近日小编在家吃饭时，听到家中长辈们说了一个让他们言之变色的疾病--“老年人的最后一次骨折”！小编和大家一样感到非常好奇，老年人的最后一次骨折到底指的是哪里骨折？为什么叫做最后一次骨折？它会带来哪些危害？这种骨折怎么治疗？带着这些问题医院骨科李志国主任，请他来给大家做出解答。
1问：“最后一次骨折”指的是什么部位的骨折
李志国主任听到我问的这个词汇后笑笑说：这个骨折就是老年人股骨粗隆间骨折，因为老年人钙质流失较多、钙摄入量不足导致骨质疏松严重，意外摔倒甚至深蹲、猛地站起，都会引起下肢的股骨粗隆间骨折，但是现在经过了20年，科学的进步、医学的发展，这个骨折的外号真的应该取消啦！
2问：为什么叫做最后一次骨折：
答：因为早些年医学科技没有现在这么发达，并且老年人基础疾病较多，如发生股骨粗隆间骨折，患者无法耐受开刀手术治疗，唯一的治疗方法就是长期卧床，下肢牵引等保守治疗，但老年人长期卧床易发生以下并发症：
1.坠积性肺炎：老年人卧床以后，肺活量减小，痰液分泌增多，且不易咳出，尤其合并有慢性支气管肺炎、糖尿病等老人。痰液积聚在肺部，多继发肺部感染甚至进一步继发MODS导致患者死亡。
2.褥疮：老人末梢血供较青年人差，长期卧床以后，腰背部、骶尾部、足跟部皮下软组织较少处，很容易发生压疮。若护理不周可能继发感染，若再合并糖尿病，问题就更严重了。
3.下肢深静脉血栓形成：老年人尤其女性或肥胖患者，髋部骨折以后，下肢制动以后，很容易继发患肢深静脉血栓形成，造成下肢肿胀疼痛。若血栓脱落形成栓子继发肺梗死，是致命的，很凶险。
4.卧床以后，活动量少，食欲下降，进食减少，往往继发营养不良，电解质紊乱，食欲下降的恶习循环，造成患者精神状态下降的衰竭症状。再之，卧床以后胃肠道蠕动减慢，大便干燥难解，护理困难。
5.卧床以后，活动量少，骨质疏松会进一步加重，这样就会影响骨折的愈合。
6.卧床以后，患者体质下降，提抗力下降，一着凉就会感冒，进而会诱发患者原有的各种疾病，如血糖不再平稳，血压波动大，诱发心衰甚至心肌梗死等心脑血管意外。
所以早些年发生股骨粗隆间骨折的患者，多数病逝于长期卧床的并发症，所以说它是可怕的“老年人的最后一次骨折”！
3问：“最后一次骨折”现在有什么好的治疗方法吗？
答：随着医学技术的发展，近几年出现的微创PFNA技术，可以很好的解决老年人股骨粗隆间骨折这一“可怕”的难题！
PFNA（股骨近端防旋髓内钉内固定系统）属于一种新型股骨近端内固定系统，相较于传统手术方法引起的并发症较多，创伤大，出血多，对病人身体条件要求很高，微创复位PFNA内固定术优势显著，更加符合生物力学固定原则，具有切口小，微创复位，不显露骨折断端，骨折固定牢固，手术时间短，并发症少，术后恢复快，年龄适用范围广等优点。
4问：PFNA手术的难度、安全系数及费用问题
答：PFNA虽然为近几年兴起的微创手术，但是已经有了大量的临床经验，手术时间短，易于操作，患者术中无痛苦，费用较人工髋关节置换等开刀手术低廉很多！本科室自成立以来成功实施了30余例PFNA手术，术后老年患者均可早期的下床康复练习，术后恢复效果明显，有效的避免了长期卧床的并发症！
通过对李志国主任的提问，我们了解了“老年人的最后一次骨折”这一属于过去的骨科难题，随着科学技术的发展，微创领域的不断开拓，希望不久的将来不会再有各种疑难杂症！
李志国主任医师专长
长期从事骨科临床工作，具有扎实的骨科理论和技能，熟练地掌握了骨科创伤及骨病的诊断和治疗，擅长脊柱（颈椎病、腰椎滑脱、椎管狭窄、椎间盘突出、脊柱骨折）、关节置换（人工股骨头置换、全髋关节置换，膝关节置换、）、四肢复杂创伤骨折、脱位、骨病的手术治疗。以微创理念为指导治疗复杂四肢骨折、老年髋部骨折取得良好效果。近阶段潜心研究腰椎间盘突出症的微创手术治疗--椎间孔镜技术，多次参与脊柱微创手术的学术交流，多次前往广东、山东、北京、哈尔滨等地学习完善椎间孔镜技术的操作及理论，在微创解决腰椎间盘突出症的领域有自己的见解及心得。
办公地点：
杜尔伯特蒙古族自治县
中医院骨科
（微创手术定点服务单位）
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