近日，医院急诊科接诊一位脑出血患者，脑干出血6ml，病情危重，入院已处于昏迷状态。在急诊科积极救治后，生命体征基本稳定，意识转清，但认知、言语、吞咽、肢体功能均不同程度受损。
在多学科联合救治的大框架下，康复医学科得以超早期介入治疗，评估该患者后，首先需解决患者的吞咽障碍问题，避免误吸、呛咳、窒息、坠积性肺炎等急慢性并发症，并对痉挛，压疮，肌肉挛缩，关节强直等并发症进行常规干预。应用手法训练干预吞咽障碍以及言语障碍，在这名患者身上取得了良好的效果。
一周治疗后，进水无明显呛咳（吞咽障碍患者，水是最难顺利下咽的，因为其引起呛咳的概率更高，推荐早期吞咽障碍患者，由糊状半流食开始进食），同时言语功能也明显优于训练前。该患者继续进行血压、血脂的内科管理并规律进行系统的言语、肢体功能、家庭适应、社会适应、职业训练等康复治疗。“回归家庭，重返社会”的目标会逐步实现。
吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，发生率为22％-65％，常对患者的生理、心理健康造成严重影响。吞咽障碍可表现为发音困难、构音障碍、自主咳嗽异常、流涎、吞咽后呛咳、吞咽后声音改变等异常，常引起吸入性肺炎、营养不良，严重者窒息，甚至死亡。
吞咽是一种需要有良好的口腔、咽喉和食管功能协调的反射性动作，我们基本的吞咽康复治疗分为直接治疗和间接治疗两种。直接治疗是指利用食物进行的吞咽训练，间接治疗是针对摄食-吞咽活动相关器官进行功能训练，防止吞咽功能因废用而下降，同时也能够改善吞咽相关肌群的力量和协调性。
康复医学科
素材：康复医学科
审核：雷建斌
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