骨科新修订的专科护理常规标准
年修订
骨盆骨折护理质量标准年修订
项目
评价内容
护理措施
质量标准
分值
检查及扣分标准
住
院
指
导
心理护理
耐心倾听，同情理解病人。安慰并鼓励病人，帮助其树立信心，使其康复。鼓励其亲友为其建立强大的支持系统。
病人焦虑恐惧心里减轻。
病人诉说其心理、生理上的舒适感有所增加。
15分
实地检查
一项不合格扣2分
生活护理
病人卧床休息时间为6—8周，家属要有耐心，关心病人，尽量避免恶性刺激，及时投递便器，为病人提供可口的饭菜并定时为病人更衣，擦浴，体贴病人。
病人的基本需要得到满足，在限制范围内达到最大的独立性。
15分
实地检查
一项不合格扣2分
病情观察
遵医嘱抬高患侧肢体，保持患肢功能位。在出血部位加压止血。遵医嘱静脉输液或输血。在无禁忌的情况下，让病人多饮水，防止泌尿系结石或感染。并每2小时翻身改变体位一次。
病人肢体温暖，双足背动脉搏动有力。
病人心率正常，皮肤干爽，血压正常。
病人无排尿异常，每小时尿量≥30毫升。
15分
实地检查
一项不合格扣2分
用药指导
抗休克时需要快速输液输血，病人家属不可随意调节滴速。
静点抗生素期间不可饮酒，并严格遵守时间方法等。如需使用特殊药物要询问医护人员。
病人及家属能遵医嘱护嘱用药，积极配合治疗。
15分
实地检查
一项不合格扣2分
健康宣教
保持皮肤完整，每2小时按摩身体受压部位。
让病人掌握深呼吸及咳嗽的方法，防止坠积性肺炎的发生。
功能锻炼：伤后2—3周开始练习半卧位，进行下肢肌肉的收缩锻炼，3周后开始进行髋、膝关节的被动活动，6—8周可扶拐下地行走，指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节强僵直，肌肉萎缩。
病人及家属掌握疾病护理的相关知识。
护理措施有利于病人的康复。
20分
实地检查
一项不合格扣2分
出院指导
健康宣教
生活指导
预防感染；保持局部干燥、清洁，敷料浸湿及时更换。
定期门诊复查X线片。
注意休息，劳逸结合，合理进食，避免受凉。
戒烟酒，适当进行体育锻炼。
病人学会自我观察和锻炼，能够正确执行。
病人能够理解、掌握，并积极配合。
20分
实地检查
一项不合格扣2分
实地检查
一项不合格扣2分
牵引病人护理质量标准年修订
项目
评价内容
护理措施
质量标准
分值
检查及扣分标准
心理护理
病人焦虑恐惧心理是否减轻或消失。
护理措施是否得当。
耐心倾听病人诉说，理解同情病人的感受。
对病人提出的问题予以明确、积极、有效的信息，建立良好的护患关系。
鼓励病人参加文娱活动，如听音乐、看电视、下棋等。
病人焦虑恐惧有所减轻，表现为生理、心理上的舒适感有所增加。病人能说出焦虑恐惧的原因。
15分
实地检查
一项不合格扣3分
生活护理
病人的生活需要是否得到满足。
患者是否能做力所能力的活动。
常用物品放于病人床旁易取之处。
及时提供便器，协助病人大小便，并做好使用后清洁卫生。
协助洗漱、更衣、床上擦浴。
病人卧床期间生活需要能得到满足。
15分
实地检查
一项不合格扣2分
病情观察
观察病人肢体是否有血液循环障碍，
观察牵引绳是否有松动。
观察病人有无压疮发生。
是否存在引起牵引针眼感染的因素
注意观察局部皮肤颜色、温度，告诉病人如肢体感觉麻木、疼痛，应及时报告医护人员。
注意保持有效牵引，牵引绳不可随意调动。勿使被服压于牵引处。
经常按摩骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴等。
保持牵引针眼清洁、干燥。保护牵引针眼部位不受触撞，不受污染
病人肢体血运良好。
牵引有效。
皮肤完好，无压疮发生。
牵引针眼处无感染。
25分
实地检查
一项不合格扣2分
用药指导
病人是否用药期间的的注意事项。
病人能配合治疗。
向病人讲解药物的基本作用及用药时间、方法等。
向病人宣传用药期间需注意的事项。
病人掌握药物基本知识。
病人严格遵守用药期间的注意事项，积极配合。
20分
实地检查
一项不合格扣3分
健康宣教
病人是否按要求饮水和进食。
病人是否掌握并发症、预防压疮和功能锻炼的相关知识。
饮食宜清淡、易消化、高热量、高蛋白等营养丰富的食物，鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。
应在骨隆突处垫棉垫
病人饮食合理。
卧床期间无压疮，
25分
实地检查
一项不合格扣2分
石膏病人护理质量标准年修订
项目
评价内容
护理措施
质量标准
分值
检查及扣分标准
心理护理
病人焦虑恐惧心理是否减轻或消失。
护理措施是否得当。
对病人提出的问题予以明确、积极、有效的信息，建立良好的护患关系。耐心倾听病人诉说，理解同情病人的感受。
鼓励病人参加文娱活动，如听音乐、看电视、下棋等。
病人焦虑恐惧有所减轻，表现为生理、心理上的舒适感有所增加。能说出焦虑恐惧的原因及自我感受。
15分
实地检查
一项不合格扣3分
生活护理
病人的生活需要是否得到满足。
常用物品放于病人床旁易取之处。及时提供便器，协助病人大小便，并做好使用后清洁卫生。
病人卧床期间生活需要能得到满足。
10分
实地检查
一项不合格扣2分
固定前指导
病人皮肤是否清洁；
病人皮肤创面是否换药；
肥皂水清洗皮肤，清除污垢；
有创面时给予换药。
病人皮肤清洁；
病人皮肤创面给予换药；
15分
实地检查
一项不合格扣2分
固定后指导
病人是否有压疮；
石膏是否保持清洁、干燥；
病人患肢是否有血液循环障碍。
石膏内有异常疼痛立即报告医生，排除石膏压疮，保持全身皮肤清洁，预防压疮。
注意避免进食、大小便时污染石膏，并防止石膏折断。
观察患肢血运情况，局部皮肤颜色、温度，告诉病人如肢体感觉麻木、疼痛，应及时报告医护人员。
病人无压疮发生；
石膏完整、清洁、干燥；
病人患肢血液循环障碍良好。
30分
实地检查
一项不合格扣3分
健康指导
病人是否功能锻炼的相关知识。
病人是否有肌肉萎缩、关节僵硬。
