如何正确的叩击排痰

中科出席第十届健康中国论坛大会 http://www.jydxy.com/
叩击排痰的目的●叩击排痰法，也就是我们常说的拍背。拍背是清除呼吸道分泌物的四大护理技术之一。

●是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，防止肺部感染等并发症。

●为患者拍背并不是虐待患者，掌握正确的方法很重要。

适用人群

1.长期卧床治疗的患者：对于长期卧床治疗的患者，为了预防坠积性肺炎等并发症，通常需要病人家属或陪护人员经常给患者翻身、拍背。

2.体弱的卧床老人，本身抵抗力较差，发生呼吸道感染后炎症容易向下蔓延至气管和肺部，痰多却无力咳出。

3.活动障碍、营养缺乏及术后的患者。

正确的拍背方法

●对患者翻身相对而言较简单，但拍背却是个“技术活”，如果没有掌握正确的拍背方法，不但起不到应有的功效，反倒会让患者感到痛苦，甚至有副作用。

●拍背前后的评估内容

●1、拍背前后，需要了解病人的病史及适应证，确定有无禁忌证；

●2、评估患者呼吸型态，听诊肺部呼吸音以确立痰液积聚部位；

●3、了解病人及家属意愿、认知和执行能力；

●4、评估痰液颜色、性状、量等。

正确的拍背方法

1、拍背的体位要正确

若患者精神尚可，可鼓励取坐位；若体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。切忌让患者俯卧趴在床上拍背，这样会影响患者呼吸，也不利于痰液排出。

2、拍背的部位要准确

不能随意地在患者的后背乱拍一气。以第一腰椎为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间拍打。

定位明确，提高效率,沿支气管走向进行叩击，有利于痰液排出。

3、拍背的手法要正确

手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落。一般人群以-／分的频率，年老体弱的患者以60次/分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。每侧肺叶叩击1-3分钟，感染部位增加至2-5分钟，每次5-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背，避免在脊柱、肩胛骨等骨突处拍背。

注意事项

①叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，应饭前30分或饭后2小时进行。每2-3小时次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。

②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1／3，力量中等。

③避免在病人生命体征不稳定时或进食前后进行拍背。

END

亢建民

梁思泉

刘清军

刘伟

周一

上午

上午（疼痛科）

周二

上午（疼痛科）

上午（脊柱外科）

周三

上午

上午（脊柱外科）

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上午

上午（疼痛科）

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