近日，医院骨科五病区29床的陆先生出院了，他的儿子临走前特地对科室主任施海泉以及护士长李晔表达了全家的感激之情：“谢谢医生高超的治疗技术和护士精心的护理，让我家老爷子恢复这么好。”
陆先生今年86岁，两个多月前不慎跌倒伤及左髋部及左肩，当时剧痛难忍，不能活动，被送入外院就诊，经检查提示：右股骨颈骨折，断端移位；左肱骨外科颈骨折。当时家中儿女觉得老人年事已高且体质欠佳，怕不能承受麻醉及手术治疗风险，于是选择卧床保守治疗。可是，不久，病人骶尾部皮肤发红，逐渐变黑、溃烂，家人连忙将其转至医院骨科继续治疗。
陆先生入科室后，科室主任施海泉、主治医师赵四方以及护士长李晔对其进行常规体检，当撕开病人骶尾部的敷料时，大家不由地倒吸了一口凉气：眼前的创面直径达六七厘米，深达一厘米多，只有一层薄薄的炎性肉芽组织覆盖骶尾骨，渗出物较多；左髋部由于股骨颈骨折不愈合，翻身会导致病人疼痛抗拒。看到病人情况后，家属提出，医院想把褥疮治疗好即可，至于骨折，病人年纪大了，还是有所顾虑。施海泉和赵四方却认为：如果不处理骨折，即使压疮部位恢复好仍会翻身困难，仍存在发生坠积性肺炎、静脉血栓形成等并发症的可能，甚至会引起身体其他骨凸部位褥疮的再发生。听完医生的话，老人的儿女们表示认可，选择完善各项检查后再确定治疗方案。
随后，施海泉和赵四方为老人进行了详细的术前检查，并展开了术前讨论，择期为其进行人工股骨头置换+骶尾部皮瓣转移术。为缩短住院时间、减轻患者手术及麻醉次数、减少创伤，决定将两个手术放在一起一次性完成——既保髋、又修复褥疮。先完成股骨头置换手术，以减少局部出血及组织损伤，并且极大程度地保存了病人的体力。接下来，将病人呈俯卧位安置，进行骶尾部手术，将骶部巨大的创面清创后，巧妙地将邻近的皮瓣转移后覆盖至创面，接着缝合完毕，放置负压引流，手术顺利完成了。
回到病房后，病人的术后管理成为最重要的事情。护士长李晔每天都会去病人床边为老人翻身，并督促各班护士做好病人的皮肤护理和交接班工作，保证其骶尾部创面避免受压。就这样，术后一周，老人就能在床边坐起，骶尾部皮瓣顺利成活，复查实验室指标无感染，切口愈合良好。
随着我国逐渐步入老年性社会，骨质疏松导致的老年髋部骨折（包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折）发生率很高。发生骨折后，医院就诊，评估手术风险，尽早手术，不要让老年髋部骨折成为“人生最后一次骨折”。
专家链接施海泉主任中医师
骨伤科主任
擅长骨科手法复位、推拿、手术治疗。熟练掌握全髋关节置换术、脊柱内固定术，显微骨、肌肉、皮瓣移植术，特别对多种骨折、股骨头坏死、腰椎间盘突出症有丰富经验。
赵四方主治医师
擅长手足外科常见疾病的诊治、周围血管神经损伤及创面的修复，对四肢骨折、手足开放伤的治疗有一定的临床经验。南通市医学会骨科学分会青年委员、南通市医学会骨科学分会、手外科委员中国医疗保健国际促进会皮瓣外科学组组员。
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文稿：曹建霞
图片：赵四方
编辑：杨忠霞
审核：王传兰
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