“来，伸左脚，好，右脚，慢慢走……”医院骨科病区的门，映入眼帘的是一位头发花白的老奶奶正在家人及医护人员的陪同下，扶着助行器小心翼翼向前走着。
在一旁的家属高兴地说：“谢谢嘉兴一院骨科团队，老人重新能走了！”
89岁老人滑倒在地，急坏家人
这是黄奶奶时隔一个月以来再一次来到嘉兴一院。
黄奶奶今年89岁，一个月前因肾结石引发尿路感染导致休克，在ICU住了一周有余，因年龄较大，期间，黄奶奶曾多次“历险”。出院一个月后，黄奶奶的生活看似回归了常态，但在一周前的一个晚上，她和儿孙们吃完晚饭，如往常一样站起来准备去放碗筷，突然“咚”的一声，让家人们顿时惊慌失措。
黄奶奶直直的倒在地上，左腿袭来一阵剧烈的疼痛，在焦急地呼喊声中，黄奶奶被紧急送往嘉兴一院急诊。经过CT检查，黄奶奶被确诊为“左侧股骨粗隆间骨折”，这是一种老年人较为常见的髋部骨折。
科普
股骨主要功能是负重，支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度。老年人是髋部骨折的高发群体，究其根本，是因为随着人体的衰老，骨质疏松逐渐发生，因而一旦发生跌倒，老年人较易发生髋部骨折。据临床统计资料显示，一旦发生髋部骨折，老人一年内的死亡率可达50%，因此髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。
保守治疗or手术？进退两难
“医院会建议高龄髋部骨折患者采取保守治疗，但是这种骨折并不会自我愈合，反而会因长期卧床休养导致诸多并发症。”黄奶奶的主管医生介绍道。
这也是老年人髋部骨折最棘手的地方，长期卧床易导致四大并发症：
1
坠积性肺炎。老年髋部骨折病人卧床会因呼吸减弱，疼痛等原因不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸动作，容易导致肺部感染。
2
双下肢静脉血栓。长期卧床缺少活动使得血流速减慢，再加上缺少饮水，大多数高龄老年患者常患有“三高”等慢性基础病，血管条件较差，易引发双下肢静脉血栓。
3
泌尿系统感染。老年患者抵抗力差，缺少活动和饮水，易发生泌尿系统感染。
4
压疮。髋部骨折的高龄患者如果选择保守治疗，一般在家进行休养，但骨折卧床患者的护理要求很高，且因剧烈疼痛，患者不愿翻身移动，易引发压疮感染。
那么手术治疗呢？手术治疗有两种选择：内固定和髋关节置换。
内固定，优点是创伤小，恢复快，但适合骨质良好的粗隆部骨折。而髋关节置换，作为目前发展比较成熟的一种手术治疗方法，将人工假体取代病变的髋关节，较为适合骨质疏松患者，可帮助保持髋关节稳定，达到切除病灶、缓解患者疼痛的作用。
骨科团队建议黄奶奶接受髋关节置换术，但家属有些顾虑：“我妈妈之前身体就不大好，年纪那么大了，麻醉可能受不住。”家属的担心不无道理，但是对髋部骨折的高龄患者而言，手术治疗才是最有效的治疗方式。
半髋关节置换示意图关节置换“接轨”新生，康复有望
为确保黄奶奶的手术安全，医院骨科团队组织心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、麻醉手术部开展多学科联合会诊（MDT），为黄奶奶制定了较为安全的麻醉方案。在多学科保障下，黄奶奶顺利进行了半髋关节置换术，手术时长约1小时。3天后，黄奶奶扶着助步器，在家属和医护人员的陪同下下床活动。骨科团队在高龄患者的人工髋关节置换手术方面经验丰富，技术成熟。团队曾为一位93岁的高龄患者行髋关节置换术，患者术后第2天便可下地活动，恢复较好。医生建议，老年人发生髋关节骨折，应尽快就医，经全面评估后采取适宜的治疗方案，如有条件接受手术，并营养支持，在医生指导下配合术后复健，高龄老人也有康复希望。
医学指导：蒋毅、杨东方（骨科）作者：王奕汀编辑：严晓文校对：诸胜涛审核：俞新红签发：钱 钢预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
