感冒
常人感冒感冒1.风寒感冒主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。治法:辛温解表。代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
感冒2.风热感冒主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。治法:辛凉解表。代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。
感冒3.暑湿感冒主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。证机概要:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。治法:清暑祛湿解表。代表方:新加香薷饮加减。
虚体感冒感冒1.气虚感冒主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。证机概要:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。治法:益气解表。代表方:参苏饮加减。
感冒2.阴虚感冒主症:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。证机概要:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。治法:滋阴解表。代表方:加减葳蕤汤化裁。
咳嗽/肺炎
外感咳嗽咳嗽1.风寒袭肺证主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒、发热、无汗等风寒表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。证机概要:风寒袭肺,肺气失宣。治法:疏风散寒,宣肺止咳。代表方:三拗汤合止嗽散加减。
咳嗽2.风热犯肺证主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风、身热等风热表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。证机概要:风热犯肺,肺失清肃。治法:疏风清热,宣肺止咳。代表方:桑菊饮加减。
咳嗽3.风燥伤肺证主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。证机概要:风燥伤肺,肺失清润。治法:疏风清肺,润燥止咳。代表方:桑杏汤加减。
内伤咳嗽咳嗽1.痰湿蕴肺证主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。证机概要:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。治法:燥湿化痰,理气止咳。代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
咳嗽2.痰热郁肺证主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。证机概要:痰热壅肺,肺失肃降。治法:清热肃肺,豁痰止咳。代表方:清金化痰汤加减。
咳嗽3.肝火犯肺证主症:咳嗽呈阵发性,表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咳之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。证机概要:肝郁化火,上逆侮肺。治法:清肺泻肝,顺气降火。代表方:黛蛤散合黄芩泻白散加减。
咳嗽4.肺阴亏耗证主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。治法:滋阴润肺,化痰止咳。代表方:沙参麦冬汤加减。
哮病
发作期冷哮证主症:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。证机概要:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。治法:宣肺散寒,化痰平喘。代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。
热哮证主症:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。证机概要:痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃。治法:清热宣肺,化痰定喘。代表方:定喘汤或越婢加半夏汤加减。
寒包热哮证主症:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻,舌尖边红,脉弦紧。证机概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。治法:解表散寒,清化痰热。代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
风痰哮证主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。证机概要:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司。治法:祛风涤痰,降气平喘。代表方:三子养亲汤加味。
虚哮证主症:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。证机概要:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。治法:补肺纳肾,降气化痰。代表方:平喘固本汤加减。
缓解期哮病-肺脾气虚证主症:有哮喘反复发作史。气短声低,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,或可有喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀色白,舌质淡,苔白,脉细弱。证机概要:哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。治法:健脾益气,补土生金。代表方:六君子汤加减。
哮病-肺肾两虚证主症:有哮喘发作史。短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。证机概要:哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。治法:补肺益肾。代表方:生脉地黄汤合金水六君煎加减。
喘证/慢性阻塞性肺疾病
证治分类实喘喘证1.风寒壅肺证主症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,舌苔薄白而滑,脉浮紧。证机概要:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。治法:宣肺散寒。代表方:麻黄汤合华盖散加减。
喘证2.表寒肺热证主症:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。证机概要:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。治法:解表清里,化痰平喘。代表方:麻杏石甘汤加味。
喘证3.痰热郁肺证主症:喘促气涌,胸部胀痛,咳嗽痰多,质黏色黄,或兼有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。证机概要:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃。治法;清热化痰,宣肺平喘。代表方:桑白皮汤加减。
喘证4.痰浊阻肺证主症:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。证机概要:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。治法:祛痰降逆,宣肺平喘。代表方:二陈汤合三子养亲汤加减。
喘证5.肺气郁痹证主症:喘促症状每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。证机概要:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。治法:开郁降气平喘。代表方:五磨饮子加减。
虚喘喘证1.肺气虚耗证主症:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。证机概要:肺气亏虚,气失所主,或肺阴亏虚,虚火上炎,肺失清肃。治法:补肺益气养阴。代表方:生脉散合补肺汤加减。
喘证2.肾虚不纳证主症:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。证机概要:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。治法:补肾纳气。代表方:金匮肾气丸合参蛤散加减。
喘证3.正虚喘脱证主症:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。证机概要:肺气欲绝,心肾阳衰。治法:扶阳固脱,镇摄肾气。代表方:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
肺痨/肺结核
辨证论治肺痨1.肺阴亏损证主症:干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白,舌边尖红,脉细数。证机概要:阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损。治法:滋阴润肺。代表方:月华丸加减。
肺痨2.虚火灼肺证主症:呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。证机概要:肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。治法:滋阴降火。代表方:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
肺痨3.气阴耗伤证症候主症:咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,或伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面白颧红。近期曾有与肺痨病人接触史。舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。治法:益气养阴。代表方:保真汤或参苓白术散加减。
肺痨4.阴阳两虚证主症:肺痨病日久,咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。证机概要:阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾俱损。治法:滋阴补阳。代表方:补天大造丸加减。
肺胀
7.辨证论治肺胀-外寒里饮证咳逆喘满不得卧,气短气急,咳痰白稀量多,呈泡沫状,胸部膨满,口干不欲饮,面色青暗,周身酸楚,头痛,恶寒,无汗,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧。证机:寒邪束表,痰饮阻遏,气机壅滞,肺气上逆治法:温肺散寒,化痰降逆方剂:小青龙汤加减
肺胀-痰浊壅肺证胸部膨满,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。证机:肺虚脾弱,痰浊内蕴,肺失宣降治法:化痰降气,健脾益肺方剂:苏子降气汤合三子养亲汤加减
肺胀-痰热郁肺证胸部膨满,喘息气粗,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。证机:痰热壅肺,清肃失司,肺气上逆治法:清肺化痰,降逆平喘方剂:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
