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新型冠状病毒肺炎老年患者麻醉管理与感染控

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中国已经进入老龄化社会,截至年底大于60岁人口比率已经达到17%,总量达到2.44亿。疫情时期,老年人群感染疾病将使临床诊疗、转归和管理面临巨大挑战。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)以发热、乏力、干咳为主要表现;重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难于纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等;人群普遍易感,老年人和有慢性基础疾病者预后较差[1,2]。老年患者往往并存各种疾病及增龄性脏器功能衰退,COVID-19还会造成不同程度的肺功能损害,在进行外科急诊手术或者限期手术时,麻醉管理和感染控制充满挑战。结合老年患者麻醉特点和COVID-19对肺功能损害的病理生理学特征,中华医学会麻醉学分会组织专家制订了该建议,为COVID-19疫情防控期间安全有效实施老年患者麻醉管理提供参考。

一、如何进行COVID-19老年患者麻醉的术前访视与感染控制?

术前访视除必须面对面之外,推荐通过电话、视频等形式进行。访视时应对患者的术前状况,包括感染COVID-19前的基础疾病和脏器功能状态、COVID-19对肺功能的损害程度(特别是重型和危重型)、急诊疾病对全身循环和呼吸的影响、手术类型和方式、术中预计出血量和气道状况等情况进行仔细评估,特别要

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