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康复讲堂脑卒中的预后

脑卒中是当前神经科临床上最为常见的病症之一。随着人们饮食习惯和生活方式的改变;以及体力活动的减少;外加高血压、高血脂和精神因素等方面的影响,使得脑卒中发生率逐年上升,并呈年轻化趋势发展。脑卒中属于高危疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率以及并发症多的特点,其危害不分年龄、性别、肤色和国度。严重的脑卒中可造成永久性神经损伤,致残率高达80%,且复发率可达40%,患者多遗留明显后遗症。

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缺血性脑卒中及其后遗症的临床表现

1、肢体功能障碍:主要表现偏瘫和口眼歪斜。可有肢体肌力减退、肌张力增高,活动不利等。

2、感觉障碍:主要表现为偏瘫一侧肢体痛觉消失或减退,对外界温度刺激感觉迟钝等。

3、言语功能障碍:主要表现为失语症与构音障碍两种情况。失语症中又可分为运动性失语、感觉性失语、命名性失语、混合性失语等。

4、吞咽功能障碍:主要表现为吞咽困难、饮水呛咳等。

5、认知障碍:主要表现为逻辑混乱的思维障碍,智力及记忆衰退,注意力不集中,痴呆,失用、失认等知觉障碍,各种感知障碍。

6、情感障碍:主要表现为因不能适应患病后自身及外界的各种状况所产生的抑郁、焦虑等负面情绪。

7、排泄障碍:主要表现为便秘、小便不畅及大小便失禁等。

8、心肺功能障碍:主要表现为心血管调节失常,坠积性肺炎等。

9、其他症状:如骨质疏松、关节挛缩、肩手综合症、压疮等。

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古代文献对缺血性脑卒中后遗症的溯源

中风一病,导源于《内经》。所记载的大厥、薄厥、仆击、偏枯、痱风等病症,与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。

汉代张仲景在《金匮要略》中专门记述了中风病的病因、脉证、分证及鉴别诊断,自此之后"中风"一词也正式与现今所述表现为猝然昏扑、口眼歪斜、半身不遂、言语不利等症状的中风病重合,此病名就此确定下来。

后至唐宋之时,仍外风"学说为主,对于本病的论述也多从"内虚邪中"而出。直至金元时期,"内风"的概念开始盛行,并渐成主流。

清代张锡纯所著《医学衷中参西录》有云:"夫人身之血,原随气流行,气之上升过多,可使脑部充血,排挤脑髓神经...若气之上升过少,又可使脑部贫血,无以养其脑髓神经,亦可致昏厥"。将中风的原因分为脑部充血与脑部贫血,首次将中风分为出血性和缺血性。并指出缺血性中风的成因为气虚,这一理论沿用至今。对于中风这一疾病的认知趋于全面,在后世医家不断的努力与探索中形成今日局面。

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缺血性脑卒中后遗症的病因病机

明·李时珍于《本草纲目》有云:"脑为元神之府"。脑为元神之居所,其功能与五脏休戚相关。肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,复感外邪,情志不舒,气血上逆,直达于脑,神蒙窍阻,发为本病,此为本病病理基础。病于心脑,血脉不畅,五藏不藏,元神无所依,导致各种症状产生。

缺血性脑卒中其主要病机主因机体正气亏虚,伴起居失宜、情志受激、饮食过量、饮酒过度、风邪乘虚入中等原因,致使体内阴阳失衡,气血逆乱所致。其病理因素虽较多而繁杂,归纳说来亦不外乎风、瘀、痰、火、气、虚六种。缺血性脑卒中后遗症期因正气虚脱亏耗未复,邪留于内,气血不畅亏损,血脉运行受阻而至经脉受损,导致半身不遂,言语不利、口眼歪斜、神智欠清等后遗症。

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龙心素治疗缺血性脑卒中后遗症的优势

脑卒中后遗症是由于脑神经缺血缺氧后导致的神经控制区功能障碍,属"中风"范畴,在恢复期及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴熄风、益气活血等法。

地龙药用,在我国已有两千多年的历史,《中国药典》多版本都明确记载有:清热定惊、通络、平喘。临床上用于肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、高热神昏、高血压、糖尿病等。

龙心素胶囊正是以此治疗原则为主,精选中风良药——鲜地龙(威廉环毛蚓),采用现代生物制药工艺精制而成,确保所有活性成分不被破坏。具有水解纤维蛋白原、降低血粘度、抑制血小板聚集、改善微循环等功能,消除动脉粥样硬化斑块、降低血管阻力、改善脑细胞循环代谢。并且可以调节血脂、平衡血压,有效预防脑卒中的发生。

对已发生脑卒中患者神经功能的恢复和生活能力的改善有明显作用,临床应用表明:龙心素胶囊可以有效治疗半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、肢体麻木、肢体强急、头晕目弦、饮水咳呛、头晕、头痛等症状。并显著改善患者的生存质量,长期服用安全可靠,并且预防其复发,控制疾病进一步发展,值得推广使用。

我们知道中风之后的患者最容易出现的就是偏瘫,那么这时候的患者需要在最佳治疗时间内进行康复训练,如果因为害怕出现意外就不去锻炼,那么患者可能没有办法恢复正常的自理能力,所以下面我们就看下中风康复训练方法有哪些呢?