肺胀-痰蒙神窍证胸部膨满,神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,舌质暗红或淡紫,苔白腻或黄腻,脉细滑数。证机:痰蒙神窍,引动肝风治法:涤痰,开窍,息风方剂:涤痰汤加减
肺胀-阳虚水泛证胸部膨满,喘咳不能平卧,咳痰清稀,胸闷心悸,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,舌苔白滑,舌体胖质黯,脉沉细或结代。证机:心肾阳虚,气不化水,水饮内停治法:温肾健脾,化饮利水方剂:真武汤合五苓散加减
肺胀-肺肾气虚证胸部膨满,呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咳吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或暗紫,脉沉细数无力,或有结代。证机:肺肾两虚,气失摄纳治法:补肺纳肾,降气平喘方剂:平喘固本汤合补肺汤加减
心悸/心律失常辨证论治心悸1.心虚胆怯证主症:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。证机概要:气血亏损,心虚胆怯,心神失养。治法:镇惊定志,养心安神。代表方:安神定志丸加减。
心悸2.心血不足证主症:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。证机概要:心血亏耗,心失所养,心神不宁。治法:补血养心,益气安神。代表方:归脾汤加减。
心悸3.心阳不振证主症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。证机概要:心阳虚衰,无以温养心神。治法:温补心阳,安神定悸。代表方:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
心悸4.水饮凌心证主症:心悸,眩晕气急,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或细而滑。证机概要:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。代表方:苓桂术甘汤加减。
心悸5.阴虚火旺证主症:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数。证机概要:肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。治法:滋阴清火,养心安神。代表方:天王补心丹合朱砂安神丸加减。
心悸6.瘀阻心脉证主症:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。证机概要:血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养。治法:活血化瘀,理气通络。代表方:桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
心悸7.痰火扰心证主症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。证机概要:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。治法:清热化痰,宁心安神。代表方:黄连温胆汤加减。
胸痹/心绞痛/冠状动脉粥样硬化性心脏病辨证论治胸痹1.心血瘀阻证主症:心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。证机概要:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。治法:活血化瘀,通脉止痛。代表方:血府逐瘀汤加减。
胸痹2.气滞心胸证主症:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有胃脘胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。证机概要:肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。治法:疏肝理气,活血通络。代表方:柴胡疏肝散加减。
胸痹3.痰浊闭阻证主症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。证机概要:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
胸痹4.寒凝心脉证主症:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。证机概要:素体阳虚,阴寒凝滞,心脉痹阻,心阳不振。治法:辛温散寒,宣通心阳。代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
胸痹5.气阴两虚证主症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。证机概要:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。治法:益气养阴,活血通脉。代表方:生脉散合人参养荣汤加减。
胸痹6.心肾阴虚证主症:心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。证机概要:水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅。治法:滋阴清火,养心和络。代表方:天王补心丹合炙甘草汤加减。
胸痹7.心肾阳虚证主症:心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。证机概要:阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞。治法:温补阳气,振奋心阳。代表方:参附汤合右归饮加减。
不寐辨证论治不寐1.肝火扰心证主症:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。证机概要:肝郁化火,上扰心神。治法:疏肝泻火,镇心安神。代表方:龙胆泻肝汤加减。
不寐2.痰热扰心证主症:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。证机概要:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神。治法:清化痰热,和中安神。代表方:黄连温胆汤加减。
不寐3.心脾两虚证主症:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。证机概要:脾虚血亏,心神失养,神不安舍。治法:补益心脾,养血安神。代表方:归脾汤加减。
不寐4.心肾不交证主症:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。证机概要:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。治法:滋阴降火,交通心肾。代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。
不寐5.心胆气虚证主症:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。证机概要:心胆虚怯,心神失养,神魂不安。治法:益气镇惊,安神定志。代表方:安神定志丸合酸枣仁汤加减。
痫病辨证论治痫病1.风痰闭阻证主症:发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。证机概要:痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍。治法:涤痰息风,开窍定痫。代表方:定痫丸加减。
痫病2.痰火扰神证主症:发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。证机概要:痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。治法:清热泻火,化痰开窍。代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
痫病3.瘀阻脑络证主症:平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。证机概要:瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动。治法:活血化瘀,息风通络。代表方:通窍活血汤加减。
痫病4.心脾两虚证主症:反复发痫不愈,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。证机概要:痫发日久,耗伤气血,心脾两伤,心神失养。治法:补益气血,健脾宁心。代表方:六君子汤合归脾汤加减。
痫病5.心肾亏虚证主症:痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。证机概要:痫病日久,心肾精血亏虚,髓海不足,脑失所养。治法:补益心肾,潜阳安神。代表方:左归丸合天王补心丹加减。
胃痛/胃溃疡辨证论治胃痛1.寒邪客胃证主症:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。证机概要:寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞。治法:温胃散寒,行气止痛。代表方:香苏散合良附丸加减。
胃痛2.饮食伤胃证主症:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。证机概要:饮食积滞,阻塞胃气。治法:消食导滞,和胃止痛。代表方:保和丸加减。
胃痛3.肝气犯胃证主症:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。证机概要:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。治法:疏肝解郁,理气止痛。代表方:柴胡疏肝散加减。
胃痛4.湿热中阻证主症:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。证机概要:湿热蕴结,胃气痞阻。治法:清化湿热,理气和胃。代表方:清中汤加减。
胃痛5.瘀血停胃证主症:胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。证机概要:瘀停胃络,脉络壅滞。治法:化瘀通络,理气和胃。代表方:失笑散合丹参饮加减。
胃痛6.胃阴亏耗证主症:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。证机概要:胃阴亏耗,胃失濡养。治法:养阴益胃,和中止痛。代表方:一贯煎合芍药甘草汤加减。
胃痛7.脾胃虚寒证主症:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。证机概要:脾虚胃寒,失于温养。治法:温中健脾,和胃止痛。代表方:黄芪建中汤加减。
呕吐辨证论治呕吐1.外邪犯胃证主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。证机概要:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。治法:疏邪解表,化浊和中。代表方:藿香正气散加减。常用药:藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大枣。
呕吐2.食滞内停证主症:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。证机概要:食积内停,气机受阻,浊气上逆。治法:消食化滞,和胃降逆。代表方:保和丸加减。常用药:山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘。
