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很多人认为，老人跌倒骨折了，如果进行手术治疗身体可能会吃不消，尤其是自身疾病偏多的老人，怕过不了那道“坎”，那么高龄老人骨折，能否手术？医院能不能做？敢不敢做？
就在上周，医院骨科病区在麻醉科和内科团队的密切配合下，成功为一例82岁高龄股骨粗隆部陈旧粉碎性骨折的李奶奶（化名）施行了人工关节置换术。
据了解，患者李奶奶因年后收纳物品时不慎摔伤，左髋部疼痛肿胀、无法活动，由于家中子女在外务工，便自行在家中卧床休养，清明假期间家属为让李奶奶早日康复，恢复正常行走、实现生活自理遂至我院就诊。
01
精密的诊疗计划
患者入院后，助理院长兼骨科主任胡克宝立即带领团队展开病情分析及诊疗方案制订。结合患者病史、查体及辅助检查结果，胡院长向患者及家属详细介绍了老人保守治疗与手术的利弊。患者左侧股骨粗隆部陈旧粉碎性骨折诊断明确，如果选择保守骨牵引和内固定手术治疗，卧床时间长，并发症多，并且都达不到早期下床活动的目的，此方式后期长期卧床也极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。所以建议实施“人工股骨头关节置换术”。人工股骨头置换具有关节活动好、可早期下地活动、减少老人长期卧床所致并发症等优点。患者化验检查没有手术禁忌症，具备人工股骨头置换术指征。经沟通，患者及家属同意手术治疗。
为保证患者手术安全，骨科团队进行了充分的术前讨论，通过多科室会诊，反复商讨手术的可行性和具体方案，经过风险评估后，并将术后可能发生意外的应急预案以及术后护理方案和家属进行了沟通，再一次给家属吃了“定心丸”。
02
精湛的医疗技术
由于李奶奶82岁高龄，骨质疏松较为明显，术中患者粗隆间骨折，在股骨颈截骨，难度较大，另需配合钢丝固定股骨距，步骤虽较为繁琐，但在骨科团队默契配合、忙而有序的情况下，历时62分钟顺利完成手术。
此次手术在安装股骨头假体后将髋关节复位，检查了关节的活动度、稳定性和肢体长度，假体稳定、松紧适度。保护了重要血管、神经，术中操作准确、轻柔、细致，大大缩短了患者术后康复时间。
03
暖心的护理关怀
股骨粗隆间骨折常见于老年患者，其年龄越大，对手术的耐受力越差，又因身体各器官的生理功能衰退，身体的储备能力和代偿能力低下，术后并发症发生的几率大。所以李奶奶的术后成了医护人员的“重点观察对象”。为此，术后护理人员加强术后监护，积极配合医生实施抗感染及围手术期的治疗，辅助老人进行患肢的股四头肌及踝关节的功能康复锻炼，以预防下肢静脉血栓的发生，保证了手术的成功。
当李奶奶在医护人员的鼓励下迈出术后的第一步，不禁满心欢喜，李奶奶的子女更为高兴，激动的说道：没想到老母亲还能再站起来行走，特别感谢长荣专家精湛的医疗技术及医护人员精心的康复护理，让我母亲短时间恢复的这么快速，效果这么好。
“股骨颈骨折”、“股骨粗隆间骨折”是老年人摔倒后较常见的骨折类型，发病率较高。该病创伤大，骨折复杂，患肢不能站立，必须卧床，手术仍是最佳治疗方案。高龄患者同时伴有内科疾病，一旦卧床时间较长后可能出现一系列并发症，措施最佳的治疗时间，如无手术机会患者预后通常较差，因此该病成为“人生最后一次骨折”。
同时，胡院长温馨提示大家，高龄并不意味着是手术“禁区”，对于高龄老人骨折，应充分对患者进行综合评估，只要身体情况允许，应及时手术，这样有利于减少卧床引起的并发症，使患者尽快恢复。在我院，近年来骨科针对该病总结了一套娴熟的诊疗方案：“早诊断、全面评估支持治疗、制订最佳手术方案、术中精准操作、术后康复锻炼、出院随访”。在该诊疗方案的指导下，所有患者均得到满意的治疗，恢复良好，评价甚高。
优势学科
往期回顾
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供稿：骨科徐军辉
编辑：发展部孙清清
审核：发展部梁东
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