一、重视心理疏导

中风病人由于偏瘫或失语,日常生活不能自理,常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态,性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解,满足其心理需求,尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑,柔声细语,措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。

二、注意早期康复锻炼

基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀,肌肉萎缩,关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。

肩关节及肩胛的训练:

1、肩胛上抬训练:取坐位,自己有意识的进行上抬肩胛部的运动,每次持续3—5分钟;

2、辅助上抬肩胛训练:取坐位,家属或陪护用手摸着肩胛下角,然后向上推肩胛下角,使肩胛部被动的上下运动,每次持续3—5分钟;

3、可进行爬墙摸高的运动,逐渐增加摸高的高度。

上肢及手的训练,关节活动度的训练:

1、上肢抬高训练:患者可用健手辅助患手运动或家属辅助被动运动抬高上肢,每次持续3—5分钟;亦可双手交叉握拳,用健手带动患手伸肘后可向上抬高上肢,上抬时要注意力度,以免造成继发性损伤或其他意外的发生。

2、肘关节的伸展训练:自己首先要有意识的去进行伸肘运动,同时可用健手或家属/陪护协助进行肘关节的伸展训练,每次持续3—5分钟。练习完毕后,可用硬性塑料或薄木板固定肘关节使其处于伸展位,一天固定时间不少于12小时。

3、手功能的训练:可用患手进行抓握、捏、拿等相关训练。手指关节屈曲伸直式,第一步:患者仰卧或坐位,操作者手握患肢手指背侧,掌心对第2-5患指端,做屈曲运动。第二步:操作者手握患肢手指背侧,揉指,缓慢做伸直运动。第三步操作者一手握腕关节,另一手揉捏各患指,最后活动各指关节。

三、注意日常生活能力训练

它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及散步等,在训练中必须有人照顾。值得提醒的是,要把训练重点按排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时,偏重锻炼健侧,忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始,这样有利患肢血液循环,防止肌肉韧带挛缩。

四、加强饮食调整

中风患者应遵循“三低二高二适”的原则,即低热量、低脂肪、低胆固醇,适量碳水化合物、适量蛋白质,高膳食纤维、高维生素膳食。要保证足量饮水。饮水不足则体内血液黏稠度会增高。晨起空腹饮一二杯白开水,可降低血液的黏稠度,使血管扩张,以利改善机体新陈代谢,减少血栓形成。

五、重视睡眠

病人睡姿宜采用侧卧位,这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出,防止吸入性肺炎。侧卧时应注意患肢在上。为了避免褥疮,病人最好睡充气床、充水床等,注意每隔2小时翻身一次,这是预防褥疮最有效、最方便的措施。每次翻身后轻拍病人背部,帮助排痰,但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦。

六、重视语言康复训练

对失语者,要进行口语训练和书面语言训练,训练患者用喉部发音,或用咳嗽或用嘴吹气诱导发音。随家属发音和说单词,应由易到难,由短到长,循序渐进,所教的内容应适合病人的兴趣,尽可能与日常生活相联系。还应让病人看电视、听广播等,给予听觉和视觉的刺激。

七、注意保护膝关节

患有脑血管病的病人早期要注意保护关节:一方面注意适量活动,另一方面可将关节固定在正常姿势位置以免发生脱臼。对偏瘫恢复期病人的康复锻炼也要适度,过度增加偏瘫肢体的运动量也会引起患肢疼痛。此种情况下患者需休息或进行理疗,或服用镇痛药缓解疼痛。

脑中风治疗后还要注意控制情绪,避免精神过度紧张和疲劳。要注意节制饮食,做到有规律、有限度、有范围。生活有节律,劳逸应适度,因为过劳则伤气,过逸形肥而脏弱,均易发生脑血管病。

简明处方资料

通用名称:龙心素胶囊

鲜地龙提取物。

本品为胶囊剂,内容物为灰白色至微黄色无定形粉末,具有引湿性;气腥。

活血通络。用于瘀血阻络所致的缺血性中风,症见半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜。

每粒装0.15g。口服,一次1粒,一日3次,饭后温水送服,每30天为一个疗程。

有出血性疾患者禁用。

铝塑泡罩包装。12粒*1板;8粒*2板;9粒*2板。

24个月。

国药准字Z

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