以下是大庆武老师公益站做的案例。去年有缘和武老师一起去东营学习而结识!很佩服武老师作为银行工作人员,为了原始点,放弃挣钱的机会,在大庆用自己的房子开了多家原始点公益服务站!
患者:男82岁
时间:年7月
病因:车祸
症状:受伤后,意识清,食欲不佳,不思饮食,5天后出现失眠,持续2天后嗜睡,能叫醒,能对话。
检查:CTX线提示胸腔积液,颅内水肿
诊断:硬膜撕裂伤硬膜下水肿双侧胸腔积液坠积性肺炎离子紊乱耻骨联合骨折全身多处血肿全身多处软组织损伤低蛋白贫血
术后:伤后第7天,全麻行硬膜下水肿钻孔引流术。手术中昏迷,术后半小时出现脑干症状,脑干水肿,深昏迷,颈强。强烈抽搐。呼吸深块每分钟40次。脉搏每分钟次.∕血压∕mmhg.。医生交待病情,让家属有心理准备。病人随时可能离世,报病危。抽搐后在大庆原始点义工武老师指点下的立即按推头部原始点,抽搐立刻缓解。用吸管给少量浓姜汤。术后15小时左右从胃管鼻饲浓姜汤,术后第二天清醒(给浓姜汤12小时后)。术后三天拔出引流,再次硬膜下水肿,液体量多于术前(再次证明嗜睡的因不是胸腔积液、颅内水肿,那只是个果,果不能生果,因还是热能不足及体伤),医生准备腰穿引流脑积液,如果效果不明显,然后再次行钻孔引流分流术,家属拒绝。除医院治疗外,配合原始点调理。24小时温控水电热褥子全身温敷,头部持续温敷,每日大约半斤干姜片熬成毫升姜汤鼻饲。全身原始点按推,肢体功能锻炼,40天后拔出气管套管,鼻饲胃管,逐渐可以在床上活动,自己吃饭,搀扶可以走路。感恩张医师!感恩原始点!!!
术后昏迷的照片
清醒(带气管切开和鼻饲管),注射液袋装温水温敷头部。
原始点头部按推
四肢功能锻炼
胃管鼻饲
可以做起来吃饭了。
谁比我坚强!我又闯过来了。
出院后可以简单活动,扶着可以走路
案例讨论:
无论是头外伤还是脑中风,昏迷或者不能进饮食的患者,如果有条件可以插胃管鼻饲浓姜汤,这样可以大量给姜汤,利于昏迷早日清醒,出血和水肿也是筋伤和寒凉引起的。本案例如果当时就大量给浓姜汤,也许当时或者几小时后就可以清醒。
1.插胃管有难度(可以求助熟悉的医护朋友),肛门插管(一定要用软管,胃管,尿管,吸痰管,或者输液器等涂上油,起润滑作用,避免损伤肛门和肠道)便于操作,没有专业知识也可以做到,是否可以肛门插管给姜汤,保证内热源供给。请大家讨论或者实验。
2.昏迷气管切开,为了有效稀释痰液,防止痰液生成,防止坠积性肺炎发生,可以侧胸肋间按推温敷。2小时拍背次左右。
3.一定不能忽略四肢功能锻炼,防止四肢肌肉萎缩。利于以后下地行走。2小时翻身一次。避免发生褥疮,褥疮很难愈合。
4.高热不退的重病人,一定不要冰敷,冰敷会加重高热,使身体更寒。要温敷,温敷位置:头部,腋窝,腹股沟,手心脚心,全身热水擦拭。在医院温敷,条件不具备,可以用注射器给输液袋打满水,放在热水里加热,然后用毛巾包好,作温敷工具。保温时间很长。这样处理,一般发烧病人4个小时便可退烧。
输液袋温敷
5.尿液太黄太浓说明液体不足,要给水。适量加一点盐(根据身体每日需要量,结合饮食,也不能过量),避免离子紊乱。
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