肝术后早期活动
加速康复——新理念
加速康复外科自20世纪90年代在欧洲提出，历经20年的临床实践，已在世界多个国家的胃肠、心胸、肝胆胰、泌尿、妇产、骨科等多个专业领域推广，中国外科界引入加速康复外科已有10余年，在降低术后并发症发生率、促进患者早期安全康复、缩短住院时间、节约住院费用等方面逐步凸显优势。
加速康复外科在肝癌切除手术中也得到了广泛应用，作为一种全面优化的围术期管理创新策略，驱动着外科临床护理技术与护理管理的创新，其方案的完整实施有赖于多学科间的密切合作
我科通过讨论制定加速康复早期活动护理路径表，并在临床上运用发现，平均住院天数更少，并发症发生率更低，患者依从性更高
?肝脏作为腹腔内最大实质性器官，具有血流丰富、质脆等特点，增加了手术的复杂程度，故以往肝切除术后护理中不鼓励患者早期活动，提倡术后1天内绝对卧床休息，防止肝断面出血情况发生
?肝切除术是治疗各种肝病的常用术式，为患者提供安全、有效的术后早期活动指导是我们的着重点
肝术后早期活动优点
?有效促进胃肠蠕动
?减少坠积性肺炎发生
?减少下肢静脉血栓的发生
?增加患者对抗疾病的信心
?减少住院费用
肝术后早期活动方法
集体讨论制定方案
专科护理临床指引.内、外分册/霍孝蓉主编.—南京：江苏凤凰科学技术出版社，.10:-.
术前
?术前向患者及家属详细解释术后早期活动的重要性和必要性
?发放早期活动方案资料
?介绍早期活动的具体方法及注意事项
手术当天
?患者返回病房即实施被动活动
?患者麻醉清醒后主动活动为主，被动活动为辅
?协助患者翻身
术后第一天
?抬高床头，指导患者深呼吸、叩背及有效咳嗽
?结合病情，协助指导患者缓慢坐起及自助翻身及床上全身运动
?床旁活动，双腿着地坐于床沿，当患者感觉无异常时，可床旁站立
术后第二天
?协助患者下床活动，由人扶起在病房内行走
?协助患者进行日常活动，包括洗脸、刷牙、穿衣服及床椅转移等
术后第三天
?利用助行器围绕病房走廊行走
?根据患者自身情况增加活动量
?在协助下完成进食、如厕等日常活动
我们衷心的希望通过临床医生、护士、麻醉师、营养师、康复师、心理治疗师等组成多学科医疗团队，通过相关学科的合作，制定外科患者科学、合理、有效、全面的综合围术期管理方案。帮助患者获得最佳治疗结局！
参考文献：
1.专科护理临床指引.内、外分册/霍孝蓉主编.—南京：江苏凤凰科学技术出版社，.10:-.
2.加速康复外科护理实践专家共识/李卡金静芬马玉芬主编.—北京：人民卫生出版社，.02.01:1-22.
肝胆胰脾外科竭诚为您服务！请重视身体信号，做到早预警、早检查、早诊断、早处理！
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