呕吐3.痰饮内阻证主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。证机概要:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆。治法:温中化饮,和胃降逆。代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。常用药:半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝。
呕吐4.肝气犯胃证主症:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌淡红,苔薄,脉弦。证机概要:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。治法:疏肝理气,和胃降逆。代表方:四七汤加减。常用药:苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。
呕吐5.脾胃气虚证主症:恶心呕吐,食欲不振,食入难化,胸脘痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄,脉细。证机概要:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆。治法:健脾益气,和胃降逆。代表方:香砂六君子汤加减。常用药:党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。
呕吐6.脾胃阳虚证主症:饮食稍多即吐,时作时止,面色白,倦怠乏力,喜暖恶寒,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。证机概要:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职。治法:温中健脾,和胃降逆。代表方:理中汤加减。常用药:人参、白术、干姜、甘草。
呕吐7.胃阴不足证主症:呕吐反复发作,或时作干呕,似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,脉细数。证机概要:胃阴不足,胃失濡润,和降失司。治法:滋养胃阴,降逆止呕。代表方:麦门冬汤加减。常用药:人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣。
腹痛辨证论治腹痛1.寒邪内阻证主症:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。证机概要:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。治法:散寒温里,理气止痛。代表方:良附丸合正气天香散加减。常用药:高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。
腹痛2.湿热壅滞证主症:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。证机概要:湿热内结,气机壅滞,腑气不通。治法:泄热通腑,行气导滞。代表方:大承气汤加减。常用药:大黄、芒硝、厚朴、枳实。
腹痛3.饮食积滞证主症:脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑实。证机概要:食滞内停,运化失司,胃肠不和。治法:消食导滞,理气止痛。代表方:枳实导滞丸加减。常用药:大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。
腹痛4.肝郁气滞证主症:腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌淡红,苔薄白,脉弦。证机概要:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司。治法:疏肝解郁,理气止痛。代表方:柴胡疏肝散加减。常用药:柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。
腹痛5.瘀血内停证主症:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫黯,脉细涩。证机概要:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。治法:活血化瘀,和络止痛。代表方:少腹逐瘀汤加减。常用药:桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。
腹痛6.中虚脏寒证主症:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。证机概要:中阳不振,气血不足,失于温养。治法:温中补虚,缓急止痛。代表方:小建中汤加减。常用药:桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。
泄泻
辨证论治泄泻1.寒湿内盛证主症:泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼外感风寒,则恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。证机概要:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分。治法:芳香化湿,解表散寒。代表方:藿香正气散加减。常用药:藿香、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗。
泄泻2.湿热伤中证主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。证机概要:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。治法:清热利湿。代表方:葛根芩连汤加减。常用药:葛根、黄芩、黄连、甘草、车前草、苦参。
泄泻3.食滞肠胃证主症:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑实。证机概要:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司。治法:消食导滞,和中止泻。代表方:保和丸加减。常用药:神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽。
泄泻4.肝气乘脾证主症:腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时而作,素有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。证机概要:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。治法:抑肝扶脾。代表方:痛泻要方加减。常用药:白芍、白术、陈皮、防风。
泄泻5.脾胃虚弱证主症:大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。证机概要:脾虚失运,清浊不分。治法:健脾益气,化湿止泻。代表方:参苓白术散加减。常用药:人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁。
泄泻6.肾阳虚衰证主症:黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。证机概要:命门火衰,脾失温煦。治法:温肾健脾,固涩止泻。代表方:四神丸加减。常用药:补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。
痢疾辨证论治1.湿热痢主症:痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。证机概要:湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞,脂络伤损。治法:清肠化湿,调气和血。代表方:芍药汤加减。常用药:芍药、当归、甘草、木香、槟榔、大黄、黄芩、黄连、肉桂、金银花。
2.疫毒痢主症:起病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,后重感特著,壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。证机概要:疫邪热毒,壅盛肠道,燔灼气血。治法:清热解毒,凉血除积。代表方:白头翁汤加减。
3.寒湿痢主证:痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。证机概要:寒湿客肠,气血凝滞,传导失司。治法:温中燥湿,调气和血。代表方:不换金正气散加减。
4.阴虚痢主症:痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔少或花剥,脉细数。证机概要:阴虚湿热,肠络受损。治法:养阴和营,清肠化湿。代表方:驻车丸加减。
5.虚寒痢主症:痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。证机概要:脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑。治法:温补脾肾,收涩固脱。方药:桃花汤合真人养脏汤。
6.休息痢主症:下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。证机概要:病久正伤,邪恋肠腑,传导不利。治法:温中清肠,调气化滞。代表方:连理汤加减。
便秘辨证论治1.热秘主症:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。证机概要:肠腑燥热,津伤便结。治法:泻热导滞,润肠通便。代表方:麻子仁丸加减。
2.气秘主症:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。证机概要:肝脾气滞,腑气不通。治法:顺气导滞。代表方:六磨汤加减。
3.冷秘主症:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。证机概要:阴寒内盛,凝滞胃肠。治法:温里散寒,通便止痛。代表方:温脾汤加减。
4.气虚秘主症:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。证机概要:脾肺气虚,传送无力。治法:益气润肠。代表方:黄芪汤加减。
5.血虚秘(新增证型)大便干结,面色无华,皮肤干燥,头晕目眩,心悸气短,健忘少寐,口唇色淡,舌淡苔少,脉细证机概要:血液亏虚,肠道失荣。治法:养血润燥。代表方:润肠丸加减。
6.阴虚秘主症:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。证机概要:阴津不足,肠失濡润。治法:滋阴通便。代表方:增液汤加减。
7.阳虚秘主症:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。证机概要:阳气虚衰,阴寒凝结。治法:温阳通便。代表方:济川煎加减。
胁痛/肝炎辨证论治速记:胁痛郁柴瘀复元,湿龙肝络养一贯。胁痛1.肝郁气滞证主症:胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。证机概要:肝失条达,气机郁滞,络脉失和。治法:疏肝理气。代表方:柴胡疏肝散加减。
胁痛2.肝胆湿热证主症:胁肋胀痛或灼热疼痛。口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。证机概要:湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和。治法:清热利湿。代表方:龙胆泻肝汤加减。
胁痛3.瘀血阻络证主症:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉沉涩。证机概要:瘀血停滞,肝络痹阻。治法:祛瘀通络。代表方:血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
胁痛4.肝络失养证主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。证机概要:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。治法:养阴柔肝。代表方:一贯煎加减。
