广西白癜风微信交流群 http://liangssw.com/bozhu/12747.html引用年8月20日姚绍敏、王学义、余艳堂、雍恩华、宋志领研究《早期营养支持对酒依赖患者临床结局的影响》近年来，营养不良或存在营养不良风险常会影响患者的临床结局，但早期营养支持可有效地改善其临床状况。酒依赖是一种以持续性且不可控制饮酒为特征的成瘾性疾病，可导致心身的双重损害，已成为威胁人类身心健康的主要疾病。酒依赖患者因进食及吸收障碍，多存在营养不良。有研究显示，酒依赖患者营养风险比例约为35.7%，医院患者的营养风险率为27.5%，酒依赖患者的营养不医院的其他疾病患者，但针对酒依赖患者营养干预的研究较少。长期大量饮酒对躯体各脏器均可造成损害，对神经系统和消化系统的损害尤为显著。酒依赖患者多有食欲下降，进食减少，甚至饮酒后不进食等症状，其营养不良普遍存在。使用不同的营养筛查工具对酒依赖患者进行营养风险筛查，均显示酒依赖患者的营养风险发生率远高于其他疾病患者。震颤谵妄是酒依赖患者在停饮或酒量减少时出现的严重且威胁生命的戒断综合征，临床表现为意识障碍、幻视、兴奋躁动、高热、肢体震颤、窦性心动过速，甚至全身抽搐等，由于机体过度消耗、免疫力低下等，可能发生许多并发症，可因感染、高热、电解质紊乱、脱水而衰竭死亡，病死率高达35%。许多研究证实，震颤谵妄的发生与酒依赖患者躯体状况差、营养不良密切相关。庞良俊等的研究也提示，震颤谵妄与血钾、血氯、血红蛋白降低有关联。本研究显示，营养支持组患者的震颤谵妄持续时间短于无营养支持组。营养支持组入院后即由主管医师、营养师和责任护士联合制订营养干预计划，给予足量、均衡的营养，较普通饮食营养成分全面，容易消化吸收，从而快速改善患者营养不良状况，补充机体过度消耗的能量，这可能是营养支持组震颤谵妄恢复快的主要原因。目前，针对营养支持治疗与震颤谵妄相关性的研究较少，但多项研究提示，早期积极的营养干预可有效降低老年、术后、烧伤等住院患者谵妄的发生率。另有研究证实，营养干预不仅可以提供足够的热能，同时还可保护脏器功能，减轻氧化应激及炎症反应，从而提高机体免疫力，减少感染概率和应激反应，这可能也是早期营养支持减少震颤谵妄持续发作的重要因素，提示早期营养支持对震颤谵妄的恢复有十分重要的临床意义。潘红等的研究提示，营养支持可以降低谵妄的发生率。本研究显示，营养支持组的震颤谵妄发生率与无营养支持组比较，差异无统计学意义，这可能与样本量小有关，需大样本研究进一步证实。另外，本研究结果显示，营养支持组患者入院第3、7天的ADL评分高于无营养支持组，说明积极的营养支持可以促进酒依赖患者生活自理能力的恢复，这与及时营养支持、快速恢复体质有关，与以往的研究结果一致。两组患者入院第2、3天ADL评分均呈下降趋势，主要与患者酒精戒断反应在48～72h左右达高峰，自理能力下降有关，而入院第14天酒精戒断反应基本消失，生活自理能力已基本恢复。酒依赖患者容易发生感染、静脉血栓、压疮、跌伤等并发症，不但延缓疾病的恢复，并且增加了住院时间和住院费用，甚至发展为酒精性脑病。本研究提示营养支持组总的并发症发生率明显低于无营养支持组，表明营养支持对住院酒依赖患者并发症有预防作用，这可能与改善患者营养状况、提高机体抵抗力、快速恢复体力有关。周锦等对例住院患者实施营养风险筛查，并对有营养风险的患者实施营养支持，结果显示获得营养支持者的并发症发生率显著降低；罗慧洁等的研究也提示，营养支持能有效降低坠积性肺炎的发生率，这与本研究结果一致。综上所述，营养支持能促进震颤谵妄等戒断症状和精神状态、生活自理能力的快速恢复，有效降低各种并发症的发生。因此，临床医师在治疗酒依赖患者的过程中应
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