指导病人进行患肢肌肉的主动和被动收缩锻炼，包括：握拳、伸指、肘关节屈伸、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸、跖屈等。
教会病人正确的锻炼方法，预防肌肉萎缩。
病人掌握或部分掌握锻炼的相关知识。
病人无肌肉萎缩、关节僵硬。
30分
实地检查
一项不合格扣2分
断指再植病人病人护理质量标准年修订
项目
评价内容
护理措施
质量标准
分值
检查及扣分标准
住
院
指
导
心理护理
心理疏导，消除紧张恐惧心理，耐心倾听，使患者逐渐接受自身的疾病和治疗疾病造成的影响。
病人焦虑恐惧减轻减轻。心理、生理上的舒适感增加。
10分
实地检查
一项不合格扣2分
术前指导
告知手术时间，由医生负责讲解手术方法、术中、术后可能出现的并发症；
完善各项化验检查，如血型、血常规、配血、血凝四项、术前免疫等；
妥善保存好离断指，设法冷藏保存；
术前准备充分
病人能积极配合治疗
20分
实地检查
一项不合格扣2分
术
后
指
导
鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素的饮食。从半流食过度到流食，多食蔬菜水果，少量多餐，多饮水；禁烟酒、忌食辛辣食物。
术后1—7天严格卧床。平卧位。患肢抬高，使之略高于心脏水平。
预防感染：室内严格消毒隔离，选用合适的抗生素；
室温恒定一般保持在20----25℃为宜；
观察生命体征的变化；观察伤口有无渗血、末梢血运情况。
病人能按饮食指导进食
营养搭配合理
体位符合要求
病人能描述疾病的注意事项。
40分
实地检查
一项不合格扣2分
实地检查
一项不合格扣2分
实地检查
一项不合格扣2分
健康宣教
与家属共同配合，做好病人的心理护理，最大限度为病人解除疾病痛苦，使其积极配合治疗；
保持舒适的体位，将患肢放于略高于心脏水平；
保持情绪稳定。
病人能够配合医护人员治疗和护理
20分
实地检查
一项不合格扣2分
出院
指导
生活指导
健康宣教
病人要戒酒，防止血管痉挛；知道病人进行功能锻炼；抬高患肢，行走时上至悬吊于胸前，手部末梢感觉恢复前防止硬物碰撞及摩擦，冬季注意防冻，若出现感觉障疼痛剧烈应及时来院复查。
病人能按要求进行复查
能按要求进行饮食及功能锻炼
10分
实地检查
一项不合格扣2分
骨科护理质量评价标准年修订
检查项目
检查内容及要求
分值
检查及扣分标准
入
院
护
理
1.主动热情接待病人并作自我介绍。
2.讲解并签署医患合约。
3.护送患者到病房，安置舒适体位。
4.介绍床位医生、护士长等相关人员。
5.病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）。
6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法。
7.向患者讲解相关请假陪探制度。
8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法。
9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识。
20分
实地检查一项不合格扣2分
住
院
期
间
护
理
术前护理
1.病情观察：生命体征监测及时正确，进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值。
2.心理护理：了解病人的心理变化，有相应的干预措施。
3.休息和体位：符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适。
4.营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
5.手术前指导：练习床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练习目的和方法。
6.手术前准备：按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱）。
7.术前当日准备：护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。
术后护理
1.病情观察：按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录。
2.引流管护理：各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确。
3.疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的无创性缓解疼痛的方法（放松疗法，分散注意力等），及时采取止痛措施并观察效果。
4.体位护理：患者体位舒适，符合疾病要求，能掌握活动的注意事项，无活动不当引起的并发症。
5.营养和饮食护理：同术前。
6.用药护理：按医嘱用药，患者能知晓药物作用和使用注意事项（抗生素、脱水剂等），药物过敏者有明显标识（病名一览表、床边卡、病历牌）。
7.功能锻炼：患者知晓功能锻炼的目的和注意事项，掌握方法，按计划进行并有反馈、评价。
8.预防并发症护理：患者能知晓长期卧床的相关并发症（压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静脉炎等）的原因、预防和处理方法。
9.外出检查、转运：患者能得到相应检查的指导，病情危重、特殊病情的病人有医护人员陪送。
60分
实地检查一项不合格扣2分
出
院
护
理
1.床位护士根据医嘱通知患者和家属。
2.制定出院后功能锻炼计划，有效可行，患者能掌握。
3.向患者讲解办理出院手续的流程。
4.告知患者随访时间和电话回访的相关事宜。
5.及时处理床单元，做好终末消毒工作。
20分
实地检查一项不合格扣2分
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