病历显示：患者男性，88岁。主因摔伤致右侧髋部疼痛、肿胀、功能受限1天入院。查体发现：患者一般情况稍差，精神稍差，消瘦。右髋部肿胀，可见瘀斑，右下肢外展外旋位畸形。右髋部压痛、叩击痛明显，右下肢轴向叩击痛明显。右下肢感觉良好，血运未见异常，右侧足背动脉搏动良好。右髋关节活动明显受限，右膝、踝关节活动良好。X相片可见：右侧粗隆间骨折，断端移位明显；并有老年性骨质疏松，股骨干骨皮质明显变薄。患者原有类风湿性关节炎多年，长时间口服药物。
骨科张福成主任介绍说，股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折，因为是老年患病，多伴有一些内科疾病或病人本身身体条件较差，为我们的临床治疗带来一定的困难，也为患者的日后康复增添了一定的麻烦。一般采取手术治疗，常用的固定方式为闭合复位PFNA内固定术。
我们收治的该患者，原有多年类风湿病史多年，并自服当地小门诊自配药物，考虑药物中有糖皮质激素类成分，致患者骨质疏松明显，并可能有易出血的危险。患者不适宜行创伤较大的开放性手术，而闭合复位内固定术是最理想的选择。
在基本达到手术需求的条件时，硬膜外麻醉下行手术治疗。术中在牵引床牵引下复位并以C型臂透视，复位后分别作三个小切口后行PFNA内固定术。手术时间约为半小时，术后患者安返病房。
“一百年太久，只争朝夕。”二院骨科，几年来，我们在加快对新理念、新技术的认识、学习和掌握，不光是实实在在提高了临床的医疗水平，也的的确确为患者解除了病痛，提高了生活质量。张福成感慨地说。
张福成主任提醒说，股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折之一。高龄老人摔倒骨折后如果长期卧床会导致压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等一系列并发症，严重者甚至可危及生命。因此，对于没有明显手术禁忌症的老年患者均尽早行手术，针对患者年龄、骨折类型及全身状况，对病情进行全面评估后选择相应的手术治疗方法。特别需要提醒的是，平时加强抗骨质疏松治疗，外出时注意保护好身边的老人，避免他们在人群拥挤的地方停留，预防意外跌倒，在全家欢聚的新春佳节也是不能掉以轻心的。
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