年临床医师历年笔试真题模拟练习

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来源：“xxksbq” 　　）。

A．远端脾-肾静脉分流术

B．贲门周围血管离断术

C．食管下端胃镜切除术

D．非选择性门体分流术

E．限制性门体分流术

2．（真题）引起我国雨水、洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是（ 　　）。

A．波摩那群

B．秋季群

C．黄疸出血群

D．七日热群

E．犬群

3．（真题）下列按伤情分类属于重伤的是（ 　　）。

A．肱骨骨折

B．膀胱破裂

C．股骨干骨折并肺脂肪栓塞

D．脾被膜下破裂

E．开放性胫腓骨骨折

4．（真题）下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是（ 　　）。

A．病变常位于小动脉

B．多见于男性

C．一般无血栓性浅静脉炎病史

D．多合并高血压、高脂血症、糖尿病

E．发病年龄多在45岁以上

5．（真题）急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（ 　　）。

A．用生理盐水冲洗腹腔至清洁

B．术后一般放置腹腔引流

C．关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

D．寻找引起腹膜炎的原发灶

E．根据病变脏器的部位确定手术切口

6.（模拟题）2岁小儿，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室、大主动脉影增宽，应诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

7.（模拟题）3岁男孩，出生时正常，4个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅，目前不会独站、不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于诊断的检查是

A.脑电图

B.血钙测定

C.血镁测定

D.尿甲苯胺蓝试验

E.尿三氯化铁试验

8.（模拟题）患儿，7岁，体检时发现心脏杂音，易患支气管炎，少活动。体检：体格瘦小，无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，呈固定分裂。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V1导联呈rsR型。可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.肺动脉狭窄

9.（模拟题）女婴，9个月，体重9kg，头围44cm，方颅前囟1.5cm×1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1~2分钟缓解，当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡，醒后活动如常，查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

A.脑积水脑发育不良

B.低血糖

C.癫痫

D.低钙惊厥

E.高热惊厥

10.（模拟题）患儿，10天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶。体格检查：体温不升，面色灰，胳膊有脓性分泌物，腹胀，肝肋下3cm，血白细胞20×/L，血清直接胆红素50μmol/L，间接胆红素μmol/L。最可能的诊断是

A.新生儿溶血病

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

E.新生儿肺炎

答案及解析

1.〖答案〗D

门静脉高压症手术中非选择性门体分流术，治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但最易发生肝性脑病，易引起肝衰竭。

2.〖答案〗A

引起雨水型、洪水型的主要菌群为波摩那群，其分布最广；黄疸出血群毒力最强，是稻田型主要菌群，引起的临床表现最重。

3.〖答案〗C

轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，需手术，但一般无生命危险；重伤是指危及生命或治愈后有严重残疾者，如股骨干骨折并肺脂肪栓塞可引起患者死亡。

4.〖答案〗A

动脉硬化性闭塞症的病变常位于大、中动脉，多见于男性，发病年龄多在45岁以上，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素，一般无血栓性浅静脉炎病史。

5.〖答案〗C

急性弥漫性腹膜炎手术治疗的原则为：①积极处理原发病，根据病变脏器的部位确定手术切口；②用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

6.〖答案〗C

7.〖答案〗E

8.〖答案〗C

9.〖答案〗D

10.〖答案〗C

1、骨折X线检查的重要意义是

A.了解骨折的发生机制

B.明确骨折的诊断

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

E.了解骨质密度

2、对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是

A.X线摄片时，只需要将骨折断端包括在内

B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相邻部位的X线片

C.高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片

D.怀疑骨折时，应常规进行X线检查

E.确诊骨折时，需进行X线检查

3、16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，內上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

A、核素骨扫描

B、X线摄片

C、B型超声

D、CT

E、MRI

4、女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检验方法是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.超声检查

E.核素骨扫描

5、属于骨折早期并发症的是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

6、B

骨折X线检查的最重要意义是明确骨折的诊断。骨折X线检查可以判断骨折的预后、了解组织的损伤情况、了解骨折的发生机制及了解骨质密度但并不是最主要的意义。

7、A

X线摄片时，不能只要把骨折断端包括在内，至少要包括一个关节，进而有利于患者明确其骨折发生的部位，A错误，所以正确的答案是A。对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片，B正确;高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片，这个时候骨折部位的骨质已经吸收，骨质线显露出来了，C正确。怀疑骨折时，应常规进行X线检查，进而明确诊断，D正确;确诊骨折时，需进行X线检查，E正确。

8、B

外伤史，检查内上髁处有骨擦感，属于骨折的专有体征，可以诊断为骨折，有骨折的首选的检验方法是：X线摄片。所以正确的答案是B。

9、A

腰部外伤史，疼痛+不能活动，考虑腰椎骨折，首选的检查是X线片，所以正确的答案是A。

10、D

骨折早期的并发症：休克、周围脏器损伤，周围神经血管损伤、脂肪栓塞综合征

、骨筋膜室综合征;晚期的并发症是：坠积性肺炎、损伤性骨化、缺血性肌挛缩、急性骨萎缩、创伤性骨关节炎、关节僵硬。

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