黄疸/乙型肝炎阳黄黄疸1.热重于湿证主症:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊恼,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。证机概要:湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢。治法:清热通腑,利湿退黄。代表方:茵陈蒿汤加减。
黄疸2.湿重于热证主症:身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉濡数或濡缓。证机概要:湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道。治法:利湿化浊运脾,佐以清热。代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
黄疸3.胆腑郁热证主症:身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。证机概要:湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。治法:疏肝泄热,利胆退黄。代表方:大柴胡汤加减。
黄疸4.疫毒炽盛证(急黄)主症:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。证机概要:疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝。治法:清热解毒,凉血开窍。代表方:千金犀角散加味。
阴黄黄疸1.寒湿阻遏证主症:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。证机概要:中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄。治法:温中化湿,健脾和胃。代表方:茵陈术附汤加减。
黄疸2.脾虚湿滞证主症:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,脉濡细。证机概要:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留。治法:健脾养血,利湿退黄。代表方:黄芪建中汤加减。
黄疸消退后调治黄疸1.湿热留恋证主症:黄疸消退后,脘痞腹胀,胁肋隐痛,饮食减少,口中干苦,小便黄赤,苔腻,脉濡数。证机概要:湿热留恋,余邪未清。治法:清热利湿。代表方:茵陈四苓散加减。
黄疸2.肝脾不调证主症:黄疸消退后,脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛不适,饮食欠香,大便不调,舌苔薄白,脉细弦。证机概要:肝脾不调,疏运失职。治法:调和肝脾,理气助运。代表方:柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。
黄疸3.气滞血瘀证主症:黄疸消退后,胁下结块,隐痛、刺痛不适,胸胁胀闷,面颈部见有赤丝红纹,舌有紫斑或紫点,脉涩。证机概要:气滞血瘀,积块留着。治法:疏肝理气,活血化瘀。代表方:逍遥散合鳖甲煎丸。
鼓胀7.辨证论治鼓胀-气滞湿阻证腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气、矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。证机概要:肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻。治法:疏肝理气,运脾利湿。选方:柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
鼓胀-水湿困脾证腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。证机概要:湿邪困遏,脾阳不振,寒水内停。治法:温中健脾,行气利水。选方:实脾饮加减。
鼓胀-水热蕴结证腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面、目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。证机概要:湿热壅盛,蕴结中焦,浊水内停。治法:清热利湿,攻下逐水选方:中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
鼓胀-瘀结水留证脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫黯或有紫斑,脉细涩。证机概要:肝脾瘀结,脉络滞涩,水气停留治法:活血化瘀,行气利水。选方:调营饮加减。
鼓胀-阳虚水盛证腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或呈白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖,质紫,苔白滑,脉沉细无力。证机概要:脾肾阳虚,不能温运,水湿内聚。治法:温补脾肾,化气利水选方:附子理苓汤或济生肾气丸加减。
鼓胀-阴虚水停证腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。证机概要:肝肾阴虚,津液失布,水湿内停。治法:滋肾柔肝,养阴利水。选方:六味地黄丸合一贯煎加减。
头痛/高血压外感头痛1.风寒头痛主症:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。证机概要:风寒外袭,上犯巅顶,凝滞经脉。治法:疏散风寒止痛。代表方:川芎茶调散加减。
2.风热头痛主症:头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅,或便秘,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。证机概要:风热外袭,上扰清空,窍络失和。治法:疏风清热和络。选方:芎芷石膏汤加减。
3.风湿头痛主症:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡。证机概要:风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳。治法:祛风胜湿通窍。选方:羌活胜湿汤加减。
内伤头痛1.肝阳头痛主症:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。证机概要:肝失条达,气郁化火,阳亢风动。治法:平肝潜阳息风。代表方:天麻钩藤饮加减。
2.血虚头痛主症:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。证机概要:气血不足,不能上荣,窍络失养。治法:养血滋阴,和络止痛。代表方:加味四物汤加减。
3.痰浊头痛主症:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。证机概要:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍。治法:健脾燥湿,化痰降逆。代表方:半夏白术天麻汤加减。
4.肾虚头痛主症:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精或带下,舌红少苔,脉细无力。证机概要:肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣。治法:养阴补肾,填精生髓。代表药:大补元煎加减。
5.瘀血头痛主症:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。证机概要:瘀血阻窍,络脉滞涩,不通则痛。治法:活血化瘀,通窍止痛。代表方:通窍活血汤加减。
6.气虚头痛主症:头痛隐隐,时发时止,遇劳加重,纳食减少,神疲乏力,气短懒言,舌质淡,苔薄白,脉细弱。证机概要:脾胃虚弱,中气不足,清阳不升,脑失所养。治法:健脾益气升清。代表方:益气聪明汤加减。
眩晕/高血压各型眩晕的主症及治法眩晕1.肝阳上亢证主症:眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。证机概要:肝阳风火,上扰清窍。治法:平肝潜阳,清火息风。代表方:天麻钩藤饮加减。
眩晕2.气血亏虚证主症:眩晕动则加剧,劳累即发,面色白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。证机概要:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。治法:补益气血,调养心脾。代表方:归脾汤加减。
眩晕3.肾精不足证主症:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退,或遗精滑泄,耳鸣齿摇。或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。证机概要:肾精不足,髓海空虚,脑失所养。治法:滋养肝肾,益精填髓。代表方:左归丸加减。若阴损及阳,肾阳虚明显,表现为四肢不温,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脉沉者,或予右归丸温补肾阳,填精补髓。
眩晕4.痰浊上蒙证主症:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。证机概要:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。治法:化痰祛湿,健脾和胃。代表方:半夏白术天麻汤加减。
眩晕5.瘀血阻窍证主症:眩晕时作,头痛如刺,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。证机概要:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。治法:祛瘀生新,活血通窍。代表方:通窍活血汤加减。
中风5.辨证论治中经络中风—中经络-风痰瘀阻证主症:头晕头痛,手足麻木,突然发生口舌歪斜,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,舌质紫暗,或有瘀斑,舌苔薄白,脉弦涩或小滑。证机概要:肝阳化风,风痰上扰,经脉闭阻。治法:息风化痰,活血通络。代表方:半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。
中风—中经络-风阳上扰证主症:平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。证机概要:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉。治法:平肝潜阳,活血通络。代表方:天麻钩藤饮加减。
中风—中经络-阴虚风动证主症:平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指瞤动,甚或半身不遂,舌质红苔腻,脉弦细数。证机慨要:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。治法:滋阴潜阳,息风通络。代表方:镇肝息风汤加减。
中脏腑闭证阳闭证主症:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体偏瘫、拘急、抽搐,面红身热,气粗口臭,躁扰不安,痰多而黏,舌质红,苔黄腻,脉弦滑有力。证机概要:肝阳暴张,气血上逆,痰火壅盛,清窍被扰。治法:清肝息风,豁痰开窍。代表方:羚角钩藤汤合用安宫牛黄丸加减。
阴闭证主症:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体偏瘫、拘急、抽搐,面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑。证机概要:痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞。治法:豁痰息风,辛温开窍。代表方:涤痰汤合用苏合香丸加减
