神经科重症病人或年迈老人，可能需要长期卧床治疗，为了预防、治疗坠积性肺炎等并发症，医生护士通常会要求病人家属或陪护人员要经常给患者翻身、拍背。给患者翻身相对容易做一些，但拍背则是个“技术活”，如果没有掌握正确的拍背方法，不但起不到应有的功效，反倒还会让病人感到痛苦和折腾。尤其是体弱的卧床老人，本身抵抗力较差，发生呼吸道感染后炎症容易会向下蔓延至气管和肺部，痰多却无力咳出。此时，坚持给老人拍背，帮助其排出痰液显得尤其重要。
拍背是护理长期卧床患者的基本技能之一，护理学术语叫叩击排痰法，是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，以利肺部感染控制，以防肺泡萎缩和肺不张。适用人群：肺炎、痰多的病人、老年人、意识模糊的病人、咳嗽无力的人。
具体操作步骤：
1、拍背时要让老人取适合的体位。如果老人精神尚可，可鼓励老人取坐位；若老人体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助老人转换另一侧卧位。切忌让老人俯卧趴在床上拍背，这样会影响老人呼吸，也不利于痰液排出。
2、拍背的部位要选对，不能随意地在老人的后背乱拍一气。肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间位置拍打。有的家属以为拍背拍背，就是整个背部都在拍打的范围内，因而拍背时轻易越过“雷区”，连肾区也拍打一翻，导致老人感觉双肾区疼痛不适，特别是瘦弱老人，皮下脂肪较少，被拍打时更易感到活受罪。
3、拍背方法要正确。操作者五指并拢呈弓形手屈曲成空心状，用中等以患者能承受为宜的力量、有节奏地持续以腕关节的力量，以４０—５０次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。每次１０—１５分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。同时指导患者深呼吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气３—５秒再咳嗽，重复数次。
4、咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率增加２０次／分，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。
5、注意事项。①叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，应饭前３０分或饭后２小时进行。每天３－４次，每次１０—１５分钟。若痰多，可增加次数。②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠１／3，力量中等。③若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。④咳痰前可雾化吸入。⑤拍背时要注意室内温度，勿让老人着凉受寒。
别小看拍背这个护理的“小动作”，除了可以起到振动肺部的物理作用，通过反射性咳嗽把肺部积聚的痰液从小气管排到大气管，再排出体外外，还可改善血液循环，提高机体抗病能力。
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