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儿童慢性咳嗽,或是肺炎支原体感染

来源:《医院-医师在线》

有研究显示,中国儿童慢性咳嗽病因的前3位分别为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染与感染后咳嗽。相对成人而言,儿童慢性咳嗽的感染因素尤为突出,常见的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。近年来,肺炎支原体(MP)己成为儿童呼吸道感染的常见病原体之一。治病机制

MP是一种介于细菌与病毒之间的微小非活性生长的微生物,一年四季均可发病,以冬春季节发病率高,每3~7年流行一次。

MP可通过多种机制对呼吸道造成损伤,初次感染后可以在呼吸道持续存在数月,引起持续炎症反应及气道高反应性。而咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染与感染后咳嗽的发生均存在一定程度的呼吸道慢性炎症及气道高反应性,说明MP感染与慢性咳嗽有着一定的关系。

另一方面,MP感染后可成为特异性抗原,刺激机体产生自身抗体,刺激免疫细胞的增殖,出现肺部和心、脑、肝、平滑肌等肺外多系统受累表现,可引起机体细胞免疫、体液免疫应答功能紊乱,γ干扰素与白细胞介素-4的比例失调,机体抵抗力下降,增加儿童易感性,容易反复呼吸道感染

国内有学者研究显示25%和53.85%的慢性咳嗽患儿有MP感染。

主要症状

MP感染的慢性咳嗽患儿临床仍以咳嗽为主要或唯一症状。安徽省蚌埠医学院第一、医院儿科的研究显示,MP感染的慢性咳嗽患儿以刺激性干咳多见,31.6%的病例发病早期有大于38℃的发热,63.2%的病例无明显的肺部体征,76.3%的病例外周血白细胞在正常范围,71.1%的病例CRP10mg/L,63.2%的患儿X线胸片检查提示双肺有不同程度的改变,其中52.6%的病例胸部X线检查以云絮状阴影或斑片状密度增高影为主。研究结果与有关文献报道基本一致。

该研究中有6例MP感染的慢性咳嗽患儿病程中曾出现喘息症状,这可能与MP侵入呼吸道后引起呼吸道慢性炎症反应及气道高反应性有关。而气道高反应性是哮喘的基本特征,呼吸道慢性炎症是哮喘的基本病变。

MP感染同哮喘的关系在近年来逐渐引起学者的







































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