脱证(阴竭阳亡)主症:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。证机概要:正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝。治法:回阳救阴,益气固脱。选方:参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
恢复期中风—风痰瘀阻证主症:口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。证机概要:风痰阻络,气血运行不利。治法:搜风化痰,行瘀通络。代表方:解语丹加减。
中风—气虚络瘀证主症:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。证机概要:气虚血瘀,脉阻络痹。治法:益气养血,化瘀通络。代表方:补阳还五汤加减
中风—肝肾亏虚证主症:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。证机概要:肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养。治法:滋养肝肾。代表方:左归丸合地黄饮子加减。
水肿/肾小球肾炎阳水水肿-1.风水相搏证主症:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。证机概要:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。治法:疏风清热,宣肺行水。代表方:越婢加术汤加减。
水肿-2.湿毒侵淫证主症:眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。证机概要:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停。治法:宣肺解毒,利湿消肿。代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
水肿-3.水湿浸渍证主症:起病缓慢,病程较长,全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓。证机概要:水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。治法:运脾化湿,通阳利水。代表方:五皮饮合胃苓汤加减。
水肿-4.湿热壅盛证主症:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。证机概要:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停。治法:分利湿热。代表方:疏凿饮子加减。
阴水水肿-1.脾阳虚衰证主症:身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。证机概要:脾阳不振,运化无权,土不制水。治法:健脾温阳利水。代表方:实脾饮加减。
水肿-2.肾阳衰微证主症:水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。(考点)证机概要:脾肾阳虚,水寒内聚。治法:温肾助阳,化气行水。代表方:济生肾气丸合真武汤加减。
水肿-3.瘀水互结证主症:水肿延久不退,肿势轻重不一,四肢或全身浮肿,以下肢为主,皮肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。证机概要:水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利。治法:活血祛瘀,化气行水。代表方:桃红四物汤合五苓散。
淋证/肾盂肾炎各型淋证的治法1.热淋主症:小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。证机概要:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。治法:清热利湿通淋。方药:八正散加减(多年考点)
2.石淋主症:尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。证机概要:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。治法:清热利湿,排石通淋。代表方:石韦散加减。
3.血淋主症:小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数。证机概要:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。治法:清热通淋,凉血止血。代表方:小蓟饮子加减。
4.气淋主症:郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。证机概要:气机郁结,膀胱气化不利。治法:理气疏导,通淋利尿。代表方:沉香散加减。
5.膏淋主症:小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,脉濡数。证机概要:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。治法:清热利湿,分清泄浊。代表方:程氏萆藓分清饮加减。
6.劳淋主症:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。证机概要:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权。治法:补脾益肾。代表方:无比山药丸加减。
郁证。
各型郁证的治法郁证-1.肝气郁结证主症:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。证机概要:肝郁气滞,脾胃失和。治法:疏肝解郁,理气畅中。代表方:柴胡疏肝散加减。速记:郁肝柴火丹逍遥,气滞痰郁半夏厚,心神失养甘麦汤,心归肝滋肾六王
郁证2.气郁化火证主症:情绪不宁,急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。证机概要:肝郁化火,横逆犯胃。治法:疏肝解郁,清肝泻火。代表方:丹栀逍遥散加减。
郁证3.痰气郁结证主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。证机概要:气郁痰凝,阻滞胸咽。治法:行气开郁,化痰散结。代表方:半夏厚朴汤加减。
郁证4.心神失养证主症:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。证机概要:营阴暗耗,心神失养。治法:甘润缓急,养心安神。代表方:甘麦大枣汤加减。
郁证5.心脾两虚证主症:情绪不宁、多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。证机概要:脾虚血亏,心失所养。治法:健脾养心,补益气血。代表方:归脾汤加减。本方补气生血,健脾养心,是治心脾两虚证的首选方剂。
郁证6.心肾阴虚证主症:情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。证机概要:阴精亏虚,阴不涵阳。治法:滋养心肾。代表方:天王补心丹合六味地黄丸加减。前方滋阴降火,养心安神,后方滋补肾阴。合用适宜于心肾阴虚之心悸,失眠,腰酸,遗泄。
血证
鼻衄鼻衄1.热邪犯肺证主症:鼻燥衄血,口干咽燥,或兼有身热,恶风,头痛,咳嗽,痰少等症,舌质红,苔薄,脉数。证机概要:燥热伤肺,血热妄行,上溢清窍。治法:清泄肺热,凉血止血。代表方:桑菊饮加减。鼻衄2.胃热炽盛证主症:鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红,口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数。证机概要:胃火上炎,迫血妄行。治法:清胃泻火,凉血止血。代表方:玉女煎加减。
鼻衄3.肝火上炎证主症:鼻衄,头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数。证机概要:火热上炎,迫血妄行,上溢清窍。治法:清肝泻火,凉血止血。代表方:龙胆泻肝汤加减。
鼻衄4.气血亏虚证主症:鼻衄,或兼齿衄、肌衄,神疲乏力,面色白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌质淡,脉细无力。证机概要:气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,气血两亏。治法:补气摄血。代表方:归脾汤加减。
齿衄速记:齿(胃清胃阴六茜)齿衄1.胃火炽盛证主症:齿衄,血色鲜红,齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄,脉洪数。证机概要:胃火内炽,循经上犯,灼伤血络。治法:清胃泻火,凉血止血。代表方:加味清胃散合泻心汤加减。齿衄2.阴虚火旺证主症:齿衄,血色淡红,起病较缓,常因受热及烦劳而诱发,齿摇不坚,舌质红,苔少,脉细数。证机概要:肾阴不足,虚火上炎,络损血溢。治法:滋阴降火,凉血止血。代表方:六味地黄丸合茜根散加减。
咳血速记:咳(百泻桑)咳血1.燥热伤肺证主症:喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌质红,少津,苔薄黄,脉数。证机概要:燥热伤肺,肺失清肃,肺络受损。治法:清热润肺,宁络止血。代表方:桑杏汤加减。
咳血2.肝火犯肺证主症:咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。证机概要:木火刑金,肺失清肃,肺络受损。治法:清肝泻火,凉血止血。代表方:泻白散合黛蛤散加减。
咳血3.阴虚肺热证主症:咳嗽痰少,痰中带血,或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,脉细数。证机概要:虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损。治法:滋阴润肺,宁络止血。代表方:百合固金汤加减。
吐血速记:吐(泻龙归)吐血1.胃热壅盛证主症:脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,吐血色红或紫黯,常夹有食物残渣,口臭,便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。证机概要:胃热内郁,热伤胃络。治法:清胃泻火,化瘀止血。代表方:泻心汤合十灰散加减。吐血2.肝火犯胃证主症:吐血色红或紫黯,口苦胁痛,心烦易怒,寐少梦多,舌质红绛,脉弦数。证机概要:肝火横逆,胃络损伤。治法:泻肝清胃,凉血止血。代表方:龙胆泻肝汤加减。
吐血3.气虚血溢证主症:吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。证机概要:中气亏虚,统血无权,血液外溢。治法:健脾益气摄血。代表方:归脾汤加减。
便血速记:便(黄地归)便血1.肠道湿热证主症:便血色红黏稠,大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦,舌质红,苔黄腻,脉濡数。证机概要:湿热蕴结,脉络受损,血溢肠道。治法:清化湿热,凉血止血。代表方:地榆散合槐角丸加减。
便血2.气虚不摄证主症:便血色红或紫黯,食少,体倦,面色萎黄,心悸,少寐,舌质淡,脉细。证机概要:中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠。治法:益气摄血。代表方:归脾汤加减。
便血3.脾胃虚寒证主症:便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。证机概要:中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠。治法:健脾温中,养血止血。代表方:黄土汤加减。
尿血速记:尿(小白要归)尿血1.下焦湿热证主症:小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安,舌质红,脉数。证机概要:热伤阴络,血渗膀胱。治法:清热利湿,凉血止血。代表方:小蓟饮子加减。
