你遇到过张口呼吸的病人吗？如何护理才能提升患者生活质量？
案例
最近科里入住一个80多岁的糖尿病合并肺部感染的危重患者，病情比较严重，意识模糊，呼吸衰竭，有气管插管，连接有呼吸机，患者张口呼吸，不能进行漱口等口腔护理措施，有口臭，一进入病房就能感受到浓烈的气味。这种张口呼吸的患者如何护理？
先不急着回答这个问题，我们先来看看：
哪些病人会出现张口呼吸？
1、气管插管的危重患者；
2、暂用口咽通气道的较重患者；
3、生命垂危、清理呼吸道无效的患者；
4、昏迷患者；
5、口腔疾患、无口腔自净能力的患者等。
张口呼吸患者会出现什么问题？
从上面可以看出，该类患者，往往因意识丧失、高龄、气管插管等原因，出现张口呼吸的状态，同时伴有吞咽反射、咳嗽反射障碍，极易发生隐性误吸，进而发生吸入性肺炎，甚至窒息。且这类危重患者，由于合并严重感染，常常需要使用大量抗生素，这就易造成患者口腔内菌群失调，极易引起口腔炎、口臭。
更有甚至，患者有的合并有糖尿病，由于血糖较高，更易合并细菌感染，进而引起严重的肺部感染。患者由于病情危重和救治措施插管的缘故，患者清理呼吸道无效、口腔自洁能力丧失，呼吸道感染加上口腔细菌感染，产生异味。这就难怪进入患者房间会有浓重异味，带给人以不良感官。
1、口臭与细菌感染有关；
2、口腔炎各类插管造成的口腔清洁不便，自净能力丧失，极易造成口腔发炎。
3、上呼吸道感染继发细菌感染，如扁桃体炎、咽炎、气管炎等；
4、下呼吸道感染如支气管肺炎等，加重患者病情，甚至会致命。
张口呼吸患者如何护理？
1、积极治疗原发病，尽快解除张口呼吸的状态，这是治疗护理张口呼吸患者的基础。
2、当下，最重要的护理举措，就是加强患者的口腔护理。良好、到位的口腔护理可保持患者口腔卫生和清洁，预防、治疗口腔感染；促进食欲，维持口腔正常功能；预防呼吸系统并发症等，从而促进康复，有效提高患者的生活质量和尊严。
张口呼吸的患者进行口腔护理有何注意事项？
1、不能用纱布覆盖患者张开的嘴巴未妥善固定的纱布掉落，易被患者吸入气道，这样容易造成患者误吸、气道异物，危及患者生命。
2、口腔护理操作动作到位、轻柔擦洗时动作要轻，防止碰伤粘膜及牙龈，以免造成口腔黏膜出血，特别是对凝血功能差的患者。
3、昏迷病人操作时防误吸昏迷病人进行口腔护理，擦洗时必须使用血管钳夹紧棉球，严密防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防病员将过多的溶液吸入呼吸道，引发呛咳和误吸。
4、操作时，跟进护理评估如长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染等口腔并发症，对症处理。
5、口腔黏膜有问题者，跟进对症处理如果口内发现大面积粘膜糜烂或其他改变等，要报告医生，请会诊，指导用药，跟进相应的护理治疗。
6、选用合适的护理溶液如生理盐水、碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等，根据患者口腔黏膜情况酌情选用。
7、跟进气道湿化管理每日进行口鼻雾化吸入，每日四次，以保持患者呼吸道湿润。雾化吸入可对症治疗，用含有抗菌药物、稀释痰液的液体，保持患者呼吸道湿润，以控制口腔、呼吸道炎症及稀释痰液，增加呼吸道湿度。
