症状，比如咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、呕吐和腹泻等。
支原体感染也可以引发肺炎，其中多数患者的症状还是以低热、疲劳、疲乏为主，部分患者可能出现高热，而且有明显的头痛、肌痛以及恶心等全身症状。典型的呼吸道症状为阵发性的、发作性的干咳，夜间严重，常持续在4周内。一般来讲，支原体肺炎大部分预后是良好的，不会留有后遗症。
流感在影像学上与支原体肺炎有一些相似之处，通过检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸可以明确区分。
预防传染病
接种疫苗最经济且有效
接种疫苗不仅仅是为了保护个人，有流行病学研究发现，在人群中实施大规模的免疫，通过减低人群病原携带率，非接种人群也会得到保护。反过来，疫苗接种率不足会导致大量的无症状、轻症感染者在社会上流动，增加了病毒扩散至高危人群的概率。
今冬，除接种流感疫苗外，对于老年人和有慢性基础性疾病的人群而言，还建议接种肺炎球菌疫苗、新冠病毒疫苗；对于儿童而言，建议在继续做好免疫规划疫苗接种的基础上，还可以接种肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗等非免疫规划疫苗。无论是免疫规划疫苗还是非免疫规划疫苗，在接种过程中均要严格遵照预防接种规范的要求。
流感疫苗
对于老年人来说，感染流感后容易出现重症的风险高，接种流感疫苗可有效降低老年人群的流感发病，以及流感相关并发症发生率。对于儿童青少年，流感疫苗接种能够有效减少学龄儿童流感的发生，还可减少由于罹患流感导致的缺勤缺课。
肺炎疫苗
目前用于预防肺炎的疫苗主要有两种，一种是13价肺炎球菌多糖结合疫苗，另一种是23价肺炎球菌多糖疫苗，分别可预防13种和23种相应血清型的肺炎球菌感染：13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于6周龄-5周岁的儿童；23价肺炎球菌多糖疫苗适用于2周岁及以上肺炎感染高风险的人群接种，包括:
慢性器官衰竭、糖尿病、肾病综合征和某种免疫功能缺陷的患者，尤其是功能性或解剖学上无脾者；
2岁-50岁之间慢性病患者（体弱多病者、慢性肺病、糖尿病、高血压等）；
65岁以上健康老年人，尤其是在公共机构中生活的老年人。
注意：23价肺炎球菌多糖疫苗通常只需接种1剂，但存在感染肺炎球菌高危因素者，可在首次接种5年后再加强接种1剂次。
更多关于疫苗接种的问题
解答来了
问：我家孩子5岁，3月份上幼儿园时给打过流感疫苗，最近孩子身边的好多同学又去打流感疫苗了，我有必要再给孩子打一次流感疫苗吗？
答：流感季是指每年10月到次年3月这段时间，由于流感病毒容易变异，每年流行的毒株都可能与往年不同，每年的疫苗成分也会有相应的调整。这也就是每年都要在流感流行季前接种流感疫苗的原因。
今年上半年打过的流感疫苗，是-年流感季的疫苗，所以目前仍有必要接种今年的流感疫苗，才能获得相应的免疫力。
问：流感疫苗、新冠疫苗、肺炎疫苗能同时接种吗？
答：各种疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天，流感疫苗与肺炎球菌疫苗可同时在不同部位接种。
问：现在接种新冠疫苗还免费吗？接种流感和肺炎疫苗分别多少钱？
答：新冠疫苗目前仍然实行免费接种。流感疫苗每支在元-多元之间，儿童型流感疫苗有的不足百元。13价肺炎球菌疫苗每支在元-多元之间，23价肺炎球菌多糖疫苗每支在元左右。
问：如果已经出现流感样的症状，但是没有确诊，自行痊愈后，是否还应该继续接种流感疫苗？
答：这种情况，建议继续接种流感疫苗。主要原因有两个方面：一是呼吸道感染的症状不具备特异性，多种病原感染可能都会出现发热、头痛等流感样的症状。但是出现这些症状，并不一定是感染流感病毒，也可能感染了其他病原体，最常见就是普通感冒。二是流感病毒有多个型别和亚型，而感染了某个型别或者亚型后，还可能有感染其他型别或者亚型的风险，三价和四价的流感疫苗则是覆盖了多种不同型别和亚型的多价疫苗。如果感染上了某种型别的流感后接种疫苗，依然能够发挥预防其他型别流感的作用。
问：老年人接种呼吸道疾病疫苗，需要注意些什么？
答：老年人接种预防流感、肺炎球菌等呼吸道疾病的疫苗过程中，主要注意事项如下：一是对疫苗或疫苗成分或同类技术路线疫苗有明确严重过敏史的不能再接种；二是如果正处在慢性病急性发作期的，则需要缓种，待健康状况稳定后考虑接种；三是接种医生要严格执行预防接种工作规范。
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