你好，我是付氏儿科创始人，付剑楠。
??今天这篇每日一付，我想跟你聊聊，一到下午就发热怎么办
硕士研究生导师：张金虎教授
我的这则医案，至今都留在我的读研笔记中，让我印象非常深刻，发生在七年前，当时我刚刚考上研究生，每天都跟随导师出门诊学习（研究生医院副院长张金虎教授，人称“西北小儿王”，对于小儿疑难杂症特别有造诣，被当地人称为“神医”，后期我会给大家多讲讲张金虎教授在看诊过程中那些让人拍案叫绝的医案，张金虎教授当时刚刚50岁出头，特聘评为国家级名中医，陕西省中西医结合临床领军人物，看病确实有自己的一套方法，他的挂号费一个特需号元，一天只限诊20个，就算这么贵的挂号费仍然是络绎不绝，提前预约一般要一个月才能约上，真是神一般的存在。借助这个平台，我要再次向张金虎教授致敬，感谢恩师一直以来的谆谆教导，对于他的医术学生真是佩服的五体投地，他的人品和学识是学生毕生学习的榜样，感谢恩师教诲，让我终生难忘）
这天来的患者是一个十五岁的孩子，他这里来干什么呢？看一个怪病。什么怪病啊？就是身上总是在下午四五点钟发热，持续了快一个多月，用他的话来说，就是一到下午，就有点坐立不安，身上热乎乎的。尤其是到了下午四五点钟，发热更明显。化验了血常规什么事都没有。他觉得这个情况应该是个问题，所以找我的导师来看看。
张金虎教授行政查房
我记得，当时正好是下午四点多钟。我导师问你现在热吗？他回答说，现在就有点热，不信就摸摸。摸上去之后，确实热。但是导师紧接着就说：“你来仔细摸摸，你按下去，它又不热了”。
这个患者当时就非常好奇，认真按照导师说的就去按了一下。结果发现，果然是按下去不热。“这是怎么回事啊”？我从患者表情中读出了不解。
导师接着问，你除了下午热之外，是不是总咳嗽啊？有气管炎吧？另外，你鼻子是不是总干巴巴的？
导师这一问，男孩像是遇到了知音，连忙点头称是。
导师说这样吧，我除了给你治热，连咳嗽一块给你治了，3天退热，6天止咳。
这位患者听了，觉得不可思议。后来，导师给他药用泻白散加减，果真大约3剂之后，患者感到下午潮热现象消失，6付药以后咳嗽症状消失。患者感到了导师用药如神，为他送去了锦旗。
我为什么要举这个例子呢？除了这个例子给我印象深刻，最重要就是想给大家讲一讲这个患者就属于一个肺中有伏热的典型例子。
这时候，可能有读者不明白了——什么叫做“伏热”啊？这个“伏”字怎么理解呢？我告诉你，伏，代表着潜伏，代表着潜藏，代表着不明显。就是说，肺里面的这种热，不严重，但持续存在，不易清除，同时呢，它对人的津液的伤害又不是特别明显。这就和一些肺有实热的人大不一样了。
肺中伏热它的主要症候，就是咳嗽，皮肤发热，尤其是下午的时候发热厉害。四五点钟最明显。另外，这类人舌红苔黄，脉象细数。这种现象在一些慢性支气管炎患者身上特别多见。肺主皮毛。肺金在午后酉时气旺，故而在下午的时候，我们的皮肤会发热。但是，这种热，仅仅局限于皮肤，你仔细按下去就不热了。肺主鼻和咽喉，故而我们还鼻干、咽干。所以说，上面那个病人，导师后来给我分析他在见到其舌红苔黄，脉细数，皮肤蒸热的时候，第一时间想到的，就是患者可能有慢性的气管炎。
那么，面对这种情况，我们如何应对啊？一般来说，老师会第一时间应用泻白散。基本配伍就是地骨皮、桑白皮各30克，甘草3克，水煎服。桑白皮能够清肺热、平咳喘。地骨皮可以清肺热、滋肾阴。一般在用的时候，用大米粥服下去。米粥和甘草能够养胃，这就是最基本的方义了。临证，常常会加减应用。在治疗慢性支气管炎的时候，此方常用。
???我想跟咱们包头的父老乡亲说，当孩子出现咳嗽反复好不利索，下午三点后自觉发热，舌红苔黄，都应当考虑肺有伏热，也就是咱们老百姓常说的肺火大，您不妨试试这个方子或许会有奇效。桑白皮、地骨皮都是儿科常用中药，如果孩子不好喂药，您也可以用此方泡脚同样可以取到良好的效果。
好了。今天就说到这，祝您生活愉快。
作者介绍
付剑楠硕士研究医院儿科主治医师包头市第二批名老中医学术思想继承人??年硕士研究生毕业于陕西中医药大学中西医结合临床专业师从“西北小儿王”、医院副院长张金虎教授以及陕西中医药大学韩玲教授联合培养，为张金虎教授关门弟子以及学术思想继承人，读研期间多次进修于医院以及西安交大附院。以第一作者身份在国家核心期刊发表论文6篇，参与陕西省部级科研课题一项，参与包头市级科研课题一项，擅长中西医结合治疗儿科呼吸系统、消化系统疾病。尤其擅长治疗儿童反复呼吸道感染引起的高热持续不退、慢性咳嗽、反复咳嗽、长期喉间痰鸣、长期久咳夜咳、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、迁延性支气管炎、反复性肺炎、难治性肺炎引起的反复咳嗽发烧、慢性鼻炎，过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大以及儿童慢性功能性腹痛、慢性肠系膜淋巴结肿大引起长期反复顽固性腹痛、挑食厌食积食、消化不良、长期便秘便干、免疫力低下、易感冒、长期反复生病、生长发育迟缓滞后等顽固性、难治性疾病。
出诊地点：医院东河总院?
???????医院滨河分院
出诊时间：需
