病例肿瘤呈破坏性生长,并伴有骨破坏及

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病史

男，患者3月前无明显诱因出现右侧面部疼痛，伴头痛，呈阵发性，无鼻塞、流脓涕，无头昏，无嗅觉障碍，无发热，期间发现右侧鼻腔出血，量较少，未重视，故未予治疗，近1月右侧面部疼痛加重，右侧鼻腔出血，量少，伴有头痛，为右侧前额部，头痛呈阵发性，持续数分钟，早晨明显，午后减轻，晚上消失。现患者为彻底诊治故来我院，查副鼻窦CT示：两侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎，右侧上颌窦局部骨质破坏，我科门诊遂拟“右侧上颌窦肿物”入院

辅助检查

鼻窦CT（外院）示：两侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎，右侧上颌窦局部骨质破坏。

耳廓畸形{无} 　　外耳道畅{是}　　鼓膜完整{是}　鼓室{正常}　乳突压痛{无}

扁桃体红肿{否}　鼻咽部光滑{是}　咽后壁光滑{是}

会厌肿胀{否}杓会厌襞肿胀{否}　室带新生物{无}声带新生物{无}　喉室饱满{是}

外鼻畸形{无} 　　 　　　红肿{无}鼻前庭狭窄左{无} 　　　右{无}皮肤左{正常} 　　　右{正常}鼻腔黏膜左{充血}右{充血}鼻甲充血左{有}　右{有}肿大左{有} 　　　右{有}萎缩左{无} 　　　右{无}鼻甲息肉样变 　　　左{无} 　　　右{无}嗅裂分泌物{无}　性质{脓性}息肉{无}新生物{无} 　　 　　描写：鼻中道分泌物{无}性质{脓性}息肉{无}新生物{无}描写：鼻中隔偏曲{无} 　　穿孔{无}新生物{无} 　　 　　出血{无}鼻窦局部隆起{无}　压痛{有}右侧上颌窦有压痛。

临床表现

上颌窦前下内区肿瘤早期即出现牙痛、牙松动、脱落感、牙槽突、硬腭肿块；下外区肿瘤少见，早期无症状或上磨牙区放射性痛，易误诊为三叉神经痛；后上外区恶性肿瘤，早期无明显症状，压迫眶下神经后有患侧上颌区疼痛；后上内区恶性肿瘤，极易早期侵入患侧筛窦、鼻腔及眼眶等，出现鼻塞、血涕等临床表现。

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