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小编导读
龙胆泻肝汤出自《医方集解》，为清热剂，具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之功效，主治由肝胆实火上炎、肝经湿热下注所引起的多种病证。本方为一首名方，流传至今，多为医家所喜爱。如何正确地应用本方呢？叶橘泉老师从这三面来说明——
处方组成
龙胆草3～9g，当归6～12g，地黄9～15g，柴胡3～9g，黄芩6～12g，山栀子9～15g，泽泻6～12g，木通6～12g，车前草9～15g，甘草3～6g，水煎服。
临证直觉诊断（一）——辨证
头痛目赤，口苦胁痛，耳聋耳肿，尿赤淋痛。阴痒阴肿，男子阴囊湿疹，睾丸肿胀。妇女外阴部瘙痒，带黄味臭。舌质偏红或红，苔黄腻或黄厚腻，脉弦滑或弦数有力。
临证直觉诊断（二）——辨病
1.脑血管意外。
2.角膜炎等眼疾患。
3.高血压病。
4.三叉神经痛。
5.急、慢性肝炎。
6.急性白血病。
7.糖尿病。
8.肛门周围炎，痔疮。
9.男子前列腺炎。
10.男子睾丸炎。
11.男子阳痿。
12.妇女盆腔炎。
13.妇女倒经。
14.带状疱疹。
15.脂溢性皮炎。
16.慢性湿疹。
临证直觉诊断（三）——辨体质
体质较好，体格中等或健壮。
慎用或禁忌
脾胃虚寒之患者应慎用或禁忌本方。
临床加减应用
1.脑血管意外本方加伸筋草、石菖蒲、夏枯草。
2.角膜炎等眼疾患本方加决明子、青葙子、穿心莲。
3.高血压病本方加白菊花、连钱草、决明子。
4.三叉神经痛本方加葛根、石膏、板蓝根。
5.急、慢性肝炎本方加乌蔹莓、柴胡、田基黄。
6.急性白血病本方加狗舌草、马兰根、鲜柿叶。
7.糖尿病本方加楤木根皮、鲜藕节、黄连。
8.肛门周围炎，痔疮本方加麒麟菜、黄柏、槐花。
9.男子前列腺炎本方加萆薢、瞿麦、三白草。
10.男子睾丸炎本方加茘枝核、半边莲、黄柏。
11.男子阳痿本方加白蔹、薏苡仁、穿心莲。
12.妇女盆腔炎本方加墓头回、土茯苓、白蔹。
13.妇女倒经本方加鲜马兰头、怀牛膝、鱼腥草。
14.带状疱疹本方加板蓝根、延胡索、野菊花。
15.脂溢性皮炎本方加鲜清明柳、决明子、大黄。
16.慢性湿疹本方加玄参、水牛角、连翘。
作者七十年临证医案与心得
妇女盆腔结缔组织炎
王某，女性，36岁，江苏省句容县农民。年7月初诊。患者自诉近一年多来常有低热，身重困倦，下腹坠胀并伴有疼痛，腰骶部酸痛。月经周期延长，带下量多，色黄质稠，臭味较甚。患者曾在五七干校中心医务室妇科做检查，被诊断为盆腔结缔组织炎。患者本人要求服中药，故妇科张医师将其带来中医科让我诊治。
一诊：视患者低热不解，颜面少华。诊其脉弦滑，舌质红赤，苔黄腻，根部黄厚腻。证属肝经湿热下注，治以清利肝经湿热，泄热解毒。方取龙胆泻肝汤加味：
龙胆草6g，当归9g，柴胡6g，黄芩12g，山栀子9g，泽泻9g，地黄12g，木通9g，车前草15g，甘草6g，墓头回15g，水煎服。
配方7剂。
二诊：药后黄带减少，腹重与腰痛亦有减轻。原方继服14剂。
三诊：低热及痛经缓解，身重困倦也有恢复。效不更方，原方再服14剂。
四诊：诸症均减。继续服用原方。因方中部分药物之性味属大苦大寒，为防止损伤患者之胃气，将原方的剂量改为隔日1剂，继续服用下去。
6个月后患者再次来复诊时，我请张医师为其做妇科检查。日后张医师告诉我，患者所患之盆腔结缔组织炎已有大幅度好转。
叶橘泉书系
从辨证、辨病、辨体质三方面出发，学习多首方剂的应用——
《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》
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叶橘泉先生是首位提出“方证学”概念的临床家，是近代经方医学具有代表性的大家。本书原名《临证直觉诊断学》，是叶橘泉先生最为重视的著作。临证直觉诊断（辨证、辨病、辨体质）是中医大夫的经典辨证模式，书中记录了叶橘泉先生在临证直觉诊断中常用的76种重要处方，其中包括经验方、经方、时方，每种处方的后面列举了著者临床治疗的医案。
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版权声明本文部分内容选自《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》（中国中医药出版社出版，叶橘泉著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（
