卒中相关性肺炎专家共识

背景及目的

下呼吸道感染是卒中的常见并发症，且严重影响患者预后。对于卒中所并发的下呼吸道感染(lowerrespiratorytractinfection，LRTI)，目前尚缺乏国际公认的术语或诊断“金标准”。这也制约了相关临床实践与科研工作的开展。因此，本共识旨在就此问题确定规范化的术语及实用的诊断标准。

方法

首先对多个电子数据库进行文献检索，然后对其进行系统评价和2轮内部协商。最终，研究组于年9月在英国曼彻斯特举行会议，会上由75%以上成员赞成的意见方被确定为共识。

共识主要内容

(1)建议将卒中患者在发病后7天内并发的一系列下呼吸道感染统称为卒中相关性肺炎(stroke-associatedpneumonia，SAP)；

(2)建议采用改良的美国疾病预防控制中心(CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC)肺炎诊断标准(以下简称为CDC标准)作为SAP的诊断标准：疑诊标准，重复多次胸部X线(CXR)检查始终缺乏典型的肺炎表现，但符合改良CDC标准中的其他项目;确诊标准：符合改良CDC标准中的所有项目，包括CXR具有典型的肺炎表现；

(3)白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)检测对于SAP的诊断价值有限；

(4)目前尚无充分证据支持降钙素原(PCT)等其他生物学标记物检测应用于SAP的诊断。

结论

基于CDC标准，本共识提出了实用的SAP定义和诊断标准。其可靠性、有效性以及对于指导临床诊疗行为(包括抗生素应用)和改善预后的价值，尚有待于进一步的前瞻性研究验证。

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