第三期：老年人长期卧床引起的多种并发症及康复治疗措施
医院康复师高兴创
今天让我们一起来了解，老年人因体质衰退或疾病困扰，在家长期卧床易引起的多种并发症。
一
肺部感染
因呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床导致膈肌、腹肌等呼吸肌力量减弱，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。
康复治疗措施：
鼓励患者多做深呼吸，训练腹部肌肉力量，轻扣背部辅助排痰，鼓励咳嗽排痰，药物导入治疗；同时改变患者体位：半卧位或坐位、站立位训练。
轻扣背部辅助排痰
尿路感染
由于精神因素和膀胱收缩无力，前列腺增生等原因，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。
康复治疗措施：
鼓励病人多饮水以增加排尿，腹部按摩；针灸中极、关元、三阴交、足三里、膀胱俞等穴位；低频脉冲电治疗刺激对应肌肉收缩。
必要时药物排尿，可行腹部按摩或插导尿管。
三
褥疮
朋阳失能康护院定时为老人翻身，保持身体清洁干燥，避免长期受压产生褥疮。
长期卧床患者机体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随之降低，局部皮肤长期受压，造成皮肤和皮下组织因缺血、营养不良而出现损伤、溃烂，甚至坏死。最常见于骨骼突出部位的皮肤，例如肩部、肘部、足跟、脚踝、臀部和尾骨等处。
康复治疗措施：
⒈在肌肉薄弱容易受压的部位垫褥疮垫、气垫、气圈。
⒉每2~3小时为患者翻身并观察皮肤情况，保持皮肤清洁和床铺的清洁干燥。
⒊用红花酒精等药物按摩褥疮周围皮肤及软组织、微波或红外线促进血液循环，舒筋活络，解痉止痛，改善局部组织的新陈代谢，促进创面的愈合及组织再生。
四
心肺功能下降
长期卧床血流缓慢，导致心脏缺血、缺氧加重，引起心脏传导和自律性改版。
康复治疗措施：
低盐、低脂饮食；体位适应性训练：卧位到坐位、坐位到站立位逐步进行；作业疗法；有氧运动训练。
五
肌肉萎缩、关节畸形
长期制动、少动，机体营养障碍，或内分泌异常而引起肌肉变性，肌肉机构异常等原因引起肌肉萎缩和关节畸形。
康复治疗措施：
肌肉牵伸、关节松动术滑利关节牵拉肌肉；中频脉冲电治疗，缓解疼痛，加快炎症吸收，促进血液循环。低频脉冲电治疗，增强肌肉理疗，缓解肌肉痉挛；按摩缓解痉挛，促进血液循环；肢体运动疗法保持或增加关节活动度，促进体液循环，加强营养供应，防止关节挛缩的发生。
康复师为老人进行肌肉牵伸、关节松动术滑利关节牵拉肌肉治疗
为老人进行低频脉冲电治疗
六
深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。长期卧床、久坐不动、长时间的下蹲导致血流缓慢、瘀滞，血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，还有可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
康复治疗措施：运动疗法增强体液循环，防止血栓形成，加强肌肉力量增强肌肉泵血能量，促进血液回流；定时活动肢体及躯干，防止久坐、久蹲；微波较红外线能渗透的更深，热效应能促进深层血管的血液流通。
七
钙的异常
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节囊中的沉淀，导致关节疼痛。
康复治疗措施：补钙还有一个吸收的问题，补得再多不吸收也是没有效果，一般维生素d和鱼肝油是促进钙吸收的，大家可以在补充维生素a的时候同时补充鱼肝油，多晒太阳也能帮助促进自身钙质的合成，一定要进行户外活动，多晒太阳，在屋里隔着玻璃晒太阳是没有什么效果的。同事加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻练，防止钙质流失。
结语
所有的疾病都需要残疾预防并采取合适的康复措施早期介入，将功能受限的程度降到最低，防止残损的发生；对于已经发生残损的，应防止残疾的发生和影响患者个体活动；对于已经发生残疾、活动受限的，应防止残疾影响患者的身、心和社会功能及生存质量。
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