10月22日，在手术室、麻醉科、CT室医务人员的默契配合下，医院神经外科朱权教授、苗旺博士经过周密的术前计划，顺利完成了神经导航下神经内镜联合球囊造通技术脑内血肿清除术。
这名患者为86岁男性，主因突发右侧肢体偏瘫伴失语急诊入院，术前影像学检查提示左侧基底节脑出血，出血量约40余毫升，同侧脑室受压明显，中线偏移，已具备手术指征，向家属详细交待患者病情后，建议手术，家属十分担心长时间开颅手术的风险，要求保守治疗，但在等待的过程中，患者意识障碍加重，同时合并肺部感染，使病情加重，家属陷入两难境地。
目前，脑出血的手术方式主要包括显微镜下开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术，两种术式各有利弊，前者手术时间长，创伤大，但止血及血肿清除彻底，对患者身体状况要求高。而后者则时间短，创伤小，仅在血肿腔放置引流管，主要通过后期血肿腔内注射尿激酶，融化血块达到逐渐清除目的，常规留置3-5天，但再出血的风险无法预估。此外，患者卧床时间长，常常会出现坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症。
看到患者家属既难过焦虑，又难以决策，朱权教授、苗旺博士反复讨论，针对如何能将手术时间缩短到最少、创伤降到最低，同时达到血肿清除彻底、止血确切的目的，决定联合神经导航+神经内镜+球囊造通技术进行脑内血肿清除术。
神经导航系统帮助医生术前明确血肿位置和边界，术中实时指导手术操作的精确定位，球囊通道帮助建立安全到达血肿腔的路径并减少脑组织损伤，神经内镜直视下清除位于大脑深部的血肿，确保手术顺利完成。切口和骨窗缩小为原来的一半，手术时间更是由平均3-4小时缩短到1个小时。
术后患者即刻清醒，可遵嘱握手配合。复查头颅CT显示脑内血肿清除也十分理想。朱权教授、苗旺博士决定让患者直接进入普通病房，由家属护理，既减轻了住院费用，又符合ERAS（早期快速康复理念）。进入显微神经外科时代以来，经典的显微镜下开颅手术治疗脑出血、脑肿瘤、颅神经疾病等已取得巨大进步。医院神经外科不仅拥有显微手术的先进设备和专业人才，还能进行神经内镜手术，结合神经导航、微创通道、多模态影像融合等技术，紧跟国际微侵袭神经外科的发展方向。神经外科全体医护人员有信心、有实力为三晋人民神经系统健康保驾护航。
来源：神经外科
责编：杨丽红
校对：陶莉娟
编辑：张文灿吴珂刘正一
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