尿血2.肾虚火旺证主症:小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,腰膝酸软,舌质红,脉细数。证机概要:虚火内炽,灼伤脉络。治法:滋阴降火,凉血止血。代表方:知柏地黄丸加减。
尿血3.脾不统血证主症:久病尿血,甚或兼见齿衄、肌衄,食少,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉细弱。证机概要:中气亏虚,统血无力,血渗膀胱。治法:补中健脾,益气摄血。代表方:归脾汤加减。
尿血4.肾气不固证主症:久病尿血,血色淡红,头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛,舌质淡,脉沉弱。证机概要:肾虚不固,血失藏摄。治法:补益肾气,固摄止血。代表方:无比山药丸加减。
紫斑紫斑1.血热妄行证主症:皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或有发热,口渴,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。病机概要:热壅经络,迫血妄行,血溢肌腠。治法:清热解毒,凉血止血。代表方剂:十灰散加减。
紫斑2.阴虚火旺证主症:皮肤出现青紫斑点或斑块,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热,盗汗,舌质红,苔少,脉细数。病机概要:虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌腠。治法:滋阴降火,宁络止血。代表方剂:茜根散加减。
紫斑3.气不摄血证主症:反复发生肌衄,久病不愈,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振,舌质淡,脉细弱。病机概要:中气亏虚,统摄无力,血溢肌腠。治法:补气摄血。代表方剂:归脾汤加减。
消渴/糖尿病上消肺热津伤证主症:口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。证机概要:肺脏燥热,津液失布。治法:清热润肺,生津止渴。代表方:消渴方加减。
中消1.胃热炽盛证主症:多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。证机概要:胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。治法:清胃泻火,养阴增液。代表方:玉女煎加减。
中消2.气阴亏虚证主症:口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。证机概要:气阴不足,脾失健运。治法:益气健脾,生津止渴。代表方:七味白术散加减。
下消1.肾阴亏虚证主症:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。证机概要:肾阴亏虚,肾失固摄。治法:滋阴固肾。代表方:六味地黄丸加减。
下消2.阴阳两虚证主症:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。证机概要:阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄。治法:滋阴温阳,补肾固涩。代表方:金匮肾气丸加减。
内伤发热各型发热的治法1.阴虚发热证主症:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。证机概要:阴虚阳盛,虚火内炽。治法:滋阴清热。代表方:清骨散或知柏地黄丸加减。
2.血虚发热证主症:发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。证机概要:血虚失养,阴不配阳。治法:益气养血。代表方:归脾汤加减。
3.气虚发热证主症:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。证机概要:中气不足,阴火内生。治法:益气健脾,甘温除热。代表方:补中益气汤加减。
4.阳虚发热证主症:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。证机概要:肾阳亏虚,火不归原。治法:温补阳气,引火归原。代表方:金匮肾气丸加减。
5.气郁发热证主症:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红苔黄,脉弦数。证机慨要:气郁日久,化火生热。治法:疏肝理气,解郁泄热。代表方:丹栀逍遥散加减。
6.痰湿郁热证(内伤发热)主症:低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。证机概要:痰湿内蕴,壅遏化热。治法:燥湿化痰,清热和中。代表方:黄连温胆汤合中和汤或三仁汤加减。
7.血瘀发热证主症:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。证机概要:血行瘀滞,瘀热内生。治法:活血化瘀。代表方:血府逐瘀汤加减。
痹证1.风寒湿痹(1)行痹主症:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可见有恶风,发热等表证。舌苔薄白,脉浮或浮缓。证机概要:风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。治法:祛风通络,散寒除湿。代表方:防风汤加减。
(2)痛痹主症:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感,舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。证机概要:寒邪兼夹风湿,留滞经脉,闭阻气血。治法:散寒通络,祛风除湿。代表方:乌头汤加减。
(3)着痹主症:肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。证机概要:湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血。治法:除湿通络,祛风散寒。代表方:薏苡仁汤加减。
2.风湿热痹主症:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热,恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。证机概要:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤或宣痹汤加减。
痹证3.痰瘀痹阻证主症:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。证机概要:痰瘀互结,留滞肌肤,闭阻经脉。治法:化痰行瘀,蠲痹通络。代表方:双合汤加减。
痹证4.肝肾亏虚证主症:痹证日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,或畏寒肢冷,阳痿,遗精,或骨蒸劳热,心烦口干。舌质淡红,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。证机概要:肝肾不足,筋脉失于濡养、温煦。治法:培补肝肾,舒筋止痛。代表方:独活寄生汤加减。
痿证辨证论治痿证1.肺热津伤证主症:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。证机概要:肺燥伤津,五脏失润,筋脉失养。治法:清热润燥,养阴生津。代表方:清燥救肺汤加减。
痿证2.湿热浸淫证主症:起病较缓,逐渐出现肢体困重,痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,兼见微肿,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,或有发热,胸脘痞闷,小便赤涩热痛。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。证机概要:湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻。治法:清热利湿,通利经脉。代表方:加味二妙散加减。
痿证3.脾胃虚弱证主症:起病缓慢,肢体软弱无力逐渐加重,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色白或萎黄无华,面浮,舌淡苔薄白,脉细弱。证机概要:脾虚不健,生化乏源,气血亏虚,筋脉失养。治法:补中益气,健脾升清。代表方:参苓白术散合补中益气汤加减。
痿证4.肝肾亏损证主症:起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或妇女月经不调。舌红少苔,脉细数。证机概要:肝肾亏虚,阴精不足,筋脉失养。治法:补益肝肾,滋阴清热。代表方:虎潜丸加减。
痿证5.脉络瘀阻证主症:久病体虚,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋显露,可伴有肌肉活动时隐痛不适,舌痿不能伸缩,舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。病机概要:气虚血瘀,阻滞经络,筋脉失养。治法:益气养营,活血行瘀。代表方:圣愈汤合补阳还五汤加减。
腰痛
辨证论治1.寒湿腰痛主症:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。证机概要:寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利。治法:散寒行湿,温经通络。代表方:甘姜苓术汤加减。
2.湿热腰痛主症:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦数。证机概要:湿热壅遏,经气不畅,筋脉失舒。治法:清热利湿,舒筋止痛。代表方:四妙丸加减。
3.瘀血腰痛主症:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。证机概要:瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛。治法:活血化瘀,通络止痛。代表方:身痛逐瘀汤加减。
4.肾虚腰痛(1)肾阴虚主症:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。证机概要:肾阴不足,不能濡养腰脊。治法:滋补肾阴,濡养筋脉。代表方:左归丸加减。(2)肾阳虚主症:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。证机概要:肾阳不足,不能温煦筋脉。治法:补肾壮阳,温煦经脉。代表方:右归丸加减。
痈4.辨证论治痈-火毒凝结证局部突然肿胀,光软无头,迅速结块,皮肤焮红,灼热疼痛。日后逐渐扩大,变成高肿发硬。重者可有恶寒发热,头痛,泛恶,口渴,舌苔黄腻,脉弦滑或洪数病机概要:火毒内盛,血行不畅而成痈肿治法:清热解毒,行瘀活血。代表方剂:仙方活命饮加减。
痈-热胜肉腐证红热明显,肿势高突,疼痛剧烈,痛如鸡啄,溃后脓出则肿痛消退。舌红,苔黄,脉数病机概要:热毒壅盛,酝酿成脓治法:和营清热,透脓托毒。代表方剂:仙方活命饮合五味消毒饮加减。
痈-气血两虚证脓水稀薄,疮面新肉不生,色淡红而不鲜或暗红,愈合缓慢。伴面色无华,神疲乏力,纳少。舌质淡胖,苔少,脉沉细无力病机概要:痈肿溃破后,气血亏虚,致使创面新肉不生治法:益气养血,托毒生肌。代表方剂:托里消毒散加减。
乳癖(乳腺增生)辨证论治乳癖1.肝郁痰凝证主症:多见于青壮年妇女,乳房肿块,随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。治法:疏肝解郁,化痰散结。代表方剂:逍遥蒌贝散加减。
乳癖2.冲任失调证主症:多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓减,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经,舌淡,苔白,脉沉细。治法:调摄冲任。代表方剂:二仙汤合四物汤加减。
湿疮湿疮1.湿热蕴肤证证候:发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。治法:清热利湿止痒。方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
湿疮2.脾虚湿蕴证证候:发病较缓,皮损潮红,丘疹,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑;伴纳少,腹胀便溏,易疲乏;舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。治法:健脾利湿止痒。方药:除湿胃苓汤加减。
湿疮3.血虚风燥证证候:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水烫洗后瘙痒加重;伴有口干不欲饮,纳差,腹胀;舌淡,苔白,脉弦细。治法:养血润肤,祛风止痒。方药:当归饮子或四物消风饮加减。
痔辨证论治痔1.风热肠燥证主症:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉数。治法:清热凉血祛风。代表方剂:凉血地黄汤加减。
痔2.湿热下注证主症:便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉弦数。治法:清热利湿止血。代表方剂:脏连丸加减。
痔3.气滞血瘀证主症:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。治法:清热利湿,行气活血。代表方剂:止痛如神汤加减。
痔4.脾虚气陷证主症:肛门松弛,内痔脱出不能自行回纳,需用手还纳,便血色鲜或淡。伴头晕气短,面色少华,神疲自汗,纳少便溏等,舌淡,苔薄白,脉细弱。治法:补中益气,升阳举陷。代表方剂:补中益气汤加减。
肠痈
辨证论治肠痈1.瘀滞证(初期)主症:转移性右下腹痛,呈持续性,进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按,伴恶心纳差,可有轻度发热,苔白腻,脉弦滑或弦紧。治法:行气活血,通腑泄热。代表方剂:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
肠痈2.湿热证(酿脓期)主症:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可摸及包块,壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。治法:通腑泄热,解毒利湿透脓。代表方剂:复方大柴胡汤加减。
肠痈3.热毒证(溃脓期)主症:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽,舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄糙,脉洪数或细数。治法:通腑排脓,养阴清热。代表方剂:大黄牡丹汤合透脓散加减。
崩漏。崩漏1.血热证(1)虚热证(血热证)证候:经血非时而下,量少淋沥,血色鲜红而质稠,心烦潮热,小便黄少,或大便干燥,舌质红,少苔,脉细数。治法:养阴清热,固冲止血。方药:上下相资汤。(2)实热证(血热证)主症:经血非时暴下,或淋沥不净又时而增多,血色深红或鲜红,质稠,或有血块,唇红目赤,烦热口渴,或大便干结,小便黄,舌红,苔黄,脉滑数。治法:清热凉血,止血调经。代表方剂:清热固经汤加减。
崩漏2.肾虚证(1)肾阴虚证(肾虚证)主症:经乱无期,出血淋沥不净或量多,色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰膝酸软,或心烦,舌质偏红,苔少,脉细数。治法:滋肾益阴,止血调经。方药:左归丸去牛膝,合二至丸。(2)肾阳虚证(肾虚证)证候:经来无期,出血量多或淋沥不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治法:温肾固冲,止血调经。方药:右归丸加黄芪、党参、三七。因肉桂宣通血脉而辛温行血,出血期宜去之。(3)肾气虚证(肾虚证)证候:青春期少女或围绝经期妇女,出血量多势急如崩,或淋沥日久,色淡红或暗红,质清晰,面色晦暗,眼眶暗,小腹空坠,腰膝酸软,舌淡暗,苔白润,脉沉细。治法:补肾益气,固冲止血。方药:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
崩漏3.脾虚证主症:经血非时而至,崩中暴下继而淋沥,血色淡而质薄,气短神疲,面色白,或面浮肢肿,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉弱或沉细。治法:补气升阳,止血调经。代表方剂:固本止崩汤。
崩漏4.血瘀证主症:经血非时而下,时下时止,或淋沥不净,色紫黑有块,或有小腹疼痛,舌质紫暗,苔薄白,脉涩或细弦。治法:活血化瘀,止血调经。代表方剂:桃红四物汤加减。
痛经
辨证论治痛经1.气滞血瘀证证候:每于经前一二日或月经期小腹胀痛,拒按,或伴胸胁、乳房作胀,或经量小,或经行不畅,经色紫黯有块,血块排除后痛减,经净疼痛消失,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑。治法:理气化瘀止痛。方药:膈下逐瘀汤加减。
痛经2.寒凝血瘀证证候:经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒,经量少,经色黯淡,腰腿酸软,小便清长,脉沉,苔白润。治法:温经暖宫,化瘀止痛。方药:少腹逐瘀汤加减。
痛经3.湿热瘀阻证证候:经前小腹疼痛拒按,有灼热感,或伴腰骶胀痛,或平时少腹时痛,经来疼痛加剧,低热起伏,经色黯红,质稠有块,带下黄稠,小便短黄,舌红苔黄而腻,脉弦数或濡数。治法:清热除湿,化瘀止痛。方药:清热调血汤加减。
痛经4.气血虚弱证证候:经后一两日或经期小腹隐隐作痛,或小腹及阴部空坠,喜揉按,月经量少色淡质薄,或神疲乏力,或面色不华,或纳少便溏,舌质淡,脉细弱。治法:益气补血止痛。方药:圣愈汤加减。
痛经5.肾气亏虚证证候:经行后一二日内小腹绵绵作痛,腰部酸胀,经色黯淡,量少,质稀薄,或有潮热,或耳鸣,脉细弱,苔薄白或薄黄。治法:补肾益气止痛。方药:益肾调经汤加减。
痛经6.阳虚内寒证证候:经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒,经量少,经色暗淡,或有潮热,腰腿酸软,小便清长,舌淡胖苔白润,脉沉。治法:温经扶阳,暖宫止痛。方药:温经汤《金匮要略》加减。
绝经前后诸证。
辨证论治绝经前后诸证1.肾阴虚证候:头晕耳鸣,头部面颊阵发性烘热、汗出,五心烦热,腰膝酸痛,或月经先期或先后不定,经色鲜红,量或多或少,或皮肤干燥瘙痒,口干,大便干结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。治法:滋养肾阴,佐以潜阳。方药:左归饮加减。
绝经前后诸证2.肾阳虚证候:面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,或经行量多,或崩中暴下,色淡或黯,有块,面浮肢肿,夜尿多或尿频失禁,或带下清稀,舌淡或胖嫩,边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。治法:温肾扶阳,佐以温中健脾。方药:右归丸合理中丸。
绝经前后诸证3.肾阴阳俱虚证候:时而畏寒恶风,时而潮热汗出,腰酸乏力,头晕耳鸣,五心烦热,舌淡苔薄,脉沉细。治法:补肾扶阳,滋肾养血。方药:二仙汤加减。
带下病辨证论治带下病-带下过多1.脾虚证候:带下色白或淡黄,质黏稠,无臭气,绵绵不断,面色白或萎黄,四肢不温,精神疲惫,纳少便溏,两足浮肿,舌淡苔白或腻,脉缓弱。治法:健脾益气,升阳除湿。方药:完带汤加减。若湿蕴化热者,症见带下黏稠色黄,方用易黄汤加减。
带下病-带下过多2.肾虚证候:白带清冷,量多,质稀薄,终日淋沥不断,腰痛如折,小腹有冷感,小便频数清长,夜间尤甚,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。治法:温肾培元,固涩止带。方药:内补丸加减。
带下病-带下过多3.阴虚夹湿证候:带下赤白,质稍黏无臭,阴部灼热,头目昏眩,或面部烘热,五心烦热,失眠多梦,便艰尿黄,舌红少苔,脉细略数。治法:益肾滋阴,清热止带。方药:知柏地黄汤加芡实、金樱子。
带下病-带下过多4.湿热下注证候:带下量多,色黄或黄白,质黏稠,有臭气,胸闷口腻,纳食较差,或小腹作痛,或带下色白质黏,如豆腐渣状,阴痒,小便黄少,舌苔黄腻或厚,脉濡略数。治法:清利湿热。方药:止带方加减。若肝经湿热下注,症见带多色黄,或黄绿,质黏或呈泡沫状,有臭气,阴部痒痛,头部昏痛,烦躁易怒,方用龙胆泻肝汤加减。
带下病-带下过多5.热毒蕴结证候:带下量多,或赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,或如脓样,有臭气,或腐臭难闻,小腹作痛,烦热口干,头昏晕,午后尤甚,大便干结或臭秽,小便黄少,舌红,苔黄干,脉数。治法:清热解毒。方药:五味消毒饮加减。若脾胃虚弱,正气不足者,可加黄芪。
Ⅱ带下过少辨证论治带下病-带下过少1.肝肾亏损证证候:带下过少,甚至全无,阴部干涩灼痛,或伴阴痒,阴部萎缩,性交疼痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,烘热汗出,烦热胸闷,夜寐不安,小便黄,大便干结,舌红少苔,脉细数或沉弦细。治法:滋补肝肾,养精益血。方药:左归丸加减。
带下病-带下过少2.血枯瘀阻证证候:带下过少甚至全无,阴中干涩,阴痒,或面色无华,头晕眼花,神疲乏力,或经行腹痛,经色紫黯,有血块,肌肤甲错,或下腹有包块,舌质黯,边有齿痕、瘀斑,脉细涩。治法:补血益精,活血化瘀。方药:小营煎加减。
胎漏、胎动不安辨证论治胎动不安1.肾虚证候:妊娠期,阴道少量下血,色淡黯,腰酸腹坠痛,或伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多甚至失禁,或曾屡次堕胎,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。治法:固肾安胎,佐以益气。方药:寿胎丸加减。
胎动不安2.气血虚弱证候:妊娠期,阴道少量流血,色淡红,质稀薄,或腰腹胀痛或坠胀,伴神疲肢倦,面色白,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉细滑。治法:补气养血,固肾安胎。方药:胎元饮加减。
胎动不安3.血热证候:妊娠期,阴道下血,色鲜红,或腰腹坠胀作痛,伴心烦不安,手心烦热,口干咽燥,或有潮热,小便短黄,大便秘结,舌质红,苔黄而干,脉滑数。治法:滋阴清热,养血安胎。方药:保阴煎加苎麻根。
胎动不安4.跌仆伤胎证候:妊娠外伤,腰酸,腹胀坠,或阴道下血,舌象正常,脉滑无力。治法:补气和血,安胎。方药:圣愈汤加减。
胎动不安5.癥瘕伤胎证候:孕后阴道不时少量下血,色红或暗红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸下坠,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌暗红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。治法:祛瘀消癥,固冲安胎。方药:桂枝茯苓丸加续断、杜仲。
不孕症。
辨证论治不孕症1.肾虚(1)肾阳虚(肾虚证)证候:婚后不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀发、闭经,面色晦暗,腰膝酸软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉弱。治法:温肾补气养血,调补冲任。方药:温胞饮或右归丸。(2)肾阴虚(肾虚证)证候:婚后不孕,月经先期,量少色红,无血块,或月经尚正常,但形体消瘦,腰膝酸软,头晕眼花,心悸失眠,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细弱。治法:滋阴养血,调冲益精。方药:养精种玉汤加减。(3)肾气虚证(肾虚证)证候:婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色暗;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲倦,小便清长;舌淡,苔薄,脉沉细。治法:补肾益气,温养冲任。方药:毓麟珠。
不孕症2.肝气郁结证候:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或黯红,苔薄白,脉弦。治法:疏肝解郁,理血调经。方药:开郁种玉汤加减。
不孕症3.痰湿内阻证候:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质黏稠,面色白,头晕心悸,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。治法:燥湿化痰,理气调经。方药:苍附导痰丸加减。
不孕症4.瘀滞胞宫证候:婚后久不孕,月经后期量少,色紫暗,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按,舌质紫黯或边有紫点,脉细弦。治法:逐瘀荡胞,调经助孕。方药:少腹逐瘀汤加减。
肺炎喘嗽5.辨证论治
肺炎喘嗽-风寒闭肺证证候:恶寒发热,无汗,鼻塞流清涕,咳嗽气促,痰稀色白,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。治法:辛温宣肺,化痰止咳。方药:华盖散加味。
肺炎喘嗽-风热闭肺证证候:发热恶风,鼻塞流浊涕,咳嗽气促,痰稠色黄,咽红,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。治法:辛凉宣肺,化痰止咳。方药:麻杏石甘汤加减。
肺炎喘嗽-痰热闭肺证证候:壮热烦躁,咳嗽喘憋,气促鼻扇,喉间痰鸣,痰稠色黄,口唇紫绀,咽红肿,舌质红,苔黄,脉滑数,指纹紫滞、显于气关。治法:清热涤痰,宣肺降逆。方药:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
肺炎喘嗽-毒热闭肺证证候:壮热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,鼻翼扇动,鼻孔干燥,面赤唇红,烦躁口渴,或嗜睡,便秘,小便黄少,舌红少津,苔黄燥,脉滑数,指纹紫滞。治法:清热解毒,泻肺开闭。方药:黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
肺炎喘嗽-阴虚肺热证证候:病程较长,低热盗汗,干咳少痰,面色潮红,手足心热,口干便秘,舌质红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡紫。治法:养阴清肺,润肺止咳。方药:沙参麦冬汤加减。
肺炎喘嗽-肺脾气虚证证候:久咳,咳痰无力,痰多,面白少华,神疲乏力,动则汗出,易感冒,纳呆便溏,舌质淡红,苔薄白,脉细无力,指纹淡红。治法:补肺益气,健脾化痰。方药:人参五味子汤加减。
小儿泄泻辨证论治常证小儿泄泻1.风寒泻证证候:大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。治法:疏风散寒,化湿和中。方药:藿香正气散加减。
小儿泄泻2.湿热泻证证候:大便水样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,肛周红赤,发热,烦躁口渴,恶心呕吐,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。治法:清肠解热,化湿止泻。方药:葛根黄芩黄连汤加味。
小儿泄泻3.伤食泻证主症:大便稀溏,夹有乳凝块或未消化食物残渣,大便酸臭或如败卵,脘腹胀满,腹痛欲泻,泻后痛减,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,脉滑数,指纹滞。治法:消食化滞,和胃止泻。代表方剂:保和丸加减。
小儿泄泻4.脾虚泻证证候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,食欲不振,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱,指纹淡。治法:健脾益气,助运止泻。方药:参苓白术散加减。常用党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等。
小儿泄泻5.脾肾阳虚泻证证候:久泻不愈,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或伴脱肛,形寒肢冷,面白无华,精神萎靡,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。治法:温补脾肾,固涩止泻。方药:附子理中汤合四神丸加减。
小儿泄泻6.肝郁脾虚证证候:大便稀溏或水样,情绪紧张或抑郁恼怒时加重,泻后痛减。治法:疏肝理气,运脾化湿。方药:痛泻要方合四逆散加减。常用陈皮、白术、白芍、防风、柴胡、枳壳等。
变证小儿泄泻1.气阴两伤证证候:泻下过度,质稀如水,精神萎靡,目眶及囟门凹陷,皮肤干燥,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。治法:益气养阴。方药:人参乌梅汤加减。
小儿泄泻2.阴竭阳脱证证候:泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,哭声微弱,面色青灰或苍白,四肢厥冷,尿少无泪,舌淡无津,脉沉细欲绝。治法:回阳固脱。方药:参附龙牡救逆汤加减。
积滞6.辨证论治积滞-乳食内积证候:不思乳食,嗳腐酸馊,或呕吐食物、乳片,脘腹胀满,疼痛拒按,烦躁啼哭,夜寐不安,大便酸臭,舌质红,苔厚,脉弦滑,指纹紫滞治法:消食化积,导滞和中。方药:乳食积滞,消乳丸;食积者,保和丸加减。
积滞-脾虚夹积证候:不思乳食,稍食即饱,腹满喜按或喜俯卧,大便酸臭或夹有不消化食物残渣,面黄神疲,形体偏瘦,舌质淡,苔白,脉细滑,指纹滞治法:健脾助运,消食化积。方药:健脾丸加减。
鹅口疮6.辨证论治鹅口疮-心脾积热证证候:口腔满布白屑,周围焮红较甚,面赤,唇红,烦躁不宁,吮乳多啼,口干或渴,或伴发热,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄厚,脉滑数,指纹紫滞。治法:清心泻脾。方药:清热泻脾散加减。
鹅口疮-虚火上浮证证候:口腔舌上白屑稀散,周围焮红不甚,形体怯弱,颧红盗汗,手足心热,可伴低热,虚烦不安,舌质嫩红,苔少,脉细数,指纹淡紫。治法:滋阴降火。方药:知柏地黄丸加减。
水痘
辨证论治常证水痘1.邪伤肺卫证候:发热轻微,或无热,鼻塞流涕,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数或指纹淡紫。治法:疏风清热,利湿解毒。方药:银翘散加减。
水痘2.邪炽气营证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。治法:清气凉营,解毒化湿。方药:清胃解毒汤加减。
变证水痘1.邪陷心肝证候:高热不退,头痛呕吐,烦躁不安,或昏迷抽搐,疱稠液浊,疹色紫暗,舌质红绛,舌苔黄厚,脉数有力。治法:清热解毒,镇惊息风。方药:清瘟败毒饮加减。
水痘2.邪毒闭肺证候:高热不退,咳嗽气急,喘促鼻扇,喉间痰鸣,张口抬肩,口唇青紫,皮疹稠密,疹色紫暗,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。治法:清热解毒,开肺化痰。主方:麻杏石甘汤加减。
手足口病6.辨证论治手足口病-邪犯肺脾证证候:发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数治法:宣肺解表,清热化湿。方药:甘露消毒丹加减。
手足口病-湿热蒸盛证证候:身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手、足、口部及四肢、臀部疱疹,痛痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液浑浊,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数治法:清热凉营,解毒祛湿。方药:清瘟败毒饮。
麻疹6.辨证论治顺证麻疹-邪犯肺卫证(初热期)发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,两目红赤,泪水汪汪,畏光羞明,神烦哭闹,纳减口干,小便短少,大便不调。发热第2~3天,口腔两颊黏膜红赤,贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周围红晕。舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉象浮数治法:辛凉透表,清宣肺卫方剂:宣毒发表汤加减
麻疹-邪入肺胃证(出疹期)壮热持续,起伏如潮,肤有微汗,烦躁不安,目赤眵多,咳嗽阵作,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之退色,大便干结,小便短少,舌质红赤,苔黄腻,脉数有力治法:清凉解毒,透疹达邪方剂:清解透表汤加减
麻疹-阴津耗伤证(收没期)麻疹出齐,发热渐退,咳嗽减轻,胃纳增加,皮疹依布发顺序渐回,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着,舌红少津,苔薄净,脉细无力或细数治法:养阴益气,清解余邪方剂:沙参麦冬汤加减
逆证麻疹-邪毒闭肺证高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼扇动,喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇紫绀,舌质红,苔黄腻,脉数治法:宣肺开闭,清热解毒方剂:麻杏石甘汤加减
麻疹-邪毒攻喉证咽喉肿痛,声音嘶哑,咳声重浊,声如犬吠,喉间痰鸣,甚则吸气困难,胸高胁陷,面唇紫绀,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数治法:清热解毒,利咽消肿方剂:清咽下痰汤加减
麻疹-邪陷心肝证高热不退,烦躁谵妄,皮肤疹点密集成片,色泽紫暗,甚则神昏、抽搐,舌质红绛起刺,苔黄糙,脉数治法:平肝息风,清营解毒方剂:羚角钩藤汤加减
丹痧6.辨证论治丹痧-邪侵肺卫证发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力治法:辛凉宣透,清热利咽方剂:解肌透痧汤加减
丹痧-毒炽气营证壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥脱,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力治法:清气凉营,泻火解毒方剂:凉营清气汤加减
丹痧-疹后阴伤证丹痧布齐后1~2天身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥脱,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮治法:养阴生津,清热润喉方剂:沙参麦冬汤加减
紫癜5.辨证论治紫癜-风热伤络证起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数治法:疏风散邪,清热凉血方剂:连翘败毒散加减
紫癜-血热妄行证起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,苔黄燥,脉数有力治法:清热解毒,凉血止血方剂:犀角地黄汤加减
紫癜-气不摄血证起病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀斑、瘀点颜色淡紫,常有鼻衄、齿衄,面色苍黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心慌,舌淡苔薄,脉细无力治法:健脾养心,益气摄血方剂:归脾汤加减
紫癜-阴虚火旺证紫癜时发时止,鼻衄齿衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数治法:滋阴降火,凉血止血方剂:大补阴丸加减
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